40 سے زائد برسوں کے دوران، ہائپوٹائیڈیریزم کے علاج کے روایتی طریقہ تائیرائڈ ہارمون متبادل منشیات لیویتراویکسین (یعنی، Synthroid، Levoxyl) فراہم کرنے کے لئے رہا ہے؛ اس بات کو یقینی بنانے کے مقصد کے ساتھ TSH سطح حوالہ رینج میں آتا ہے. یہ شرط کے لئے مکمل علاج پر غور کیا گیا ہے.
اس روایتی علاج کے نقطہ نظر کے پیچھے یہ اصول یہ ہے کہ لیویتراروکسین کے ساتھ علاج - تائرایکسین (T4) ہارمون کی مصنوعی شکل تائیرائڈ گلی کی طرف سے پیدا ہوا ہے- کافی T4 فراہم کرے گی، عام تھائیڈروڈ کی تقریب میں ایک بحال کرے گا جس میں آرتھوائریزم کے طور پر جانا جاتا ہے- متعلقہ علامات
ممتاز اینڈوینرنولوجسٹ، ڈاکٹر انتھونی ویٹمن سمیت کئی معروف ماہرین نے بھی یہ بھی کہا ہے کہ مریضوں کو "عام تھائیڈرو فیز ٹیسٹ" کہا جاتا ہے لیکن اس پر زور دیا جاتا ہے کہ ان کو متعدد تھائیڈرو کے علامات کے علاج کے لۓ علاج کیا جاسکے. (سومتوفارم کی خرابیوں کو طبی لغاتوں میں بیان کیا جاتا ہے جیسے "جسمانی شکایات کی وجہ سے نفسیات کی خرابی کی نشاندہی کی جاتی ہے، جس کے لئے کوئی نامیاتی یا جسمانی وضاحت نہیں ملی جاسکتی ہے اور اس کے لئے نفسیاتی عوامل شامل ہیں.
عام طور پر تائیرائڈ گرڈ عام طور پر کئی کلیدی ہارمون پیدا کرتا ہے، جن میں سٹوریج ہارمون تھروروسن (T4) اور فعال ہارمون ٹیوڈیوڈوتھیرونین (T3) شامل ہیں. غدود کی طرف سے تیار ہارمون کی اکثریت T4 ہے، لیکن T4 جسم میں فعال T3 ہارمون میں تبدیل کیا جانا چاہئے تاکہ آپ کے جسم پر اثر پڑے. مضبوط اور موجودہ کتا یہ ہے کہ ہائپووتائیوڈرازم صرف لیویتراروکسین کے ساتھ ہی سلوک کیا جاسکتا ہے- کبھی کبھی LT4 مونتی تھراپی یا لیوتھیروکسین مونتی تھراپی کے طور پر کہا جاتا ہے جو آپ کے آٹھائیڈرایڈ کے نتیجے میں، آپ کے TSH سطح کے حوالہ رینج میں گرنے کے نتیجے میں.
جب یہ کافی T4 ہے تو یہ کتا دعوے دیتا ہے کہ جسم ہمیشہ T3 ہی کرے گا.
روایتی ادویات میں اس عقیدے کی اہمیت کے باوجود، کئی دہائیوں کے لئے کچھ تائیرائڈ کے مریضوں کو ان کے علامات کو حل کرنے میں لیویتریروکسین کی حدود کے بارے میں تیزی سے پھول بن گیا ہے. محققین نے محافظ اندازہ اندازہ لگایا ہے کہ 15٪ مریضوں کو لیویتراویکسین علاج کے باوجود مصیبت سے متعلق hypophyroidism علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
تھائیڈرو مریضوں کے سروے یہ بتاتے ہیں کہ نمبر بہت زیادہ ہے .
ریسرچ کے نتائج
لائوتھائیروکسین کو مؤثر طریقے سے استعمال کرنے کے لۓ TSH کی سطح کو بحال کرنے کے لۓ پتہ چلتا ہے کہ، شکاگو میں رش یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کے محققین نے ایسے لوگوں کے کنٹرول گروپ کے مقابلے میں مطالعہ کیا جو صحتمند تھے، تائرایڈ بیماری کی کوئی ثبوت نہیں، ہائپوٹائیرایڈیم کے لئے لیویتراوکسین کے ساتھ علاج کیا جا رہا تھا. نتائج 2016 اکتوبر کے کلینیکل اینڈوینرنولوجی اور میٹابولزم کے جرنل میں جاری کیے گئے ہیں.
نتائج بہت حیرت انگیز تھے. تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ:
- لیویتریروکسین علاج شدہ گروپ کے مقابلے میں 20 فیصد زیادہ TSH کی سطح، 10 فیصد کم مفت T3 کی سطح، اور 15٪ کم از کم T3 کی سطح تھی.
- لیویتریروکسین علاج شدہ گروپ میں ایک اعلی جسم کا انڈیکس تھا، حالانکہ انہوں نے فی دن کم کیلوری کھانے کی اطلاع دی. انہوں نے فی دن تھوڑا کم کیلوری کو پھیلانے کے باوجود، تقریبا 10 پاؤنڈ وزن کی.
- لیواوتریروکسین علاج شدہ گروپ بیٹا بلاکس لینے کے لئے 1.6 گنا زیادہ زیادہ امکان تھا، جو اکثر بلڈ پریشر کے علاج کے لئے استعمال ہوتا ہے.
- لیویترارویکسین علاج شدہ گروپ 1.5 مرتبہ زیادہ سے زائد معدنی منشیات لے جانے کا امکان تھا، جو بلند کولیسٹرول کے علاج کے لئے استعمال کیا جاتا تھا.
- levothyroxine علاج کے گروپ antidepressants لینے 1.46 گنا زیادہ امکان تھا.
- لیویتریروکسین علاج شدہ گروپ نے جسمانی طور پر کنٹرول گروپ سے کہیں زیادہ فعال ہونے کی اطلاع دی.
- گزشتہ مہینے میں لیویترارویکسین علاج شدہ گروپ نے خود کو اطلاع دی ہے کہ انھوں نے اپنی جسمانی اور ذہنی صحت کو محسوس کیا کہ "اچھا نہیں."
نظریات
محققین نے کہا کہ ان کے پاس دو نظریات موجود ہیں کیوں کہ ریفرنس رینج میں ٹی ایچ ایچ کی سطحوں کے ساتھ الٹرایڈور ہونے کے باوجود - لیویتراویکسین علاج شدہ گروپ بہت سے پیرامیٹرز کی طرف سے ماپنے کے طور پر صحت مند نہیں تھا، اور کیوں لیویتراویکسین نے خود کو بتایا کہ وہ ' کنٹرول گروپ کے مقابلے میں بہت زیادہ وقت لگ رہا ہے.
- ایک نظریہ یہ ہے کہ عام TSH سطح کے باوجود، T3-فعال ہارمون کی سطح مکمل طور پر عام نہیں ہوسکتی ہے، کیونکہ T4 کافی طور پر T3 میں تبدیل نہیں ہوتا ہے.
- ایک دوسرے نظریہ سے پتہ چلتا ہے کہ T3 کی سطحوں میں اصل میں خلیات تک پہنچنے کی صورت میں ڈیڈی ایڈیشن کے اعمال کی وجہ سے، TSH یا T4 خون کی جانچ کی سطح کی طرف سے عکاسی نہیں کی جا سکتی ہے، جو T4-T-T3 تبادلوں کے عمل میں کردار ادا کرتی ہے.
محققین نے مندرجہ ذیل اقتباس کے ساتھ جرنل آرٹیکل کو ختم کیا:
عام سیرم TSH قائم کرنے کا تصور یہ ہے کہ افراد (لیوتھائیروکسین) پر مشتمل ماؤتھتھراپی کلینک الٹرایڈرو کی نظر ثانی کی جانی چاہیئے اور ہائپوٹائیڈرافیزم ریسرچ اور پیشہ ورانہ ہدایات میں زندگی کے معیار کو زیادہ ترجیح دی جانی چاہئے.
ایڈیشنل مطالعہ کے مصنف انتونیو بینانکو سے اضافی اندراج
مطالعہ کے مضامین میں سے ایک، انیسیو بائانوکو، ایم ڈی، امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے فوری ماضی کے صدر اور رش یونیورسٹی میں پروفیسر نے میڈیکل رییسearch.com کو ایک انٹرویو دیا. اس انٹرویو میں، انہوں نے مزید مطالعہ کی وضاحت کی:
چہرہ کی قیمت پر، موجودہ مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ہائڈروائڈائڈ مریضوں میں ٹی ایچ ایچ کی سطحوں کو معمولی طور پر مفید نہیں ہوسکتا ہے. عام TSH سطحوں کے باوجود، مریضوں کو ترقی کے ڈپریشن اور جسم کے وزن اور اعلی کولیسٹرل کی سطحوں کی طرف سے خاص طور پر ترقی کے ڈپریشن کا ایک اہم خطرہ ہے ... ہم یہ کہہ رہے ہیں کہ TSH کے خون کی سطح کو معمول کے ذریعہ عام طور پر ہائپوٹائیڈرازم کے ساتھ منسلک تمام علامات جانا چاہئے . شاید اسے تبدیل کرنے کی ضرورت ہے.
مطالعہ کے بارے میں ایک پریس ریلیز میں، رش یونیورسٹی میڈیکل سینٹر کے ذریعہ جاری کیا گیا جہاں تحقیق کیا گیا تھا، ڈاکٹر بانوکو نے بھی کہا:
جبکہ علاج کا مقصد یہ ہے کہ مریضوں کو بہتر محسوس ہوتا ہے، جبکہ علاج کے مناسب طریقے سے فیصلہ کرنے کے لۓ واحد علامات استعمال نہیں کیے جاتے ہیں. خون TSH سطح ہیں. دوسرے الفاظ میں، لیویتریروکسین کی خوراک TSH کی سطح پر مبنی ایڈجسٹ کیا جاتا ہے اور نہ ہی مریض بہتر محسوس ہوتا ہے ... سمجھنے کی اہم بات یہ ہے کہ T4 فعال ہارمون نہیں ہے. T4 کو ہمارے جسموں کے ذریعہ ایک اینجیم کے ساتھ ڈیوڈینیسس میں تبدیل کیا جانا چاہئے.
مریضوں کو اداس، سست اور باہمی دماغ دینے کی شکایت ہے. انہیں وزن کم کرنا مشکل ہے. وہ سست محسوس کرتے ہیں اور کم توانائی رکھتے ہیں. اس کے باوجود ہم ڈاکٹروں نے ان سے کہا، "میں آپ کو صحیح دوا دے رہا ہوں اور آپ کا TSH معمول ہے. آپ کو ٹھیک محسوس کرنا چاہئے."
یہ نتائج جن مریضوں نے ہم سے کہہ رہے ہیں اس سے تعلق رکھتے ہیں. پہلی بار یہ مطالعہ کے دستاویزات، غیر منصفانہ فیشن میں، لیویتریروکسین پر مریضوں کو بدتر محسوس ہوتا ہے اور کنٹرول سے زیادہ فعال نہیں ہوتے ہیں، عام TSH سطحوں کے باوجود مقصد cardiometabolic غیر معمولی نمائش.
ڈاکٹر باانکو تحریک کے رہنماوں میں سے ایک ہے کہ تحقیق کے لۓ آیا ہے کہ بعض مریضوں میں جینیاتی خرابیوں کو ڈیڈیوڈیزس کی تقریب کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور T4-T-T3 تبادلوں کو روک سکتا ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ کہ T3 کے لیویتریروکسین مونتی تھراپی کے علاوہ بہتر حل بہتر ہو سکتا ہے. علامات کی علامات، زندگی کی مریض کی کیفیت، اور صحت مند پیرامیٹرز کچھ لوگوں کے لئے ہائپوٹائیڈراورزم کے علاج کے لئے.
ڈاکٹر بیانکو نے عام طور پر کہا ہے کہ وہ اس بات کا یقین کرتے ہیں کہ ہائپوائیڈرایڈیم کے علاج کے لئے بہتر ادویات کی ضرورت ہوتی ہے. اس دوران، اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ ڈاکٹر روایتی، "یہ علاج کریں، یہ علاج کریں اور آپ ٹھیک ہو جائیں گے." علاج کے لۓ، اور اس کے بجائے، ہائپوٹائیرائرمیز علاج کے بارے میں مریضوں کو مشورہ دیتے وقت مختلف نقطہ نظر لیں. ڈاکٹر بیانکو کے مطابق:
ڈاکٹروں کو ان کے مریضوں کو بتانا چاہئے کہ، "میں آپ کے TSH کو معمول بنانا چاہتا ہوں، لیکن آپ وزن حاصل کرنے کے لئے زیادہ خطرے میں ہوں گے، ڈپریشن اور تھکاوٹ کا سامنا کرنا پڑتا ہے. یہ بھی زیادہ امکان ہے کہ آپ کولیسٹرول چل جائیں گے." یہی ہے کہ ہمیں اپنے مطالعہ کے مطابق، مریضوں کو بتانا چاہئے.
آپ کے لئے یہ تحقیق کیا ہے؟
دو دہائیوں کے لئے، مریضوں کی وکالت اور بعض پریکٹیشنر یہ کہہ رہے ہیں کہ لیویتریروکسین مونتی تھراپی صرف ایک ہی اختیار نہیں ہونا چاہئے. خون کے ٹیسٹ کے مطابق، یہ کچھ لوگوں کے لئے ہائپوٹائیڈرافیزم کے ساتھ کام کرتا ہے، لییوتھیروکسین کے علاج کے باوجود، مریضوں کا ایک اہم ذہنی اب بھی ٹھیک محسوس نہیں کرتا، اور "عام" TSH کی سطحوں کے ساتھ آرتھوائیڈ کو سمجھا جاتا ہے.
ہائپوٹائیڈ مریضوں کے سب سے کم ذیابیطس میں T4 / T3 مجموعہ تھراپی کے لئے ممکنہ ضرورت کے بارے میں تحقیق اور ترقی کرنے کے لئے ڈاکٹر بیانکو کا عزم وعید اور قابل ذکر دونوں ہے. اور ہاں، جیسا کہ ڈاکٹر بانوکو نے کہا ہے، ہائپوائیڈرایڈیم کے علاج کے لئے بہتر ادویات کی ضرورت ہے.
اس دوران، تاہم، مریضوں کے لئے یہ اختیار ہے کہ ڈاکٹر باانکو عوامی طور پر وکالت نہیں کرتے. آپ کو اپنے مفت T3 تجربہ کیا جا سکتا ہے، اور اگر یہ کم یا زیادہ سے زیادہ نہیں ہے تو، آپ ایک پریکٹیشنر کے ساتھ کام کرسکتے ہیں جو یا تو ٹی ٹی منشیات میں شامل ہوسکتے ہیں - جیسے جیسے Cytomel (liothyronine)، یا ایک پیچیدہ، نسخہ، وقت سے جاری T3 منشیات آپ کے علاج کے لئے، یا آپ کے لئے فطرت، تھراپی یا آرمر تائرایور جیسے ہی قدرتی ھائڈورڈ تھرایڈ منشیات کا تعین کریں گے.
> ذرائع:
> انتونیو باانکو، ایم ڈی کے ساتھ انٹرویو. MedicalResearch.com. اکتوبر، 14، 2016.
> رش یونیورسٹی میڈیکل سینٹر. پریس ریلیز: دواؤں کے استعمال، معمول کے خون کے ٹیسٹ کے باوجود ہائپوترایڈیمزم کے علامات میں درد محسوس ہوتا ہے. 12 اکتوبر، 2016. سائنس ڈیلی.
> سارہ جے پیٹرسن، الزبتھ اے میکنچ، انتونیو سی بانوکو. کیا Levothyroxine مونتھ تھراپی میں "Euthyroidism" کے ساتھ عام TSH Synonymous ہے؟ کلینیکل اینڈورنرنولوجی اور میٹابولزم، 2016 کے جرنل؛ jc.2016-2660