تھرایڈ کینسر کے ساتھ مریضوں کے علاج میں معمول کے طریقوں میں سے ایک، تھرایڈ کے سرجیکل ہٹانے اور کچھ معاملات میں تابکاری آڈیوین (RAI) کے مطابق، تھائیڈرو ہارمون متبادل دواؤں کی سطح کا تعین کرتا ہے جو تائرایڈ حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) کی سطح کو پھیلاتا ہے . لازمی طور پر، مریضوں کو کم، تقریبا undetectable TSH سطحوں کو پیدا کرنے کے لئے ادویات کی زیادہ مقدار (سپرا - فزیوولوجیک خوراک کے طور پر جانا جاتا ہے) دیا جاتا ہے.
ہائپرتھائیڈرو رینج میں سمجھا جانے والے سطحوں پر مریضوں کو دیکھتے ہوئے تھائیڈرو کینسر کی دوبارہ ترویج کو روک سکتا ہے.
2017 کے کینسر بقایا سمپوزیم میں ایک تحقیقی تحریر پیش کی گئی ہے کہ یہ معنوی ثبوت اس بات کی تصدیق کرکے اس معیار کو چیلنج کررہے ہیں کہ اس عمل سے منسلک طویل مدتی دل کا خطرہ ہے.
Hyperthyroidism جو ادویات کی وجہ سے نہیں ہے اس سے پہلے ہی ایائلیل فلبلیشن اور اسکیمی اسٹروک کے لئے خطرناک عنصر ہے. یہ بھی مریضوں میں اینکینا درد اور دل کے حملوں سے منسلک ہوتا ہے جو پہلے سے ہی دل کی دلائل ہیں.
اس مطالعہ میں، محققین نے تھائیڈرو کینسر کے ساتھ 182،000 سے زائد مریضوں میں، لیویتریروکسین ، ٹیوروکسین (T4) ہارمون کی ایک مصنوعی شکل کی وجہ سے ہائی وائپرائرایڈیززم کے کارڈیڈ اثرات کو ماپا دیا. انہوں نے محسوس کیا ہے کہ لیویتراویکسین کے کشیدگی والے خوراک دل کی بیماری کے خطرے میں اضافہ کرتے ہیں اور تھائیڈرو کینسر کے زندہ بچنے والے میں اسکیمک اسٹروک میں اضافہ کرتے ہیں.
خاص طور پر، وہ پایا:
- تھائیڈرو کینسر کے بعد، دل کی بیماری اور اسٹروک کی بڑھتی ہوئی شرح تھی
- خطرہ زیادہ تر مریضوں میں تھا جنہوں نے تھروائڈومیومیشن کو حاصل کیا تھا
- لیواوتریروکسین کی اعلی خوراک لینے والوں میں خطرہ زیادہ تھا (اور جو اس وجہ سے کم TSH سطح تھا)
- آٹیلی فابلیشن کا ایک بڑا خطرہ تھا، جو لیویتریروکسین کی اعلی خوراک کے ساتھ منسلک تھا
محققین کے مطابق، اسٹروک کے خطرے کا صرف ایک چھوٹا سا حصہ آٹیلی فابلیشن کی شرح میں اضافہ کی وجہ سے تھا. اس کے بجائے، ہائی ہائپرائراڈیمزم کی صلاحیت کو بھی ہائی بلڈ پریشر اور دل کے کام میں تبدیلی کی وجہ سے دیگر عوامل کے درمیان بھی الزام لگایا گیا تھا.
ایک اور 2013 کے مطالعہ کے مریضوں میں دل کی بیماری کا خطرہ دیکھا جس نے تائرائیڈ کینسر کو مختلف کیا تھا. اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ دل کے مسائل کے نتیجے میں مریضوں میں سے 19 فیصد مرنے والے ہیں- بشمول دل کے دورے، اسٹروک، پیٹ اراٹک اینیورسیس اور پلمونری امبولیز- 7.4 فی صد کے مقابلے میں، جو تائیرائیر کینسر سے ہی مر گیا. دل کی بیماری سے موت کا خطرہ TSH کی سطح کے ساتھ مل کر تھا: TSH سطح کم، خطرے کی زیادہ سے زیادہ.
تھائیڈروڈ کینسر مریضوں کے لئے اثرات
یہ نتائج تائیرائڈ کینسر کے مریضوں کے لئے اہم ہیں، خاص طور پر جب آپ تھرایڈائڈومیشن کا سامنا کر رہے ہیں یا یا آپ کے ڈاکٹر کو سرجری کے بعد لیویتریروکسین کی سفارش کرنے والی دھیمیوں کی خوراک ہے.
سب سے پہلے، جب تک تحقیق نے تھروروائڈومیشن کے ساتھ منسلک زیادہ خطرہ ظاہر کیا ہے، آپ کو یہ بات پر غور کرنا چاہئے کہ آیا تھروائرائڈ کینسر کے علاج کے سلسلے میں آپ کی کلائڈومیڈومی کل ضروری ہے. حالیہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ ایک لیبیکٹومی سرجری تھرایڈ گلی کے صرف ایک ہیب کو دور کرنے کے لئے - پیپلائری تھرایڈ کینسر کے لئے ترجیحی جراحی علاج ہے، تائیوڈرو کینسر کا سب سے عام شکل ہے.
دوسرا، بہت سے ماہرین کا خیال ہے کہ جارحانہ TSH کشیدگی کا کوئی فائدہ نہیں ہے. امریکی تائائروڈ ایسوسی ایشن اور یورپی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے موجودہ ہدایات صرف اس وقت ٹی ایچ ایچ کے سپپریشن کی سفارش کرتی ہیں جب ایک مریض "فعال ٹومور ہے یا اس میں بہت جارحانہ ٹیومر ہے جو سرجری اور تابکاری آئییوڈین کے ساتھ علاج کیا گیا ہے." دونوں گروپوں کے مطابق:
مریضوں کے سیروم تریرولوبولن کی سطح کی جانچ اور گردن الٹراسونگرافی کو انجام دینے کے بارے میں تقریبا 85 فیصد مریضوں کو ابتدائی ٹیومر علاج کے بعد بیماری سے نمٹنے کے لئے دکھایا جا سکتا ہے. جب اس مریض کو اس بنیاد پر ٹیومر سے آزاد ہونے کا احساس ہوتا ہے تو، اے ٹی اے اور ای اے اے کی ہدایات کو کم عام سطح میں خون TSH کو برقرار رکھنے کی تجویز ہے.
نوٹ کریں کہ ہدایات اور سفارشات کے باوجود، بہت سے ڈاکٹروں کو ابھی بھی تمام تھائیڈائڈ کینسروں کے لئے تھروائرائڈیمز انجام دیتے ہیں اور اپنے تمام تھائیڈرو کینسر کے مریضوں کے لئے جارحانہ افسوسناک خوراک پیش کرتے ہیں.
تیسرا، ہم تائیرائڈ کینسر کی تشخیص کی شرح میں نمایاں اضافہ بھی دیکھ رہے ہیں. جبکہ بعض ماہرین کا خیال ہے کہ تھائیڈرو کینسر کے واقعات میں ایک حقیقی اضافہ ہوتا ہے، یہ ایک متنازعہ مسئلہ ہے، جیسا کہ کچھ یقین رکھتے ہیں کہ اضافہ کی شرح بنیادی طور پر "حادثاتی" کینسرس تائیدورڈ نوڈلوں کی زیادہ تشخیص کی وجہ سے ہوتی ہے. امیجنگ ٹیسٹ کے اضافے کے استعمال کی وجہ سے، زیادہ سے زیادہ تعداد میں کینسر، لیکن بہت سست بڑھتی ہوئی "حادثاتی" تائیرائڈ نوڈلوں کا پتہ چلا جارہا ہے. اس تنازع میں یہ بات ہے کہ آیا یہ نوڈلول مشاہدہ کرتے ہیں، بجائے جارحانہ کینسر کے علاج کے بجائے جو ہم اب جانتے ہیں وہ دل کی خطرات میں اضافہ کرسکتے ہیں.
آخر میں، اگر آپ کے پاس تھائیڈرو کینسر کی تاریخ ہے، تو آپ کو یہ یقینی بنانا چاہیے کہ آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے دل کی صحت کا باقاعدگی سے اندازہ اور نگرانی کریں.
> ذرائع:
> کلین ہیلس لنک EN، کلین ہیلسکینک ایم ایس، ڈی باک GH، اور ایل. متعدد تھائیڈرو کارکینووم کے مریضوں میں طویل مدتی دل کی موت کی موت: ایک مشاہداتی مطالعہ. J کلین Oncol. 2013؛ 31 (32): 4046-4053. Doi: 10.1200 / JCO.2013.4 9.1043.
> شین ڈی ڈبلیو، ساؤ بی، یون جے ایم، وغیرہ. کورونری دل کی بیماری اور تھائیڈرو کینسر کے مریضوں میں لیوٹھیروکسیکس لینے میں اسکیمی اسٹروک کا خطرہ. J کلین Oncol. 2017؛ 35 (سپلائی 5 ایس؛ الٹرا 105).
> "تائائروڈ کی حوصلہ افزائی ہارمون (TSH) دھیان." تھائیڈرو کینسر بچنے والے ایسوسی ایشن. http://thyca.org/pap-fol/more/tsh-suppression/