ایک گردن سکار کے بغیر تھائیڈرو سرجری

ڈاکٹر اماد کینیل کے ساتھ سکارلیس ٹرانزیکری روبوٹ تھائیڈرو سرجری کی تلاش

تھائیرایڈ سرجری کے دیرپا اثرات میں سے ایک - تھروروائڈومیومیشن کے طور پر جانا جاتا ہے - اس کی دھن کی طرف سے اس کو پیچھے چھوڑ دیا جاتا ہے. بہترین تائرائڈ سرجنوں کو اس کی مہارت سے خاص طور پر چیجن کی پوزیشن میں رکھنے کی مہارت ہوتی ہے لہذا سکون گردن کی تخلیق میں پوشیدہ ہے. حالیہ برسوں میں، انضباط چھوٹے ہوتے ہیں، ویڈیو سے متعلق سرجری کی تکنیکوں کا شکریہ. تائیرائڈ کے اسکرینوں کے بصری ظہور کو کافی حد سے بہتر بنایا گیا ہے، لیکن گردن کی بدی کے ساتھ تھروائڈومیشن اب بھی ایک ہی دکھائی دیتی ہے.

کچھ سرجن اب تائیرائڈ اور گردن کی سرجری کو روبوٹک مدد کے ساتھ انجام دے رہے ہیں، انڈررم (محوری) کے علاقے میں اس کے سامنے رکھتے ہیں. یہ "ٹرانسمیشنری روبوٹ" سرجری کے طور پر جانا جاتا ہے. ایف ڈی اے نے 2009 میں اس طریقہ کار کو منظوری دے دی اور تین طبی مراکز فی الحال تائیدائڈومیشن کے لئے اعلی درجے کی روبوٹکس استعمال کر رہے ہیں.

گردن کی بجائے کمر کی بجائے کمر کے بجائے کمر کے علاقے میں فی مربع انچ کم اعصاب ختم ہونے کا کاسمیٹک فائدے کے علاوہ، لہذا شفا یابی کم دردناک ہے اور اچھی دیکھ بھال کے ساتھ، اسباب گردن کے علاقے سے کہیں زیادہ تیز ہو جائے گا.

ایمن کینڈیل، ایم ڈی، ایف اے سی ایس، ٹولین یونیورسٹی سکول آف میڈیسن میں چیف آف اینڈوکوژن سرجری ہے. ڈاکٹر کنڈیل نے لریجنج (صوتی باکس) اعصاب کی حفاظت کے لئے اندرونی علاج اعصابی نگرانی کا استعمال کرتے ہوئے، ٹرانسمیشن روبوٹ گردن سرجری کی تکنیکوں کو انقلاب اور ترقی میں مدد دی ہے. ڈاکٹر کنڈیل نے اس سوال اور جواب سیشن میں حصہ لیا ہے کہ تائراڈیر سائٹ کے قارئین کو روبوٹ کی مدد سے تھائیڈروڈ اور گردن کی سرجری کے بارے میں زیادہ جاننے میں مدد ملے گی.

سوال: ٹرانزیکیلٹری روبوٹ گردن کی سرجری سے اس ویڈیو پر معاون اینڈوکوپی سرجری سے باہر ترقی کی جاتی ہے جو تائیرائڈ اور گردن کے سرجری کے لئے تیزی سے استعمال کیا جاتا ہے، اور اینڈوکوپی سرجری کو روایتی سرجری سے زیادہ ریاستی نظریہ سمجھا جاتا ہے. کیا آپ سرجری کے ان اقسام کے بارے میں بتا سکتے ہیں؟

ڈاکٹر کنڈیل: روایتی تھراپی سرجری عام طور پر گردن کی بنیاد پر ایک کافی طویل عرصہ تک شامل ہوتے ہیں. مستقل مستقل سکون ممکن ہے. حال ہی میں، تائرائیڈ اور گردن کی ویڈیو سے متعلق اینڈوکوپییک سرجری استعمال میں آئی ہے. یہ جراحی ایک چھوٹا سا کیمرے کے ساتھ endoscopic نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے، ایک چھوٹی گردن کے انضمام کے ساتھ کیا جاتا ہے. ڈاکٹر پاؤلو مائکولی نے اٹلی میں یہ طریقہ کار ابتداء کیا اور ریاستہائے متحدہ امریکہ میں مقبولیت حاصل کی. ڈاکٹر ڈیوڈ ٹیرس نے اس طریقہ کار کو اپنایا. میں نے اپنے مریضوں کو اس اعصاب کی نگرانی کے نظام کے علاوہ پیش کیا ہے - اس کے ساتھ ساتھ اس ٹیکنالوجی میں دیگر سرجنوں کی تربیت - گزشتہ دو سالوں میں. تاہم، یہ تکنیک بھی گردن پر ایک سکارف کے نتیجے میں ہوتا ہے.

ٹرانزیشیل روبوٹ تھائیڈرو سرجری کے بارے میں

سوال: ٹرانزیکیل روبوٹ کی مدد سے کیا تائیرائیڈ سرجری کی مدد کی جاتی ہے اور یہ کیسے کی جاتی ہے؟

ڈاکٹر کنڈیل: سیول، کوریا میں ڈاکٹر وانگ يون چنگ نے روبوٹ کی امداد کے ساتھ تخفیف گردن سرجری کی ٹیکنالوجی تیار کی.

ابتدائی طور پر، کاربن ڈائی آکسائیڈ (CO2) گیس انفلاشن (سرجیکل علاقے میں گیس کا تعارف) گردن کے علاقے میں روبوٹ گردن کی سرجری کا نقطہ نظر کیا گیا تھا. گیس کا استعمال یہ ہے کہ کچھ بعد سرجیکل ضمنی اثرات پیدا ہونے کی وجہ سے، مریضوں کو پھیپھڑوں کے ارد گرد ٹشووں (پونومومڈیڈاسسٹینم کے طور پر جانا جاتا حالت) یا تخلیقی افواج کے ساتھ بالا ہوا ہوا کی حالت میں گیس کو برقرار رکھنے کی وجہ سے درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے.

جب تک گیس آخر میں جذب ہوسکتا ہے تک درد اور تکلیف باقی نہیں رہتی ہے.

روبوٹ، گیسلیس، ٹرانسمیشن تھریروائڈومیومی تائیرائڈ کے تمام یا حصے کو دور کرنے کے لئے ایک جدید، کم سے کم انوائس سرجیکل تکنیک ہے. یہ کبھی کبھی کبھی بھی روبوٹ کی مدد سے تھرایڈ سرجری یا روبوٹ سے متعلق اینڈوکوپییک تھائیرایڈ سرجری کی مدد سے بھی کہا جاتا ہے.

اس نئے نقطہ نظر کے ساتھ، گیس کی انفیکشن سے بچا جاسکتا ہے، لہذا گیس کے برقرار رکھنے سے متعلق مسائل سے بھی بچا جاسکتا ہے.

اس نئی تکنیک کے ساتھ، ایک چھوٹا سا واقعہ بازو کے تحت بنایا جاتا ہے، اور خاص طور پر ڈیزائن شدہ روبوٹ ہتھیار ہاتھوں کی طرح کام کرتا ہے، اور سرجن کو بہت ہی درست کنٹرول اور تحریکوں کے ساتھ کام کرنے کی اجازت دیتا ہے.

روبوٹ سسٹم سرجن کو سٹیریو نظری تین جہتی (3D) میں دیکھنے کے لئے بھی دیتا ہے، خاص طور پر ڈیزائن شدہ ہائی ڈیفی کیمرے کے ساتھ دس بار عام نقطہ نظر میں اضافہ ہوتا ہے. ہم نے اس طریقہ کار میں بھی ترمیم کیا کہ معمول کے اندرونی اندرونی اعصابی نگرانی کا استعمال شامل ہو.

اس طریقہ کار کو حال ہی میں 2009 میں ایف ڈی اے نے منظور کیا تھا اور یہ ایک بہت محفوظ نقطہ نظر ثابت ہو چکا ہے.

سوال: روایتی تائیدائڈومیشن کے مقابلے میں ٹرانزیکیلری روبوٹ تھائیڈرو سرجری کے فوائد کی وضاحت کریں.

ڈاکٹر کنڈیل: ایک اہم فائدہ یہ ہے کہ ٹرانسمیشن روبوٹ سرجری کے نتیجے میں مستقل، مستقل گردن سکارف نہیں ہوتی.

تھائیڈرو سرجری کا خطرہ لاریجن اعصابی کو نقصان پہنچانے کا خطرہ ہے، جو صوتی باکس جاتا ہے. اس سے عارضی یا مستقل شعور پیدا ہوسکتا ہے. تھائیڈروڈ سرجری بھی قریبی ڈھانچہوں میں صدمے کا باعث بن سکتی ہے، جس میں پیرامیائیڈ گراؤنڈ بھی شامل ہیں جو تائرایڈرو کے قریب ہیں. پیرایڈرایڈ نقصان کو عارضی یا مستقل منافقالیمیا میں پایا جا سکتا ہے، ایک شرط ہے جو کیلشیم ضمیمہ کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے.

ایک حفاظتی نقطہ نظر سے، ٹرانزیکیلری روبوٹ تھائیڈرو سرجری میں، میدان کے 10X اضافہ اور 3D وژن کے ساتھ ہائی ڈیفی روبوٹ آلات کا استعمال ہمیں ایک بہت ہی عین مطابق آپریشن انجام دینے کی اجازت دیتا ہے. اس کا مطلب ہے کہ نریضوں کی نقصان اور کم از کم ڈھانچے جیسے لریجن اعصابی یا پاراترایڈ گراؤنڈوں میں صدمے کا کم خطرہ کم ہے. اگر آپ میدان میں دس بار ان کے عام سائز میں دیکھ سکتے ہیں تو قریبی ڈھانچے کو زخمی کرنے میں بہت مشکل ہے. ہم پوری آپریشن کے دوران اعصابی فنکشن کی نگرانی کرنے میں بھی کامیاب ہیں تاکہ پودوں کی پودوں کے خطرے سے بچنے کے لۓ.

اس کے علاوہ، میرے ابتدائی اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ پودے بازی درد بہت کم ہے. گردن کی سنجیدگی سے جلد کے مقابلے میں، اس کے بازو کے تحت کم تعداد میں اعصابی اختتام کی وجہ سے یہ ممکن ہے. میرے بہت سے مریضوں نے سرجری کے بعد کوئی درد کی دوا کی ضرورت نہیں تھی.

عام طور پر، دوسرے تھائیرایڈ اور گردن کی سرجریوں کے مقابلے میں، بحالی کی منتقلی روبوٹیلریج سرجری کے لئے بھی تیز ہے.

سوال: کیا ٹرانسمیشن روبوٹ سرجری کسی بھی وقت اور لاگت کی بچت پیش کرتا ہے؟

ڈاکٹر کنڈیل: سرجری کرنے کا وقت تجربہ کار ہاتھوں میں روایتی تھائیڈرو سرجری کے مقابلے میں ہے. آج تک، ہمارے پاس ایسے مطالعے نہیں ہیں جو روایتی تھائیڈرو سرجری کے مقابلے میں اس طریقہ کار کی لاگت کو مؤثر اندازہ کرتے ہیں. جب یہ تحقیق کیا جاتا ہے، تاہم، یہ پیچیدگیوں کا خطرہ اور ان پیچیدگیوں کو منظم کرنے کے لئے لاگت میں شامل ہونا چاہئے.

سوال: ٹرانزیکیل روبوٹ سرجری میں سرجن کو تربیت دینے کے لئے کتنا وقت لگے گا؟

ڈاکٹر کنڈیل: میں ایمانداری سے اس سوال کا جواب نہیں جانتا. میں دوسرے اینڈوکوژن اور آکولوجیولوجی طریقہ کار کے لئے روبوٹ سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کر رہا تھا، لہذا میرے لئے اس ٹیکنالوجی کو اختیار کرنے میں آسان تھا. میرے علم میں، یہ طریقہ ریاستہائے متحدہ کے 8 اداروں میں انجام دیا گیا تھا، تاہم، صرف تین اداروں ہیں جو اس قسم کی سرجری کو فعال طور پر پیش کرتے ہیں.

مجھے یقین ہے کہ اس کا حصہ روبوٹ سرجری انجام دینے کے لئے لازمی تجربہ ہے کیونکہ روبوٹ سرجری کے ساتھ خصوصی تربیت اور تجربہ ضروری ہے. اس ٹیکنالوجی میں زیادہ سرجن کا تجربہ ہوا ہے، تاہم، زیادہ مریضوں کو اس متبادل کی پیشکش کی جا سکتی ہے.

سرجری ایکشن میں دیکھیں

ڈاکٹر کینیل کے ساتھی، ڈاکٹر رونالڈ کپرسمھت، ٹیکساس سٹیشن میڈیکل سینٹر سے، سرجیکل تکنیکوں کا مظاہرہ کرتے ہوئے کئی ویڈیوز بنا رہے ہیں. ڈاکٹر کنڈل بیان کرتے ہیں. [ انتباہ: یہ ویڈیوز گرافیک طور پر اصل سرجری کی پیشکش کرتی ہیں. ]

• دا ونسی سرجری، بدیہی سرجیکل، انکارپوریٹڈ کی طرف سے روبوٹ سرجری کا مظاہرہ
• یو ٹیوب پر دا ونسی تائیدائڈومیشن - حصہ 1
• ڈیو ونچی تائیوڈومیڈومی YouTube پر - حصہ 2

مریض بعد کی دیکھ بھال

سوال: سرجری کے بعد کتنی جلدی ایک مریض عام طور پر سرجری کا نتیجہ جانتا ہے اور اگر کینسر کی تشخیص موجود ہے؟ اگر کینسر پایا جاتا ہے، کیا آپ کو تمام معاملات میں تابکاری آئیڈینین (RAI) علاج کی سفارش ہے؟

ڈاکٹر کنڈیل: عام طور پر، حتمی پیروجولوجی کی رپورٹ کرنے کے لئے ایک سے تین دن کی ضرورت ہے. پیپلائری تھرایڈ کینسر کے ساتھ زیادہ تر مریضوں کو ریڈیوڈینائن تھراپی علاج کی ضرورت ہوتی ہے مگر اس کے علاوہ اگر ٹیومر چھوٹا ہے. میں یہ بھی جانتا ہوں کہ اگر کسی بھی خوردبین ٹشو پیچھے چھوڑ دیا جائے تو یہ دیکھنے کے لۓ ایک پریشانی کا سکین انجام دینا پسند ہے. دس فیصد وقت، کچھ مریضوں کو ریڈیو ڈائیڈینین تھراپی کی ضرورت سے بچنے کی وجہ سے اس وجہ سے کہ وہ ایک اچھی آلودگی کا معائنہ کررہے ہیں. تاہم، یہ ضمانت نہیں دی گئی ہے. ہم اپنے ادارے میں ممکنہ مطالعہ انجام دینے کا ارادہ رکھتے ہیں کہ روبوٹ سرجری نظام کے ذریعہ بہتر نقطہ نظر کی وجہ سے بہتر آلودگی کا نتیجہ فراہم کرسکیں.

سوال: جب تک سکور بہت چھوٹا ہے، تھرایڈ گلی کو ہٹانے کا صراحت بہت اہم ہے. آپ اپنے مریضوں کو شفا یابی کے عمل کے لئے ٹائم لائن کے طور پر کیا امید کرتے ہیں؟

ڈاکٹر کنڈیل: ہم سرجری کے دو دن بعد تھائیڈرو ہارمون کی تبدیلی شروع کرتے ہیں. آپریشن کے بعد چار سے چھ ہفتوں کی تائیوڈروڈ ٹیسٹ ٹیسٹ کی جانچ پڑتال کی جاتی ہے. زیادہ تر مریضوں کو عام طور پر اینڈروینولوجیسٹ کے ساتھ خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کے لۓ استعمال ہوتا ہے اور یہ عام طور پر بہت آسان ہے. کچھ مریضوں کو سختی سے متاثرہ TSH سطح کے ساتھ، خاص طور پر جو تھرایڈ کینسر کے ساتھ بھی اچھا ہوتا ہے، اگرچہ مریض محسوس کرنے کے لۓ جو کچھ بھی محسوس ہوتا ہے اس کا علاج ہونا چاہئے.

سوال: تعقیب دفتر کے دورے پر، عام طور پر مریضوں کو عام طور پر ان کی شفایابی کی پیش رفت سے خوش ہیں؟ ایک ڈاکٹر کے طور پر، کیا آپ عام طور پر اپنی پیش رفت سے خوش ہیں، اس مریضوں کے مقابلے میں جو روایتی تائیوڈائڈومیومی سے گزر چکے ہیں؟

ڈاکٹر کنڈیل: بالکل. یہ ہمارے مریضوں کے لئے ایک نیا نیا علاج ہے. کوئی گردن کی سککی، پیچیدگی کا کم خطرہ، کم درد اور تیزی سے بازیابی. میرے بہت سے مریضوں کو اصل میں خود حوالہ دیا جاتا ہے کیونکہ وہ تائیرائڈ سرجری کی شکل کو کم از کم نظر آنے والے نشان کے ساتھ تلاش کر رہے ہیں.

مستقبل میں

سوال: آپ کے تخمینہ میں، ناجائز تھراپیڈومیشن بڑے سرجیکل مراکز پر آسانی سے دستیاب ہے اس سے پہلے کتنا وقت ہوگا؟ کیا مستقبل میں کوئی نقطہ نظر ہے جب ہم تائیرائڈ ہٹانے کے لئے روبوٹ کی مدد سے تھائیڈرو سرجری کی ترجیحی سرجری کی توقع کرسکتے ہیں؟

ڈاکٹر کنڈیل: گزشتہ دو سالوں میں ملک بھر میں اداروں کی بڑی تعداد میں ویڈیو تائید تائرائڈ سرجری پیش کی جاتی ہے. بہت سارے کورس ہیں جو سرجنوں کو اس طریقہ کو انجام دینے کے طریقے سکھاتے ہیں اور بہت سے سرجن اس ٹیکنالوجی کے ساتھ منسلک ہوتے ہیں.

یہ مختلف ہے، تاہم، بیکار ٹرانسمیشن روبوٹ گردن سرجری کے لئے.

سب سے پہلے، آپ کو آپریشن کرنے کے لئے ایک اعلی درجے کی روبوٹ سسٹم کی ضرورت ہے، جیسے دا ونسی سرجری کے نظام. دوسرا، ٹیکنالوجی کے ساتھ تجربہ یقینی طور سے اس آپریشن کو محفوظ طریقے سے انجام دینے کی ضرورت ہے. میں ڈاکٹر فلوڈ سی ہولسنجر ٹیکساس یونیورسٹی ایم ڈی اینڈرسن کینسر سینٹر کی مدد کرنے کے لئے کام کر رہا ہوں کہ وہ بے چینی روبوٹ گردن سرجری کو سکھانے کے لئے اپنے کورس کے ساتھ. میں تولیے میں بھی تدریس کر رہا ہوں، جہاں ہم اس امریکہ میں اور بیرون ملک سے سرجنوں کو اس ٹرانزیکیلری روبوٹ سرجری کے بارے میں مزید جاننے کے لۓ لا رہے ہیں.

محقق اور مریض کے وکیل Leslie Blumenberg اس مضمون میں حصہ لیا.

_{ماخذ: فروری / مارچ 2010 ایم ایس کینڈی، ایم ڈی، ایم کیو ایس، سرجری کے اسسٹنٹ پروفیسر، میڈیکل آف کلینیکل اسسٹنٹ پروفیسر، Otolaryngology کے عارضی اسسٹنٹ پروفیسر، چیف، Endocrine سرجری سیکشن، Endocrine اور Oncological سرجری، Tulane یونیورسٹی کے ساتھ انٹرویو.}

ڈاکٹر کنند کے لئے رابطہ کی معلومات

اماد کینڈ، ایم ڈی، FACS
سرجری کے اسسٹنٹ پروفیسر، میڈیکل آف کلینیکل اسسٹنٹ پروفیسر، Otolaryngology کے عارضی اسسٹنٹ پروفیسر، چیف، Endocrine سرجری سیکشن، Endocrine اور اونٹکولوجی سرجری
Tulane یونیورسٹی
ٹیلی فون: 504-988-7520، فیکس: 504-988-4762
ٹول فری: 1-877-378-7874
اپیلمنٹ: 504-988-3589
ای میل: ekandil@tulane.edu
ڈاکٹر کینڈل نصاب وائٹی (پی ڈی ایف)

ٹرانسمیشن روبوٹ تھائیڈرو سرجری کی طبی میڈیکل سینٹرز پیش کرتے ہیں

• ٹولین یونیورسٹی اسکول آف میڈیسن ڈیپارٹمنٹ ڈیپارٹمنٹ، اینڈوکوژن سرجری - اماد کینیل، ایم ڈی، FACS
• یونیورسٹی آف ٹیکساس، ایم ڈی اینڈرسن کینسر سینٹر - فلوڈ کرسٹوفر ہولسنجر، ایم ڈی، FACS
• کالج سٹی میڈیکل سینٹر، کالج سٹیشن، ٹیکساس - رونالڈ کوپرسمھت، ایم ڈی، ایف اے سی ایس، اینڈریو ڈی جونگ، ایم ڈی، FACS

دیگر وسائل

• دا ونسی روبوٹ سرجری
• امریکی ایسوسی ایشن Endocrine سرجن
• AAES اراکین کی فہرست اسٹیٹ کی طرف سے (پی ڈی ایف)
• امریکہ میں میڈیکل سینٹر جو اینڈوکوژن سرجری کرتے ہیں

YouTube ویڈیوز

• "کوئی گردن سکار" اینڈوکوپییک تھائیڈومیومیشن
• دا ونسی سرجری، بدیہی جراحی، انکارپوریٹڈ کی طرف سے روبوٹ سرجری کا مظاہرہ YouTube میں ڈاونچی تھیروڈومیشن
• یو ٹیوب پر دا ونسی تائیدائڈومیشن - حصہ 1
• ڈیو ونچی تائیوڈومیڈومی YouTube پر - حصہ 2