دل کی مشکلات کا سبب بن سکتا ہے؟

اوپیولوڈ (یا اوپنٹیاں) منشیات کی ایک طبقے ہیں جو یا تو پودوں سے پودے لگائے جاتے ہیں یا مصنوعی طور پر ان "قدرتی" اوپیولوڈ کی طرح کام کرنے کے لئے مصنوعی طور پر synthesized ہیں. دماغ اور ریڑھ کی ہڈی میں مخصوص پروٹین ریسیسرز کو پابند کرنے سے اوپیولوڈ کام کرتا ہے، دماغ میں بھیجا جاتا ہے اور درد کے تصور کو کم کرنے میں درد کے سگنل کو نمایاں طور پر کم کر دیتا ہے.

اوپیولوڈ نے طویل عرصہ تک درد کو کنٹرول کرنے کے ایک طاقتور طریقہ کے طور پر دوا میں ایک اہم کردار ادا کیا ہے.

تاہم، اپوڈائڈ بھی شدید مشکلات کا باعث بن سکتے ہیں. یہ منشیات انتہائی لت ہے. حقیقت میں، نسخے کے اوپیولوڈ اور غیر قانونی اپیوڈائڈز دونوں کے لئے لت (بنیادی طور پر، ہیروئن) ایک اہم سماجی مسئلہ بن گیا ہے. اپوڈڈ کی علت زیادہ سے زائد سے متعلق مریضوں کی ایک مہیا کی وجہ سے ہے. این آئی ایچ کے مطابق، امریکہ میں، اکیلیوڈ زیادہ سے زیادہ 30،000 سے زیادہ موت کی تعداد صرف 2015 میں درج کی گئی تھی. اس کے علاوہ، اوپیولوڈ میں قاچاق غربت، تشدد کے جرائم، خاندانوں کو تباہ، اور دیگر سماجی افراتفری کی وجہ سے ہے.

مزید برآں، اپیوڈائز بھی ایسے لوگوں میں مصیبت کے مسائل پیدا کرسکتے ہیں جو ڈاکٹروں کی نگرانی کے تحت ان کے لۓ لے جاتے ہیں. اس طرح کے مسائل میں قبضے ، بہاؤ، معذور صلاحیتوں کی تقریب، حادثات اور زخموں، پیشابوں کا برقرار رکھنے، اور دل کی دشواریوں میں شامل ہیں.

اپیوڈائڈ کے ساتھ دیکھا دل کے مسائل عام طور پر عوام میں نہیں، یا بہت سے ڈاکٹروں کی طرف سے اس معاملے کے لئے جانا جاتا ہے. حقیقت یہ ہے کہ، اوپنیوز سے منسلک کارڈیڈ مسائل میں ابھی ابھی تسلیم کیا جا رہا ہے.

تاہم، ایسے افراد کے لئے اپییوڈ سے متعلق ارتکاب مسائل کو فروغ دینے کے لئے، یہ مسائل صحت پر بڑا اثر پڑ سکتا ہے. وہ لوگ جنہوں نے درد کنٹرول کے لئے مسلسل طور پر استعمال کرتے ہیں، اور ان ڈاکٹروں کو جو پیش کرتے ہیں، انہیں خطرناک خطرات سے آگاہ ہونا چاہئے.

طبی میں اوپیولوڈ کا استعمال

عارضی طبی حالتوں کی وجہ سے شدید درد کو کنٹرول کرنے کے لئے اوپیولوڈ خاص طور پر مفید ہوتے ہیں جیسے ٹوٹ ہڈیوں یا پوسٹ آپریشن پینٹ، اور شدید اختتام طبقات کے مسائل کے ساتھ منسلک درد کو کنٹرول کرنے میں، خاص طور پر ٹرمینل کینسر.

ان حالات میں اوپیولوڈ بہت مؤثر ہوتے ہیں، اور (کیونکہ ان حالات میں ان کا استعمال وقت محدود ہے) ان کا استعمال کرتے ہوئے خطرات کم از کم ہے.

وہ کم شدید اور زیادہ دائمی درد کا علاج کرنے میں بھی مؤثر ثابت ہوسکتے ہیں، لیکن اس قسم کے درد کے لئے ان کے استعمال بہت متضاد ہے . اپیوڈائڈ کے دائمی استعمال کی وجہ سے بدعنوان اور لت کی قیادت ہوتی ہے. یہ حقیقت یہ ہے کہ جزوی طور پر "رواداری" کے طور پر جانا جاتا ہے جس میں اپیویوڈس کو نمایاں طور پر جانا جاتا ہے، اس وقت کے دوران لوگ ابتدائی طور پر بہت کم خوراک کے ساتھ حاصل کئے گئے درد کے کنٹرول کے اسی سطح کو حاصل کرنے کے لئے اوپنیوڈ کے اعلی اور زیادہ خوراک کی ضرورت ہوتی ہیں. لہذا طویل عرصے سے اوپنائڈز کے "دائیں" رقم کو پیش کرنے اور لے جانے کا ایک چیلنج ہے. ماہرین کو مشورہ دیتے ہیں کہ جب کینسر کے ساتھ منسلک دائمی درد کا علاج کرنے کے لئے اوپنیوڈ استعمال نہ ہو، تو ان کے استعمال ڈاکٹروں کی طرف سے نگرانی کی جاسکتی ہیں جنہوں نے درد کنٹرول میں مہارت حاصل کی ہے.

فی الحال بیپینوراسفین، کوڈین، فینٹینیل، اوکسی کنین، میتادون، مورفین، پیکوکیٹ اور وکوڈین شامل ہیں.

صحت کے مسائل عام طور پر اوپیولوڈ کے ساتھ موجود ہیں

اپیڈائڈ کی وجہ سے کارڈیک مسائل کی وضاحت کرنے سے پہلے، یہ منشیات کی وجہ سے زیادہ عام مشکلات کی فہرست میں قابل قدر ہوں گے.

جیسا کہ ہم نے دیکھا ہے، راستے میں اوپنیوز کام مرکزی اور پردیش اعصابی نظاموں میں اوپییوڈ ریسیسرز کے پابند ہوتے ہیں، اور ایسا کرنے سے وہ درد کا تصور کم کرتے ہیں. تاہم، جب اپیوڈڈ کے زیادہ مقدار میں استعمال ہوتے ہیں تو، اعصابی نظام پر ان کی کارروائی کئی دیگر اثرات پیدا کرسکتے ہیں، بشمول: بیداری، جذباتی، اداس سانس لینے، ضبط، الجھن، قحط، پوائنٹ طلباء، اور بھوک.

اپویوڈ سے موت زیادہ تر زیادہ سے زیادہ ہوتی ہے جو ایک اوپییوڈ-حوصلہ افزائی سٹاپ کے دوران ہوتا ہے، جس میں سانس ڈرائیو اتنی اچھی طرح سے اداس ہوتا ہے کہ سانس لینے سے روکتا ہے.

کارڈیڈ اوپیولوڈ کے ساتھ مسائل

اپیوڈائڈ کے ان ڈرامائی غیر انتباہ اثرات کو دیکھتے ہوئے، یہ حیرت نہیں ہوسکتا ہے کہ ان مادہوں کی وجہ سے بہت سے دل کی دشواری مسائل نسبتا کم توجہ ہوئی ہیں.

تاہم، اپوڈائڈز اب دل کی دشواریوں کے ساتھ منسلک ہیں، اور ان میں سے کچھ زندگی خطرہ ہوسکتی ہے.

اوپییوڈ کے ساتھ منسلک کارڈیڈ مسائل میں شامل ہیں:

دل کی پٹھوں کی بے نقاب تقریب. جبکہ خود کی طرف سے اپیوڈائڈ طاقتور پٹھوں پر قابو پانے کے لئے دل کی پٹھوں کی صلاحیت پر بہت کم اثر رکھتا ہے (جو کہ معتبر معاہدے پر) ہے، معاہدے کو یقینی طور پر اس وقت تک پھیل سکتا ہے جب بینزڈیوڈیاپیئنز (ولیمم جیسے منشیات) کے ساتھ اوپنائڈ مل جاتی ہے. دائمی اپیوڈس لینے والے افراد میں یہ مجموعہ نایاب نہیں ہے. ایسے لوگوں میں جن کے دل میں دل کی دشواری کا سامنا ہے جو کارڈیڈ فنکشن میں کسی حد تک کمزوری پیدا کرتی ہیں، جیسے cardiomyopathy ، ایک اوپییوڈ اور ایک بینزودیازاپین کا مجموعہ زیادہ دل کی ناکامی کو بہتر بنا سکتا ہے.

براڈڈی کارڈیا براڈڈیڈیایایا، یا سست دل کی شرح، عام طور پر اپیڈڈ لینے والے افراد میں دیکھا جاتا ہے. عام طور پر یہ برادی کاریایا گناہ کے نوڈ کی کمی کے باعث ہے، جیسا کہ بیمار سینوس سنڈروم میں دیکھا جاتا ہے . اوپییوڈ برڈڈیڈیایا کو آرام سے باقی علامات کا سبب بنتا ہے، لیکن یہ کمزور ورزش رواداری کی راہنمائی کر سکتا ہے، کیونکہ دل کی شرح عام طور پر مشق کے ساتھ عام طور پر بڑھنے میں ناکام ہو سکتی ہے.

واسوودیلیشن. واسوڈیلیشن، یا خون کی وریدوں کی تزئین کی، اختیاری استعمال کی وجہ سے ہوسکتی ہے. یہ vasodilation hypopension (کم بلڈ پریشر) کی وجہ سے ہو سکتا ہے. چونکہ اوپییوڈ وڈیوڈیلیشن کے ساتھ ساتھ براڈڈیڈیایا پیدا کرسکتا ہے، جب اپیوڈس پر ایک شخص جلدی سے کھڑا ہوجاتا ہے تو وہ خون کے دباؤ میں اچانک ڈراپ کا تجربہ کرسکتے ہیں- یاتھسٹیٹک hypotension کہا جاتا ہے. آرتھوسٹیٹک ہائپوٹینشن انتہائی تیز، یا اس سے بھی مطابقت پذیر ہونے کے باوجود سخت شدید روشنی کا سبب بن سکتا ہے.

وینٹیکچرل ٹچی کارڈ. خاص طور پر دو اپیوڈائڈز (میتھڈون اور بیپینوراسفین) قارئین کو طویل عرصے سے الیکٹروکاریوگرام (ای سی جی) کہتے ہیں جس پر ایک رجحان پیدا ہوسکتا ہے. کچھ لوگوں میں، QT طول و عرض وینکریٹک ٹیکسی کارڈ کے خطرناک شکل پیدا کر سکتا ہے جسے ٹائرڈس کہتے ہیں. اس قسم کی cardiac arrhythmia عام طور پر شدید lightheadedness، مطابقت پذیر، یا اچانک اچانک موت کے episodes پیدا کرتا ہے.

Atrial فبلیشن. دل کی آرتیا (اونچائی کارڈی چیمبر ) میں ایک رکاوٹ اور الگ الگ برقی سگنل کی وجہ سے آٹیلیل فریبیلریشن ، تیز رفتار، بے ترتیب دل تال، انکوائڈ کا استعمال کرتے ہوئے لوگوں میں نمایاں طور پر زیادہ بار بار دکھایا گیا ہے. آٹیلی فابلیشن کے لوگ لوگ اسٹروک اور ممکنہ طور پر دل کے حملوں کے مقابلے میں زیادہ اعلی واقعات رکھتے ہیں .

مہلک اینڈوکوڈائٹس. دماغی انتروکارائٹس دل کی والوز کی زندگی خطرے سے متعلق انفیکشن، یا دل میں دیگر ساختہ ہیں. یہ ایک غیر معمولی مسئلہ ہے جس میں، عام طور پر، پرانے دل والو بیماری کے ساتھ بڑے پیمانے پر لوگوں کو دیکھا جاتا ہے . حالیہ برسوں میں، تاہم، پہلے سے زیادہ اور خاص طور پر نوجوان، سفید عورتوں میں سے زیادہ سے زیادہ نوجوانوں میں انفیکشن اینڈوکوڈائٹس دیکھا گیا ہے. اینڈوکوڈائٹس کے ساتھ ان نوجوانوں میں عام ڈینومینٹر یہ ہے کہ انھوں نے خاص طور پر ہیروئن کے اندرونی آلودگی سے زیادتی کی ہے. انفیکشن اینڈوکوڈائٹس میں ہائی موت کی شرح ہے، اور عام طور پر دائمی کارڈیڈ بیماری کے ساتھ زندہ بچ جانے والے ہیں.

اوپیولوڈ واپسی اوپییوڈ کی واپسی کارڈیوااسکل نظام پر اثر انداز کر سکتی ہے، لیکن غیر مریض علامات زیادہ ممتاز ہوتے ہیں (خاص طور پر بے معنی، زیادہ پھیرنے والی اور ناک کی ناک، دردناک عضلات اور جوڑوں، متلی، الٹی اور اسہال). تیز رفتار کی شرح اور بلڈ پریشر کی بلندی سطح پر اوپییوڈ کی واپسی کے ساتھ عام ہیں، لیکن یہ علامات عموما اس طرح کے طور پر اہم نہیں ہیں جیسے وہ شراب الٹ لے جانے والے سنڈروم کے ساتھ ہیں. تاہم، اختیاری واپسی کی وجہ سے قحط اور اسہال dehydration، کم بلڈ پریشر، اور lightheadedness یا ہم آہنگی کی قیادت کر سکتے ہیں. اس کے علاوہ، اگر تیز رفتار اوپیوڈ نکالنے میں حوصلہ افزائی کی جاتی ہے جیسے نیلوکسون (نرکن) (جس میں زندگی بچانے کے طریقۂ کار کی صورت حال ہوسکتی ہے) اپنائیڈ الاسلامی ادویات دینے کے لۓ، ایڈورڈینن میں اچانک اضافے کی وجہ سے اہم کارڈیوااسول کی عدم استحکام پیدا ہوسکتی ہے.

کارڈیواسکل موت 2016 میں امریکی میڈیکل ایسوسی ایشن کے جرنل میں شائع ہونے والی ایک تحریر نے طبی کمیونٹی کو اس کی اطلاع دی ہے کہ اس کی اطلاع دی گئی ہے کہ ان لوگوں کے درمیان نسخہ غیر کینسر کے درد کے لئے نسخہ اپیڈائڈ وصول کرنے والے افراد میں، مریضوں کی موت میں اہم اضافہ ہوا ہے. غیر زائد سے زائد مردہ مرض میں. دائمی نسخہ اوپییوڈ تھراپی کے ساتھ ارتکاز کی موت میں اس اضافی کا سبب اس وقت کی تعصب ہے. ایک نظریہ یہ ہے کہ دائمی اپیوڈڈ استعمال سونے کی خرابی سے متعلق سانس لینے کی وجہ سے ہوسکتا ہے، جس کی وجہ سے جسمانی arrhythmias، دل کے حملوں، اور اچانک موت کے ساتھ منسلک ہوتا ہے. تاہم، اس مطالعہ کے نتائج کی تصدیق کرنے اور ممکنہ وجوہات کو ختم کرنے کے لئے مزید مطالعہ کی ضرورت ہوتی ہے.

خلاصہ

سب سے زیادہ مفید چیزوں کی طرح، اپیوڈائڈز جس نے لاکھوں افراد کے لئے شدید درد برداشت کیا ہے - ایک مقررہ مخلوط نعمت ہے. اوپییوڈ استعمال کے ساتھ منسلک بہت سے مشہور مسائل کے علاوہ کم معروف حقیقت یہ ہے کہ وہ کئی قسم کی دل کی خرابی پیدا کرسکتے ہیں. دل کی دشواری کے مسائل کی وجہ سے ایک اور وجہ یہ ہے کہ ڈاکٹروں اور مریضوں کو دواؤں کو دائمی درد کے کنٹرول کے لے جانے سے ڈرنا چاہئے.

> ذرائع:

> اوپیولوڈ: نسخے کے منشیات اور ہیروئن سے زائد مہلک مہیا. صحت اور انسانی خدمات کے محکمہ. https://www.hhs.gov/opioids/.

> رے WA. Cjung سی پی، مرے KT، اور ایل. دائمی غیر جانبدار درد کے ساتھ مریضوں میں لانگ-اداکاری اوپییوڈس اور موت کی نسخہ کا نسخہ. جاما. 2016؛ 315 (22): 2415-2423. DOI: 10.1001 / جامعہ 066.7789.

> امریکی درد سوسائٹی امریکی اکیڈمی آف درد درد کے ساتھ مل کر. دائمی غیر معمولی درد میں دائمی اوپییوڈ تھراپی کے استعمال کے لئے ہدایت: ثبوت کا جائزہ. http://americanpainsociety.org/uploads/education/guidelines/chronic-opioid-therapy-cncp.pdf.

> والسل اے جی، اینڈرسن جی ای، چول خان، اور ایل. منشیات کے اندر انجکشن میں اضافہ کرنے والے نوجوانوں کے درمیان انفیکشن اینڈوکوڈائٹس کی داخلی میں اضافہ. اوپن فورم انفیک ڈس (2016) 3 (3): thew157. DOI: https://doi.org/10.1093/ofid/ofw157