ای دمہ کو سمجھنے: ایک دمہ سبٹائپ

کیا آپ کے سنگین دمہ واقعی ایسوففیلک دمہ ہے؟

Eosinophilic دمہ، جو بھی ای دمہ کے طور پر جانا جاتا ہے، دمہ کا سب سے عام عام قسم ہے جو عام طور پر زنا میں تشخیص کرتا ہے. یہ atopic کے طور پر درجہ بندی کیا جاتا ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ الرجی کے لئے ایک جینیاتی رجحان ایک بیماری کا سبب بننے کے لئے ہے. دمہ کی دوسری قسموں کے برعکس، آپسینوفیلک دمہ میں آپ کے پھیپھڑوں کے چھوٹے ترین ایئر ویز کے ذریعہ آپ کے سینوس کی طرف سے ہوا کی سوزش ہوتی ہے.

ایسوسیفیلک دمہ سے انفلوژن البریکک یا مدافعتی نظام کے ردعمل کے حصے کے طور پر ہوتا ہے، جس میں ایک مخصوص سفید خون کے سیلاب کو ایسوسیفیلز کہتے ہیں . جب آپ کو سفید خون کے خلیوں میں اضافہ ہوتا ہے تو، آپ کو عام طور پر ایک سوزش کا جواب مل جائے گا، جس سے آپ کے ایئر ویز کی موٹائی ہوتی ہے. مائع اور مکھیوں جو نتائج آپ کے ایئر ویز (bronchioles) میں سپاسم کی قیادت کر سکتے ہیں اور آپ کے دم دم علامات کی وجہ سے ہو سکتے ہیں.

پس منظر

دمہ آپ کے ایئر ویز کی ایک سوزش کی خرابی ہے جو اسے سانس لینے میں دشواری کر سکتی ہے. تقریبا 13 سے زائد افراد اس دائمی بیماری سے متاثر ہیں اور دمہ سے متاثرہ افراد کے تقریبا نصف افراد ہر سال دمہ کے حملے میں ہیں. معلوم ہے کہ ان میں سے زیادہ تر اضافے کی روک تھام قابل ہے اگر دمہ کو مناسب طریقے سے کنٹرول کیا جاتا ہے. اصل میں ایک ہی خرابی کی شکایت ہونے کے بارے میں سوچتے ہیں، دراصل دراصل بہت سے ذیلی ذائقہ ہیں جن میں آپ کے دمہ کو بہتر بنایا جاسکتا ہے.

دمہ کے 10 افراد میں سے تقریبا 1 سے زائد شدت پسند دمہ ہیں.

جبکہ ایسوسیفیلیک دمہ کی نسبتا نسبتا نامعلوم ہے، اس میں کچھ تشخیص موجود ہے کہ بالغوں میں شدید دمہ کے 100 کیسوں میں سے 50 سے 60 خارج ہوجاتی ہیں. اگر آپ 35 سال سے زائد عمر کے ہوتے ہیں تو آپ کو شدید دمہ کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے تو آپ کو آاسوینفیلک دمہ کے ساتھ تشخیص کرنے کا خطرہ ہے.

آپ کی صنف کے بغیر آپ کے خطرے سے بھی کوئی خطرہ ہے، اور آپ کے بچپن اور نوجوانوں کے سالوں میں آسوینوفیلک دمہ کی تشخیص کرنے میں آپ کا بہت کم خطرہ ہے.

علامات

آسوینوفیلک دمہ کے بہت سے علامات اسی طرح کے دمہ کے دیگر شکل ہیں جیسے:

• سانس کی قلت
• کھانسی
• Wheezing
• آپ کے سینے میں سختی

کچھ علامات موجود ہیں جو بھی موجود نہیں ہیں، عام طور پر دمہ کے ساتھ بھی شامل نہیں ہیں.

• ناک نالریج اور جھاڑو ( دائمی rhinosinusitis )
• نسل پولپس
• بڑھتی ہوئی ناک مچک جھلیوں
• بو (انتسیاہ) کا نقصان

جبکہ الاسفیفیکک دمہ الرجی سے منسلک ایک مدافعتی ردعمل ہے، اس کے ساتھ تشخیص ہونے والے بہت سے لوگوں کو الرج، ہلکی نیوز، یا دیگر عام الرجیوں سے الرٹ نہیں ملتی ہے.

تشخیص

اسوینوفیلک دمہ اکثر غیر معمولی ہے. یہ عام نہیں سمجھا جاتا ہے اگرچہ اس سے پہلے کہ وہ پہلے سے ہی ایمان لائے.

اگر آپیونفیلک دمہ آپ کے دمہ کا سبب ہے اور تشخیص نہیں کیا جاتا ہے تو، آپ کو اپنے دل میں دمہ کنٹرول کے لۓ جدوجہد کر سکتے ہیں. اگر آپ فکر مند ہیں تو آپ عام طور پر ایک ماہر علماء کی طرف سے دیکھنا چاہتے ہیں. تاہم، آپ کی پوری تشخیص میں الرجسٹ اور امونج پرست ماہر بھی مددگار ثابت ہو سکتے ہیں.

Eosinophil سیل شمار

ایک حوصلہ افزائی کے سپیکٹم نمونے سے ایسوففیلس کی سیل کی تعداد کو انجام دینے سے سوزش کے سیل شمار کی سونے کے معیار کا انداز سمجھا جاتا ہے، لیکن یہ حاصل کرنا، وقت سازی، اور مبصر پر منحصر ہے.

یہ اکثر ماہرین کے ساتھ کام کرنے والے مخصوص لیبارٹری کے استعمال کی ضرورت ہوتی ہے.

نمونہ جمع کرنے کے بعد، آپ کو اس بات کا یقین کرنا ہوگا کہ آپ کو تھوک نہیں چھو رہے ہیں، لیکن آپ کے ایئر ویز سے چمک کھاتے ہیں. اسپتم پیدا کرنے میں مدد کے لۓ، آپ کے ڈاکٹر کو سری لنٹ تھراپسٹ ہو سکتا ہے کہ آپ کو آپ کو ایک دوسرے کے ذریعہ albuterol کی خوراک یا تیز رفتار اداکاری برونڈیڈیلٹر فراہم کریں. اس علاج کے بعد آپ کو ایک نبلیکائز ہائپرٹنک نمک دینے کے بعد یہ علاج ہوتا ہے. آلودگی میں جب ہائیڈرولر ایئر ویز کو جلتا ہے اور کھانسی میں اضافہ کرنے میں مدد ملتی ہے تو اس کی اعلی توجہ. جھاڑو سے نمونہ نمونہ اس لیب میں تجزیہ کیا جا سکتا ہے کہ یہ دیکھنے کے لئے کہ 100 آونینفیلز میں سے 1 سے 3 سے زائد کی موجودگی موجود ہے.

ایئر بائی بائیسسی

ایونٹی کا تعین کرنے کا ایک اور طریقہ برونکوپیپی کے دوران ہوائی اڈے بائی بائیس لینے کا ہے. یہ طریقہ کار کئی تشخیص کو حتمی شکل دینے کے لئے پیش کیا جا سکتا ہے. تاہم، یہ طریقہ صرف آسوففیلک دمہ کی نشاندہی کرنے کی سفارش نہیں کی جاسکتا ہے کیونکہ یہ ایک غیر معمولی طریقہ کار ہے جسے کچھ لالچ کی ضرورت ہوتی ہے جب تک کہ کافی سپتمم نمونہ حاصل نہ ہو.

دیگر طریقوں

ای - دمہ کی تشخیص میں مدد کے لئے دیگر طریقوں کو تیار کیا گیا ہے. آپ کا معالج ایسوسیفیلیا (ایونینوفیل شمار میں اضافہ) چیک کرنے کے لئے CBC (مکمل خون کی گنتی) کی جانچ پڑتال کر سکتا ہے. تاہم، خون میں بلند ایونینفیلس کی تشریح صرف ایک ڈاکٹر کی طرف سے پیش کی جانی چاہئے کیونکہ چونکہ آپ کے خون میں اعلی درجے کی تعداد میں آپ کو آاسنفییلک دمہ کی ضمانت نہیں ملتی ہے. تاہم، آپ اپنے ڈاکٹر کی مدد کرسکتے ہیں اور آپ کے پاس ہونے والے دیگر علامات کو مختلف کرنے کے لۓ.

دیگر تشخیصات جو آپ کے خون میں بلند آوینوفیل کی تعداد میں شمار ہوتی ہے اس پر غور کیا جاسکتا ہے. ہایروروسینفلیلک سنڈروم، آٹومیمون کی خرابی، ایڈنالل کی ناکامی، اور ادویات کی ردعمل شامل ہیں.

دو اضافی امتحانوں کو ایک حوصلہ افزائی والے اسپتم یا خون کے الاسنفیل شمار میں عروج کے طور پر سمجھا جا سکتا ہے: ایک جزوی طور پر exhaled نائٹرک آکسائڈ (FeNO) سانس لینے کے ٹیسٹ اور periostin خون کی جانچ. اگر آپ کو آسوینوفیلک دمہ ہے، تو آپ عام طور پر آپ کے خون اور اسپتم، امونگلوبولین ای، فی این او اور پریوسٹن میں اضافہ کریں گے.

پی ایچ او او کی پیش گوئی کرنے میں مدد کرنے میں مفید ثابت ہوسکتا ہے کہ آپ کو سانس corticosteroids کا جواب ملے گا. ٹیسٹ NIOX نامی آلہ کا استعمال کرتے ہوئے کیا جا سکتا ہے. تاہم، بہت سے عوامل اسٹیرائڈز، عمر، جنسی، آتش بازی (الرج تیار کرنے کے لئے رجحان)، اور سگریٹ نوشی کی حیثیت کے استعمال سمیت آپ کے فوائد کو بھی متاثر کرسکتے ہیں.

پیریوسٹن آپ کے ہوائی وے کی ایٹمییلیل خلیوں میں ایک باہمی کارکن ہے. پیروئسٹن کی سطحوں میں دمہ میں اضافہ ہوتا ہے جو بعض مدافعتی خلیوں کو چالو کرتی ہے (TH2) اور کچھ مطالعہ میں اس کے ٹیسٹ کے ٹیسٹ کے لئے بہترین عہدے باز ثابت ہوتا ہے. تاہم، نتائج دیگر مطالعات میں متغیر ہیں اور ٹیسٹ آسانی سے دستیاب نہیں ہے. حوصلہ افزائی کے اسپتام اور خون کے آسنینوفا شمار زیادہ تر کلینکوں اور ہدایات کے مطابق فی این او اور پریوستن میں ترجیح دیتے ہیں.

علاج

eosinophilic دمہ کی پہلی لائن کے علاج میں آپ کی معیاری دمہ کے علاج کا رجحان شامل ہونا چاہئے. اکثر آپ کو بھری ہوئی نتائج کا تجزیہ کروں گا جس میں انسٹیڈریٹ کارٹیسٹریوسوائڈز (آئی سی ایس) کی معیاری دمہ کے علاج کی ہدایات کے حصے کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے. تاہم، اگر آپ کے ڈاکٹر نے آپ کو آسوینوفیلک دمہ کے ساتھ تشخیص کیا ہے تو، وہ کوٹیکیسٹرائیوڈ کے ساتھ استعمال کردہ معیاری نقطہ نظر کو تبدیل کرسکتے ہیں. Corticosteroid ادویات میں شامل ہیں:

• QVAR (beclomethasone پیشگی HFA)
• پلمکار
• فلورورٹ (فلیٹکاسون پرانی)
• Asmanex (Mometasone)
• Azmacort (triamcinolone ایکٹونائڈ)

جب تکلیف کوٹیکاسٹرائڈز اکثر فائدہ مند اثرات پائے جاتے ہیں، بعض لوگ سٹیرائڈ - ابھرتے ہوئے آسوینوفیلک دمہ رکھتے ہیں، جس کا مطلب یہ ہے کہ آپ کے دہروں میں سگذہ یا کلینک کا علاج سگریٹ لینے کے لۓ نہیں ہے. اگر آپ نے علامات کی امدادی امداد کے بغیر مندرجہ بالا ایک یا زیادہ انجکشن کرارٹیسٹرسٹائڈز کی آزمائش کی ہے تو، آپ آسوینوفیلک دمہ کا علاج کرنے کے لئے آپ کو اپنے ڈاکٹروں سے کچھ حال ہی میں دریافت کردہ ادویات کے بارے میں بات کرنا چاہتے ہیں.

3 ھدف شدہ تھراپی ہیں جو الرجی دمہ کے لئے ایف ڈی اے کی منظوری ملی ہے:

• Xolair (omalizumab) ایک اینٹی اموگولوبول ای (IgE) کلاس ادویات ہے
• بوکریٹیا کے نام سے پہلے نوکلالا (میپولیزماب)، ایک انسداد مداخلت 5 (IL5) کلاس دریافت ہے.
• Cinqair (reslizumab) ایک اور اینٹی IL5 کلاس ادویات ہے
• فاسنرا (بینالیزیزم) تازہ ترین ایف ڈی اے اینٹی IL5 طبقے کی دوا کی منظوری دے دی ہے

مندرجہ بالا درج کردہ دو ادویات سازگار نتائج دکھائے ہیں، اگر آپ ابھی تک آپ کے مقرر کردہ corticosteroid regimen کے اچھے عمل کے باوجود علامات ہیں. تین ادویات میں سے، omalizumab کم از کم کامیاب ہو جاتا ہے، کیونکہ یہ زیادہ تر خاص طور پر میپولیزماب اور ریزیزماب سے زیادہ الرجی کو متاثر کرتی ہے. یہ ادویات عام طور پر اچھی طرح سے کم از کم ضمنی اثرات کے ساتھ برداشت کر رہے ہیں اس امکان سے آپ کو کارٹیسٹریوسوائڈز کے استعمال میں کمی بھی ہوگی. سٹیرائڈز کی کم سے کم استعمال کا بھی ضمنی اثرات میں کمی لاتا ہے جو آپ کی زندگی کی زندگی میں اضافہ کرسکتا ہے.

نگرانی کے علاج

تعقیب کی سفارش کی جاتی ہے کیونکہ ہدف علاج علاج نہیں ہیں، لیکن ایک علاج. تعقیب ٹیسٹنگ کے لئے تیار رہیں اور مندرجہ ذیل اپوزیشنوں میں اپنے ڈاکٹر کے ساتھ درج ذیل بات چیت کریں.

• پلمونری تقریب کی جانچ
• آخری دورے کے بعد تجربہ کردہ علامات (بہتر یا خرابی)
• دمہ کے اضافے کی تعدد
• بو کے نقصان کی طرح پیچیدگیوں کا حل
• مجموعی صحت کی حیثیت
• زندگی کے سروے کی کیفیت کا سراغ لگانا
• لیبارٹری تجزیہ

ھدف شدہ تھراپی شروع کرنے کے بعد تقریبا 4 مہینے ایک معیار کی پیروی کی اپیل ہوتی ہے. اگر آپ نے مثبت نتائج کا تجربہ کیا ہے، تو آپ کو دواؤں پر مقرر کیا جائے گا. اگر نتائج تھوڑا سا اعتدال پسند ہیں، تو آپ کو ممکنہ طور پر ادویات پر تبدیل کرنے یا اضافی ادویات شامل کرنے کا اندازہ کرنے سے قبل ایک سال تک دوا پر مقدمہ جاری رکھا جائے گا. اگر آپ کو چار مہینے کے بعد کوئی جواب نہیں پڑا تو آپ کا معالج ممکنہ طور پر دوا کو روک دے اور آپ کو کسی اور ہدف شدہ تھراپی میں تبدیل کر دے گا.

اگر آپ کا ڈاکٹر آملیزماب لینے کے لۓ آئی پی ای کے خون کی سطح کو بھی ٹریک کرنا چاہیں. اگرچہ آئی ای ای کے سطحوں میں آسنینوفیکل دمہ کی تشخیص نہیں ہوتی ہے، اوملیزماب کو عام علاج کے جواب میں آپ کے کل خون میں آئی آئی ای کی سطح میں کمی دیکھی جائے گی.

ایک لفظ سے

جبکہ ایونینوفیلک دمہ شدید دمہ سے منسلک ہوتا ہے، اگر مناسب طریقے سے تشخیص ہو تو علاج ممکن ہے. غیر منحصر آسوینوفیلک دمہ کا امکان ہے کہ دمہ کے اضافے پر قابو پانے میں دشواری کا باعث بن سکے جو نہ صرف آپ کی زندگی کو بہتر بنائے بلکہ زندگی خطرہ ہوسکتی ہے. آپ کے pulmonologist کے ساتھ ھدف شدہ علاج کے ساتھ کام کرنا آپ کو زندگی کی معیار کو واپس حاصل کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو آپ مستحق ہیں اور آپ کے دمہ کے اضافے کی تعدد کو کم کرسکتے ہیں.

> ذرائع:

> دمہ مینجمنٹ میں کلکیکل Exhaled نائٹرک آکسائڈ (FeNO) کی کلینیکل یوٹیلٹی. ہیلتھ کیک ریسرچ اور کوالٹی کی ویب سائٹ برائے ایجنسی. اپ ڈیٹ دسمبر 20، 2017. https://ffectivehealthcare.ahrq.gov/topics/asthma-nitric-oxide/research/.

> Buhl، R، Humbert، M، Bjermer، L، Chanez، P، Heeyey، LG ،. Holgate، ایس (2017). شدید آاسوینفلوک دمہ: اتفاق رائے کے لئے ایک سڑک موڈ. یورپی سوسائٹی جرنل. 49: 1700634، DOI: 10.1183 / 13993003.00634-2017.

> Eosinophilic دمہ. Eosinophilic ڈس آرڈر ویب سائٹ کے لئے امریکی شراکت داری. http://apfed.org/about-ead/eosinophilic -asthma. 12/19/2017 اپ ڈیٹ

> سب سے زیادہ حالیہ دمھم ڈیٹ. بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm. اپ ڈیٹ 6/2017.

> Wagener AH، de Nijs SB، Lutter R، et al. خون میں آاسینفیلز، فی (نمبر) اور سیرم پیروسٹن کے خارجی توثیق دمہ میں سپتوم ایسوففیلس کے لئے عروجات کے طور پر. Thorax 2015؛ 70: 115

> Walford، HH & Doherty، TA. (2014). eosinophilic دمہ کی تشخیص اور انتظام: ایک امریکی نقطہ نظر. جی دمہ الرجی. 7: 53-65، DOI: 10.2147 / JAAS39119.