دائمی درد کے لئے اوپیولوڈ پر سی ڈی سی کی سفارشات

کیا وہ fibromyalgia اور دیگر دائمی درد کے مریضوں کو نقصان پہنچے گا؟

ہم امریکہ میں دائمی تکلیف کا سامنا کر رہے ہیں. دہائیوں کے لئے، لوگ فبومومیالیا یا دیگر دردناک حالات سے دائمی درد سے گریز کرتے ہیں، "جب ہمارے پاس پریشان ہونے کی طبی سازوسامان کب ہے؟" اب وہ ہیں، لیکن آپ شاید نتائج پسند نہیں کر سکتے ہیں.

سی ڈی سی ڈاکٹروں کو مشورہ دیتے ہیں کہ کس طرح دائمی درد کا علاج کیا جائے، اور سفارش کی بنیاد یہ ہے: طویل مدتی استعمال کے لئے اپییوڈڈ پینکرز کو سفارش نہیں کی جاتی ہے.

ان کی سفارش کے لئے ان کی اچھی وجوہات ہیں، لیکن اس کا یہ مطلب یہ نہیں ہے کہ اس میں اضافی مصیبت کا سبب نہیں ہوگا جو پہلے ہی کافی سے زیادہ تکلیف دہ ہیں.

یہاں ہمارے بارے میں بات کرنے والے مخصوص منشیات میں شامل ہیں:

• آکسیڈڈون
• ہائیڈروکوڈون
• کوڈین
• مورفین
• Fentanyl
• Methadone

اصطلاح "اوپییوڈ" کے اختیاری منشیات کے مصنوعی ورژن سے مراد ہے. انہیں اکثر منشیات کے طور پر بھیجا جاتا ہے.

اوپیولوڈ مسئلہ کا صراحت

مسئلہ کے دل میں یہ ہے کہ ہم دردناک استعمال کی ایک مہاکاوی کا سامنا کر رہے ہیں اور موت کی زد میں آتے ہیں. دراصل، منشیات کے اضافے اب امریکہ میں حادثاتی موت کا ایک اہم سبب ہے، اور اوپیولوڈ اس کی ایک بڑی وجہ ہے.

امریکی سوسائٹی آف لتھ میڈیسن کے مطابق:

• 2014 میں منشیات کے زیادہ سے زیادہ 47،000 افراد ہلاک ہو گئے ہیں؛
• تقریبا 19،000 ان کی موت نسخے کے دردناک درد کی وجہ سے تھی؛
• تقریبا 11،000 مزید ہیروئن (اس ذیل میں مزید) پر منسوب کیا گیا تھا؛
• 1 999 کے بعد سے غیر معمولی اپوڈڈ موتوں سے زائد چھاپے ہوئے ہیں؛

• جیسا کہ قانونی اوپییوڈ فروخت میں اضافہ ہوا ہے، اوپنیوز کی وجہ سے لت کے علاج اور زیادہ سے زیادہ موت کی موت ان کے متعدد ہیں.

درد کی دوا کے ساتھ ساتھ ہیروئن کی موت کیوں نظر آتی ہے؟ ہیروئن بھی ایک اوپیانوڈ ہے، اور سروے میں، جہاں تک 94 فی صد ہیروئن کے عادی افراد کا کہنا ہے کہ وہ سب سے پہلے نسخے کے درد کا شکار کرنے والوں کے عادی ہو جاتے ہیں تو پھر ہیروئن کو تبدیل کردیا گیا ہے کیونکہ یہ سستا اور آسان ہے.

ہیروئن کے استعمال اور زلزلہ کی موت کی وجہ سے نسخہ اوپییوڈ لت اور موت کی اسی شرح پر چڑھ گیا ہے.

جب ان تعدادوں کا سامنا کرنا پڑا تو، اپییوڈ نسخوں کی توسیع اچانک خطرناک ہے. یہ ایک عام صحت اور قانون نافذ کرنے والی بحران ہے جو خطاب کرنا ہوگا.

لہذا سی ڈی سی یہ دیکھ رہا ہے کہ کون سی اپیوڈائز مقرر کردہ ہیں اور متبادل کی تلاش میں ہیں.

دائمی درد اور ناکافی علاج

دریں اثنا، ہمارے پاس زیادہ سے زیادہ لوگ مسلسل درد کے ساتھ رہتے ہیں. 2015 میں نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ (این آئی ایچ ایچ) نے کہا کہ "ایک گولی فٹ بیٹھ سبھی" نقطہ نظر ناکافی تھا اور غیر منشیات کے علاج کے زیادہ استعمال کے لئے دھکا دیا گیا تھا جو ثبوت پر مبنی، انفرادی طور پر، اور متعدد اقسام کے علاج میں شامل تھے.

ایک ہی وقت میں، این آئی ایچ نے عام طور پر کہا ہے کہ طبی برادری مجموعی طور پر غیر منشیات کے علاج کے ساتھ کافی واقف نہیں ہے، جس سے اسے اوپییوڈ پر بھروسہ کرنا آسان ہے.

دائمی درد کے ساتھ رہنے والے بہت سے لوگ نیشنل ہاؤس کے بیانات کی سچائی کو پورا کرسکتے ہیں. یہ ہو سکتا ہے کہ ان کے علاج میں صرف درد کا ڈرامہ شامل ہے اور ناکافی ہے. یہ بھی ہوسکتا ہے کیونکہ انہوں نے دوسرے اختیارات کی تلاش کی ہے اور اکیلے گولیاں کے مقابلے میں مزید ریلیف ملتی ہیں. تاہم، ان میں سے جو بھی دیگر مؤثر علاج پایا جاتا ہے ان میں سے اکثر لوگ اپنے رجحان میں کردار ادا کرتے رہتے ہیں.

مزید برآں، فبومومیلیاہ جیسے کمزور سمجھنے والے حالات کے ساتھ اکثر اکثر یہ سمجھتے ہیں کہ ان کے ڈاکٹروں کو انہیں دوائیوں کے لۓ کیا کرنے کے لۓ مناسب طریقے سے رہنمائی نہیں دے سکتی ہے، اور ان دوائیوں میں اکثر انیائیوز شامل ہوتے ہیں.

اوپنیوڈ سے رجحان دور

کیونکہ اوپنیوڈس کی مدد سے بہت سے لوگ بہتر کام کرتے ہیں، دائمی درد و برادری نے خوف اور غصہ کے ساتھ رد عمل کیا ہے جیسا کہ حکومت اور قانون نافذ کرنے والے نے اپویوڈ غلط استعمال کو کچلنے کی کوشش کی ہے.

جب درد کے ڈاکٹروں کی تحقیقات کی جا رہی ہے اور کچھ لائسنس کھوئے جاتے ہیں تو، دوسرے ڈاکٹروں کو اپییوڈس کی وضاحت کرنے کے لئے بہت خوفزدہ ہوگیا. انہیں کون الزام مل سکتا ہے؟ کوئی بھی نہیں چاہتا کہ ان کی معیشت کا خطرہ ہو.

اس کے بعد، 2014 میں، دوا نافذ کرنے والی انتظامیہ نے شیڈول III سے شیڈول II سے کنٹرول مادہ کی فہرست میں ہائیڈرالکڈون کو منتقل کیا، جس نے مریضوں کو بھرپور نسخے حاصل کرنے کے لۓ ہر وقت ڈاکٹر سے ایک نیا نسخہ حاصل کرنے کے لۓ مریضوں کو بھر دیا. ڈاکٹر فیکس کرنے کے بجائے فارمیسی میں جسمانی نسخہ لینے کی ضرورت ہے.

اس نے اضافی مشکلات پیدا کی، خاص طور پر ان لوگوں کے لئے جو اپنے ڈاکٹر کے آفس اور / یا فارمیسی پر طویل راستہ چلانا چاہتے ہیں.

درد کے مریضوں اور وکالتوں نے حکومت اور قانون نافذ کرنے کے لئے کہا ہے کہ وہ ان پر اعتماد کرتے ہیں جن کے ادویات کے محروم افراد کے بغیر مسئلہ کو یکجا کرنے کے طریقے ڈھونڈیں. تاہم، ایسا نہیں لگتا کہ وہ کیا حاصل کر رہے ہیں.

ایک ہی وقت میں، دائمی درد ایک بڑا مسئلہ ہے جو مناسب طریقے سے خطاب کرنے کی ضرورت ہے. قومی درد کی رپورٹ کے مطابق:

• 100 ملین امریکیوں پر درد سے درد ہوتا ہے،
• درد امریکی ڈالر ایک سال تقریبا 600 بلین ڈالر تک پہنچتا ہے،
• ذیابیطس، دل کی بیماری یا کینسر کے مقابلے میں زیادہ درد مند لوگ ہیں.

سی ڈی سی کی سفارشات

2016 کے موسم بہار میں، سی ڈی سی نے دائمی درد کے لئے اوپیولوڈ پیش کرنے کے لئے اس ہدایات کو شائع کیا. اس کے بارے میں اس بات کی تفصیلات بتائی گئی ہے کہ اپوڈڈ غیر منقطع ہیں، غیر منشیات اور غیر اوپیولوڈ کے علاج کے اختیارات، اور اس کے ثبوت (یا اس کی کمی) کی اجازت دیتا ہے جو کہ درد کے درد کے لئے اوپییوڈ استعمال مؤثر ہے.

یہ ہدایات ڈاکٹروں کے لئے 12 پوائنٹس ادا کرتی ہیں جب دائمی درد کے لئے اپیوڈس کو پیش کرتے ہیں. اس میں یہ بھی شامل ہے کہ یہ تعین کرنے کا طریقہ بھی شامل ہے کہ کس طرح اپوڈائڈز انفرادی مریض کے لئے موزوں ہیں، فائدے سے فائدہ اٹھانے کے بارے میں کس طرح، مریض کے ساتھ کیا بات چیت کی جانی چاہیئے، اوپنیوڈ علاج کو محفوظ طریقے سے کیسے برقرار رکھنے، اور کس طرح معدنیات سے متعلق اور کس طرح مناسب طریقے سے اس کا علاج کرنا ہے.

خطرات پر غور کرتے وقت - انفرادی اور معاشرے پر دونوں - یہ 12 نکات سمجھدار اور ذمہ دار ہیں. اگر ڈاکٹر مکمل طور پر، بہت طویل رپورٹ پڑھتا ہے، تو وہ دیکھ لیتا ہے کہ کس قسم کے ثبوت پر مبنی علاج تجویز کی جاتی ہیں، بشمول:

• جسمانی تھراپی
• سنجیدہ رویے تھراپی
• ورزش تھراپی
• سٹرائڈ انجکشن.

جب یہ غیر اوپیولوڈ منشیات سے آتی ہے تو، سی ڈی سی کا ذکر ہے:

• ibuprofen کی طرح اینٹی سوزش کے منشیات
• اس طرح کے pregabalin اور gabapentin کے طور پر anticonvulsants
• انٹیلیجنجنٹس.

سطح پر، سی ڈی سی کی سفارش میں احساس ہوتا ہے. بہت سے لوگوں کو ایک خطرناک منشیات کا تعین کیوں کرتے ہیں جب یہ ان کی مدد نہیں کررہا ہے اور یہ ایک بڑے عوامی صحت بحران کا باعث بنتی ہے؟

اندراج

ڈاکٹروں کو زیادہ انفرادی، وسیع پیمانے پر راستے میں درد کے قریب ہونا چاہئے. تاہم، جب تک طبی برادری غیر منشیات کے نقطہ نظر کے بارے میں بہتر تعلیم یافتہ نہیں ہے، تو یہ کسی بھی معقول انداز میں نہیں ہوتا.

مکمل سی ڈی سی کی رپورٹ انتہائی لمبی ہے. اگر ڈاکٹر اختتام پر اختتام 12 پوائنٹس پر نظر آتا ہے، تو وہ کسی دوسرے سفارشات کو نہیں دیکھ سکیں گے. کچھ ممکن ہوسکتے ہیں کہ "پہلی نسخہ" غیر نفسیاتی علاج کے علاج اور نانوپییوڈ فارمیولوولوجی تھراپی دائمی درد کے لئے ترجیح دیتے ہیں "- اور وہاں روکے.

ایسا لگتا ہے جیسے ڈاکٹروں کی سختی کا الزام ہے. اس طرح کا مقصد نہیں ہے. ڈاکٹروں کو مصروف ہے اور اس کے پاس ٹھیک ٹھوس بازی کے ساتھ ہدایات کے ذریعے جانے کا وقت نہیں ہے. پلس، جبکہ کچھ ڈاکٹروں کی حیرت انگیز ہے، کچھ مباحثہ ہیں، اور کچھ خوفناک ہیں. درد کے مریضوں، اور خاص طور پر جن لوگوں نے فبومومیلیاہ جیسے کمزور سمجھنے والے حالات کے ساتھ، سب سے زیادہ اکثر چیزوں کی طرح سنتے ہیں، "ہمارے ساتھ منشیات نہیں ہے جو اس کے لئے بہت اچھی طرح کام کرتے ہیں، لہذا آپ کو اس کے ساتھ رہنے کے لئے سیکھنا پڑتا ہے."

دیگر نقطہ نظر

درد کے مریضوں اور وکالتوں نے طویل عرصے سے سمجھدار قواعد و ضوابط کے لئے مطالبہ کیا ہے جو مسائل کو حل کرنے والے افراد پر انحصار کرتے ہیں جو قانونی طور پر ان منشیات کا استعمال کرتے ہیں. کچھ نقطہ نظر، وہ بحث کرتے ہیں، آپ کو مریض کو سننا ہوگا.

مثال کے طور پر، ایک مطالعہ میں، ڈاکٹروں کو درد میں شخص کے دوران اہمیت میں بہت اہمیت نہیں مل سکتی، یہ کہ چھوٹے دن میں تھوڑا سا پیداوار اور بستر میں رہنے کے درمیان فرق ہوتا ہے، یا کام کے دن کے ذریعے اسے بنانے کے درمیان، معذور ہونے کی ضرورت ہے.

ایک عام دلیل یہ ہے کہ درد کے مریضوں کی ایک بہت بڑی تعداد اوپنیوز کے عادی ہو جاتے ہیں، ایک مطالعہ کے ساتھ ظاہر ہوتا ہے کہ یہ صرف 3 فیصد ہی ہوتا ہے. جب آپ منشیات کی بدولت یا نشے کی تاریخ کے ساتھ ان کو ختم کرتے ہیں، تو شرح 0.2 فی صد سے کم ہوتی ہے.

اس کے علاوہ، وہ ان غیر قانونی طریقوں پر زیادہ توجہ طلب کرتے ہیں جن میں بہت سے عادی افراد یا منشیات کے ڈیلروں کو ان کی آلودگی ملتی ہے، جیسے:

• جعلی نسخہ پیڈ چوری یا تیار
• غیر قانونی انٹرنیٹ کی خریداری
• فارمیسیوں، ہسپتالوں یا طبی مراکز سے چوری
• طبی عملے کی نقل و حرکت اور ادائیگی میں بلایا.

اوپنیو مسئلہ ایک پیچیدہ اور سنجیدگی سے فوری مسئلہ ہے. شاید کسی دن یہ مسئلہ بہت کم ہو جائے گا کہ اس درد کے مریضوں کو محسوس نہیں ہوگا جیسے انہیں غیر قانونی طور پر نشانہ بنایا جا رہا ہے اور ادویات تک پہنچنے سے محروم ہونے کی ضرورت ہوتی ہے.

اس دوران، درد کے مریضوں کو مسائل کے بارے میں تعلیم دی جانی چاہئے اور ہدایات کی راہنمائی کی جاتی ہے تاکہ ہم اس بات کا یقین کر سکیں کہ ہمارے ڈاکٹروں کو ان کا صحیح طریقے سے استعمال کیا جا رہا ہے اور ان کو تفسیر نہیں کرتے کہ "اوپیولوڈ" مینییٹ کی وضاحت نہ کریں.

ہمیں بھی اس بات سے آگاہ ہونا چاہئے کہ معاشرے میں اپوائڈ مسائل پیدا ہوسکتے ہیں، ہمارے قریب ترین اور ہمارے لئے، بھی. مزید معلومات کے لئے، دیکھیں:

• حفاظت کی بابت مزید جانیں
• Fibromyalgia اور دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے لئے Opiates

_ذرائع

_{امریکی سوسائٹی آف لاٹری میڈیسن. اوپنیوڈ لت: 2016 حقیقت اور اعداد و شمار. جملہ حقوق محفوظ ہیں. تک رسائی: اپریل 2016.}

_{ڈویل ڈی، وغیرہ. سفارشات اور رپورٹیں. 2016 مارچ 18، 65 (1)؛ 1-49. دائمی درد کے لئے اوپیولوڈ کو پیش کرنے کے لئے سی ڈی سی کی ہدایت - امریکہ، 2016.}

_{مسئلہ کے حل کے لئے مرکز. نسخہ منشیات کے فروغ اور غلط استعمال، گائیڈ نمبر 24، 2nd ایڈیشن. جولی وارتیل، نینسی جی لا ویگن. جملہ حقوق محفوظ ہیں. تک رسائی: اپریل 2016.}

_{مچھلیبین ڈی اے، وغیرہ. درد کی دوا 2008 مئی جون؛ 9 (4): 444-59. دائمی اپوڈڈ اینجججیک تھراپی سے متعلق پرانی غیر معمولی درد کے مریضوں کا کیا فیصد بدعنوان / لت اور / یا مہذب منشیات کے متعلق رویے کو فروغ دینا ہے؟ ایک مستند ثبوت پر مبنی جائزہ لینے کے.}

_{نیشنل انسٹی ٹیوٹ پر منشیات کا استعمال اوپییوڈائڈز کے امریکہ کی نشست: ہیروئن اور نسخے سے متعلق دوا کی بدولت. نورا ڈی ولکو، ایم ڈی. جملہ حقوق محفوظ ہیں. تک رسائی: اپریل 2016.}

_{قومی درد کی رپورٹ. دائمی درد کے مریضوں کو "Opioid مہاکاوی" کے بارے میں کچھ کہنا ہے. جملہ حقوق محفوظ ہیں. تک رسائی: اپریل 2016.}