دائمی آڈیپاتھک آرٹیکریا کے علاج کے لئے عمرالوماب
دائمی ارٹیکیریا کیا ہے؟
چھتوں کے لئے طبی اصطلاح Urticaria ، یہ شرط ہے کہ ان کی زندگی بھر کے دوران کسی بھی وقت پانچ سے زائد افراد پر اثر انداز ہوسکتا ہے. urticaria کی ہلاکت عام طور پر بدمعاش، سرخ اور خارجی ہے. بکسیں مسح کے سائز یا بڑے پیمانے پر مچھر کاٹنے کا سائز ہوسکتا ہے، اور اس کے ساتھ ساتھ غیر منظم شکلوں میں گروہ ہوسکتا ہے، جس کو کوئلیسنگ کہتے ہیں.
جھاڑو آتے ہیں اور چند گھنٹوں کے اندر اندر جاتے ہیں، جسم پر ایک جگہ سے دوسرے جگہ منتقل ہوتے ہیں.
سوزش جو کبھی کبھی urticaria کے ساتھ ملتا ہے، جو ایویوڈیما کہا جاتا ہے، چہرے، ہاتھوں اور پاؤں کی سوجن کی قیادت کرسکتا ہے. انگوٹیڈیم عام طور پر سرخ یا کھجور نہیں ہے، لیکن پیٹنے اور جلانے سے تعلق رکھتا ہے، اور "نرستا" کے طور پر بیان کیا جاسکتا ہے. یہ سوزش شدید ہوسکتا ہے، اور اگر کسی شخص کی سانس لینے کی صلاحیت پر اثر انداز ہوتا ہے تو زندگی کی دھمکی دے سکتی ہے.
urticaria اور angioedema دونوں histamine کے نتیجے میں ہیں اور جلد اور مکھی جھلیوں میں مٹی کے خلیات سے جاری دیگر کیمیکلز. یہ ایک الرجک عمل کے ذریعے ہوسکتا ہے یا جس میں ماسٹ خلیوں میں ملوث ہونے والے این جی ای کے بغیر کیمیائیوں کی رہائی ہوتی ہے.
urticaria اور angioedema کے مقدمات کی شدت، 6 ہفتے سے کم دیر تک، یا دائمی، چھ ہفتے سے زیادہ دیر تک ہو سکتا ہے. تیز urticaria کے برعکس، دائمی urticaria اور ینجیوڈیما کے تقریبا 5 سے 10 فیصد الرجی کی وجہ سے ہوتی ہیں.
دائمی urticaria کی وجہ سے ہمیشہ کی شناخت نہیں کی جا سکتی، جو اس کے بعد دائمی idiopathic urticaria (CIU) کا حوالہ دیا جاتا ہے. سی آئی یو الرجی سے زیادہ آٹومیم کا سبب بنتا ہے. آٹومیٹون فارم CIU میں، ایک شخص اکثر ان کے مادہ کے خلیات کے ایک جزو کے خلاف اینٹی بائی (یا تو آئی جی ای اینٹی بائی کے لئے ماس سیل سیل رپوٹر، یا مالک سیل پر پابند حقیقی آئی جی ای) بناتا ہے، ہسٹامین کی رہائی اور علامات کی وجہ سے.
CIU کے لئے اہم علاج زبانی اینٹی ہسٹرمینز کے ساتھ ہے. یہ عام طور پر زبانی شکلوں میں دیا جاتا ہے، اور علامات کو کنٹرول کرنے کے لئے بڑے یا بار بار خوراک میں دی جانے کی ضرورت ہوسکتی ہے. تاہم، سی آئی یو کے 50 فیصد سے زائد افراد زبانی اینٹی ہسٹمینز کی معمول سے بچنے کے لۓ علاج کا جواب نہیں دے سکتے ہیں. CIU کے لئے اضافی علاج اکثر ضروری ہے، لیکن اس مقصد کے لئے امریکی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) کی طرف سے غیر منظور شدہ نہیں ہیں. لہذا، ایف آئی اے کی طرف سے منظور شدہ CIU کے لئے اضافی علاج، ان لوگوں کے لئے لازمی طور پر زبانی اینٹی ہسٹرمینز کی معمولی خوراک کا جواب نہیں ہوتا ہے.
Xolair کیا ہے؟
Xolair (omalizumab) ایک انجکشن قابل ادویات ہے جو ایف ڈی اے کی جانب سے منظوری دی جاتی ہے 12 سال کی عمر میں اور عمر کے لوگوں میں شدید الرجک دمہ کا علاج کرنے کے لئے. انجکشن کو ڈاکٹر کے دفتر میں ہر 2 سے 4 ہفتوں میں دیا گیا ہے، اس کے مطابق کسی شخص کے وزن اور الرجک اینٹی بائیو (آئی جی ای) کی سطح پر منحصر ہوتا ہے. Xolair ایک monoclonal اینٹی ایٹبڈی ہے، جو خون میں IgE پر پابندی دیتا ہے، جسم کو ان کو دور کرنے کی اجازت دیتا ہے. اس سے آئی ای ای کو مشترکہ خلیوں سے منسلک کرنے سے روکتا ہے (اور اس وجہ سے الرجین سے پابند ہونے والی) بالآخر ہسٹامین اور دیگر کیمیائیوں کی رہائی کے نتیجے میں. یہ ان کیمیکلز ہیں جو urticaria اور angioedema سمیت دمہ اور دیگر الرجی علامات کی خرابی کا باعث بنتی ہیں.
کیا کر سکتے ہیں Xolair یورپی دائمی Urticaria علاج کرنے کے لئے؟
ابتدائی مطالعات یقینی طور پر وعدہ کر رہے ہیں. کئی مختلف مطالعات نے CIU کے علاج کے لئے Xolair کے فائدہ کی جانچ پڑتال کی. سب سے تازہ ترین مطالعہ نے سی آئی یو کے ساتھ 300 سے زیادہ مریضوں کی جانچ پڑتال کی، جو ابھی تک اینٹی ہسٹیمینز کی عام خوراک لینے کے باوجود علامات موجود تھے. وہ ہر 4 ہفتوں میں مختلف خوراکوں میں Xolair کے انتظام کر رہے تھے. اعلی خوراک Xolair حاصل کرنے والے لوگوں کے چالیس فیصد، اور درمیانے درجے کے خوراک Xolair حاصل کرنے کے 22 فیصد لوگوں کو ایک چھ دو ہفتے کے علاج کے اندر چھتوں کا مکمل حل تھا. Xolair کو روکنے کے بعد علامات آہستہ آہستہ خراب ہوگئے، لہذا طویل مدتی فائدہ کا کوئی نشانہ نہیں تھا.
دیگر مطالعات نے Xolair پر "اخراج" کی شرح کے ساتھ، اسی طرح کے فوائد پایا ہے، جس میں CIU کے تقریبا 30 فیصد لوگ ہیں. بہترین اعداد و شمار ایک چھوٹے سے مطالعہ سے ظاہر ہوتا ہے جہاں Xolair خوراک ہی دم کے ساتھ کسی شخص کو کس طرح دیا جاتا ہے اسی طرح تھا. اس مطالعہ میں مریضوں نے آٹومیٹون سی آئی یو کے تھراڈور ہارمونز کے خلاف آٹینبوڈیو (خود کے خلاف اینٹی بائیڈ) کی پیمائش پر مبنی ثبوت پیش کیے ہیں. Xolair حاصل کرنے والے 70 فیصد لوگوں نے اپنے CIU علامات کی مکمل قرارداد کی تھی.
لہذا، مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ Xolair CIU کے مریضوں کے لئے ایک محفوظ اور مؤثر علاج ہے، اور علاج کے جواب میں کسی شخص کے وزن، سیرم آئی جی ای سطح، یا آومیممون حیثیت پر کم منحصر ہے. Xolair کے فوائد شاید صرف رہ رہے ہیں جبکہ منشیات لے جا رہے ہیں، مطلب یہ ہے کہ CIU کے لوگوں کے لئے Xolair کی طرف سے حوصلہ افزائی کی جانے والی طویل مدت کے لئے امکان نہیں ہے. بدقسمتی سے، کیونکہ Xolair بہت مہنگی ہے، اور CIU کے بہت سے لوگ زبانی اینٹی ہسٹمینز کے اعلی خوراک کے ساتھ کنٹرول کیا جا سکتا ہے، CIU کے لئے بہت کم لوگ Xolair حاصل کرنے کی امکان رکھتے ہیں. امریکی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ نے مارچ 2014 میں CIU کے لئے Xolair کے استعمال کی منظوری دے دی.
ذرائع:
Casale TB. دائمی ارٹیکریا کے لئے اوملیزم. ج الرجی کلین امونول پریکٹس. 2014؛ 1: 118-9.
کاہن ڈی اے. انفرادی ایجنٹوں میں انفراسٹرکچر اور دائمی انتباہ: ان کے انتخاب اور استعمال کے بارے میں ثبوت اور غور و فکر. ج الرجی کلین امونول پریکٹس. 2013؛ 1: 443-40.