نوانتین (mitoxantrone) اور Tysabri ( natalizumab ) اسی طرح کے حالات میں ایک سے زیادہ sclerosis کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے - لوگوں کے لئے نقل و حمل سے متعلق متعدد sclerosis (RRMS) یا ترقی پذیری سے متعلق ایک سے زیادہ sclerosis (PRMS) خراب کرنے کے لئے. نوانترون کو ثانوی ترقی پسند ایک سے زیادہ سکلیروسیسیس (ایس پی ایم ایم) کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے، اور ٹیسبیری ایس پی ایم کے معاملات میں مدد کرسکتا ہے جہاں بھی MRIs کے فعال مداخلت بھی ظاہر ہوتا ہے.
کوئی بھی بنیادی ترقی پسند MS کے لئے نہیں ہے.
اس کا مطلب یہ ہے کہ بہت سے لوگ جو اس قسم کے ایم ایس میں سے ایک ہیں وہ بنانے کے لئے ایک انتخاب ہے: ٹیسبیری یا نوونترون. اگرچہ یہ بہت اچھا ہو گا اگر کسی دوسرے پہلوؤں میں کسی دوسرے کے فوائد کا بہت بڑا ذریعہ تھا تو یہ معاملہ نہیں ہے. لگتا ہے کہ ایم ایس کے ساتھ ہر چیز کی طرح، ٹیسبیری بمقابلہ نیو نتھن کا فیصلہ پیچیدہ عوامل کے ایک گروپ پر مبنی ہوتا ہے. انتخاب کو ذاتی ترجیح اور طرز زندگی، ڈاکٹر کی سفارش اور رسائی، اور لاگت، مخصوص ضمنی اثرات اور نگرانی کی ضروریات کے خوف سے متعلق دیگر عوامل پر مبنی ہونا ضروری ہے.
اس آرٹیکل میں، میں نے تیزابری کو نیتننون کی جانب سے نفاذ کے بہت سے پہلوؤں پر موازنہ کرنے کے لئے اپنی پوری کوشش کی ہے کہ میں جانتا ہوں کہ لوگ سب سے زیادہ دلچسپی رکھتے ہیں. مجھے یہ بتائیں کہ یہ منشیات ہر ایک کی مکمل طور پر مختلف طریقہ کار ہیں. ، لہذا ایسا نہیں ہے جیسے ایک منشیات کا "کام" بہتر ہوتا ہے - وہ مختلف چیزیں کرتے ہیں، لیکن اسی مقصد کے ساتھ معذور ترقی میں اضافہ اور ایم ایس کو روکنے کی روک تھام کے ساتھ.
ٹیسبیری ایک معدنی انتباہ ہے جو بعض ٹی سیلز کو خون کے دماغ کی رکاوٹ سے گزرنے سے روکتا ہے، حالانکہ نوونترون کیمیوتھراپی ہے جو مدافعتی سرگرمیوں کو روکتا ہے.
آپ کی پسند کرتے وقت یہاں کچھ چیزیں غور کرنے کے لئے ہیں:
آپ کے ڈاکٹر کی رسائی اور تجربہ
ٹیوچیک نگرانی کے پروگرام کے ساتھ رجسٹرڈ صرف ڈاکٹر صرف ٹیسبیری کو پیش کرسکتے ہیں.
بہت سے لوگ جن کے ڈاکٹر کے پاس ٹیسبیری تک رسائی نہیں ہے، وہ نیورولوجسٹ کو سوئچنگ ختم کرتی ہے جو تک رسائی حاصل کرتی ہے. تاہم، کسی بھی ڈاکٹر نیویانتون کی پیشکش کرسکتے ہیں، تاہم، اس کی سفارش کی گئی ہے کہ یہ اس ڈاکٹر کی نگرانی اور نگرانی میں تجربے کے ساتھ ڈاکٹر کی طرف سے اس نوعیت کی کیموتھراپی حاصل کرے.
سائیڈ اثرات اور سیفٹی
جبکہ تییسابری اور نوانترون دونوں کے لئے خطرہ پروفائل بالکل مختلف ہیں، وہ دونوں ابتدائی منفی یا بہت سے لوگوں میں خوف کے جواب کو جنم دیتے ہیں - ٹیسبیری کی مسلم لیگ (ن) اور نیویانتون کیمیائی تھراپی ہے. قمیسی ورژن ہے - نوانتین آپ کو دو دن کے انفیکشن کے بعد قسمت کا احساس محسوس کرنے کی امکان ہے، الٹی / المیسی جیسے چیزیں، مثلث اور تنفس کی بیماری کے انفیکشن کا خطرہ بڑھتا ہے، اور، اچھی طرح سے، آپ کو کچھ کھو سکتا ہے. آپ کے بال. ٹیسبیری پر، آپ شاید اداس کے بعد بہت زیادہ دنوں میں محسوس نہیں کریں گے، کیونکہ عام طور پر ضمنی اثرات انفیوژن سائٹ رد عمل، تھکاوٹ، سر درد اور مشترکہ درد ہیں. بہت سے لوگوں کے لئے فیصلہ کرنے والا عنصر پی او ایل کے خطرے کے مقابلے میں (1.2 فی 10000) کا انتخاب کرنے کے لئے نیچے آسکتا ہے. نیوزی لینڈ کے ساتھ لیویمیمیا (7.4 فی 1،000) یا کارڈیڈ نقصان کے ساتھ ٹیسبیبی کے ساتھ.
فریکوئنسی
ٹیسبیری مہینے میں ایک بار (ایک ادویات مرکز میں یا آپ کے ڈاکٹر کے دفتر میں) کی طرف سے اندرونی طور پر انتظام کیا جاتا ہے.
نوانترون ہر 3 ماہ تک وقفے سے منظم ہوتا ہے.
طویل مدتی استعمال
Tysabri (اس وقت اس وقت) غیر یقینی طور پر استعمال کیا جا سکتا ہے، اگرچہ استعمال کے دو سال بعد منشیات کی حفاظت نامعلوم نہیں ہے. دوسری طرف نوونترون، صرف مریض کی زندگی بھر میں دو سے تین سال (10 یا 11 دوسیوں تک) کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے.
اثر انداز
منشیات کی مؤثریت بہت اچھی لگتی ہے، لیکن مطالعہ کے ڈیزائن میں اختلافات کی وجہ سے براہ راست موازنہ کرنا مشکل ہے. ایک 2 سالہ مطالعہ میں، ایک جگہ کے مقابلے میں، نوانتین کو ریلپسس کی تعداد میں کمی کا مظاہرہ کرنا پڑا گیا ہے، اس کے نتیجے میں طویل عرصے کے دوران دورے کے دوران وقت میں اضافہ ہوتا ہے، مطالعہ کے شرکاء کی صلاحیت میں کمی اور نمایاں طور پر کم نیورولوجی معذوری میں 61 فیصد کمی دکھاتا ہے.
ٹیسبیری نے دو سالوں میں انحصار کرنے میں 68٪ کمی کا مظاہرہ کیا ہے، اس کے ساتھ ساتھ معذور کی ترقی میں کمی اور نئی تبدیلیوں کی تعداد کو کم کرنے میں مدد ملی ہے.
حاملہ (موجودہ اور مستقبل) اور دودھ پلانا
خواتین جو حاملہ ہیں یا حاملہ ہونے کی کوشش کر رہے ہیں وہ بھی تییسابری یا نونترون نہیں لے جانا چاہئے، نہ ہی انہیں دودھ پلانے والی خواتین کی طرف سے استعمال نہ ہونا چاہئے. Tysabri سمجھا جاتا ہے "حمل کی قسم سی،" میں مطلب یہ ہے کہ اس نے جانوروں کے مطالعہ میں جنابوں کے لئے کچھ نقصان پیدا کیا لیکن انسانوں میں اثر نامعلوم نہیں ہے. حاملہ کرنے کی کوشش کرنے سے پہلے کچھ وقت تک ٹیسبیری کو روکنا چاہئے (عام طور پر ایک سے تین ماہ؛ اس کے ساتھ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ گفتگو کریں). نروپنون کو "حمل کی قسم کے زمرہ ڈی" میں سمجھا جاتا ہے، مطلب یہ ہے کہ حاملہ خاتون کے انتظام میں جب اس کا نقصان ہوتا ہے. نوکریون کی ہر خوراک حاصل کرنے سے قبل بچہ بچنے والی عمر کی خواتین کی حامل امتحان کی ضرورت ہوتی ہے.
اہم نوٹ: کچھ خواتین (5-30٪) نووینٹر کے مکمل کورس کو مکمل طور پر کبھی نہیں شروع کرتے ہیں اور نسبتا (حاملہ ہونے میں قاصر) ہیں. اس امکان پر غور کرنے کے لئے یہ انتہائی اہم ہے کہ نیوٹن کا استعمال کرنے کے لۓ یا نہیں فیصلہ کرنا اور اپنے شوہر یا پارٹنر کے ساتھ اس پر بحث کرنا. حالیہ مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ نیوٹن کے علاج کے دوران ہرمون کے علاج (ایسٹررو پروزیکنک منشیات) کے استعمال سے خواتین کی سٹریلٹی کا امکان کم ہوسکتا ہے اور اس سے آپ کے ڈاکٹر سے بات چیت کی جانی چاہیے.
سولو میڈول
سولو- میڈول، جو دراصل عرصے سے کم عمر اور نسبتا کی شدت کو کم کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اس میں عام طور پر لوگوں کے لئے سفارش نہیں کی جا سکتی ہے جو کم از کم ایک مہینے کے بعد یا اس سے زیادہ مہاسے کے لئے ٹیسابری کا استعمال کر رہے ہیں. ڈاکٹروں کو اس میں ایک رجحان کے معاملہ میں پیش کیا جائے گا اور میں نے ٹیسبیری میں معمولی الرجی ردعمل کے ساتھ مدد کرنے کے لئے ٹیسابری انفیوژن کے طور پر ایک ہی وقت میں اعتدال پسند خوراک (125 سے 500 میگاواٹ) بھی سنا ہے. دوسری طرف، سولو میڈل اکثر ایک ہی وقت میں نووینٹرون انفیوژن کے طور پر دیا جاتا ہے اور نوانترون کی بیماریوں کے درمیان ایک ٹرانسمیشن کے معاملے میں آزادانہ طور پر دی جا سکتی ہے.
نگرانی
نیونترون شروع کرنے سے پہلے، آپ کو مندرجہ ذیل ٹیسٹ کریں گے: خون کے ٹیسٹ (سی بی بی، جگر کی تقریب، خواتین کے لئے حاملہ)، بریکٹروڈریگرام (EKG)، اور بقی وینٹیکولر انجکشن ڈگری (LVEF) کی بنیاد پر تشخیص کے طور پر ایک echocardiogram ہر خوراک سے پہلے پیش کیا جانا چاہئے نتنترون کا. اگر LVEF نمایاں طور پر تبدیل ہو جاتا ہے یا 50٪ سے کم ہے تو نووینٹرون کا علاج بند کردیا جانا چاہئے. ہر امتحان سے پہلے تمام ٹیسٹ بار بار کئے جائیں گے. ٹیسبیری صرف انفیوژن سینٹر میں دی جاسکتی ہے جو "ٹچچ" پروگرام کے ذریعہ درج شدہ ہے. "ٹچ" "تلیساب آؤٹیوچ: صحت سے متحد عزم" کے لئے کھڑا ہے اور یہ پروگرام ہے جو ابتدائی مراحل میں PML کے کسی ممکنہ مقدمات کو پکڑنے کے ساتھ ساتھ ان کو روکنے کی کوشش میں رکھے گئے تھے. آپ کو ایک ڈاکٹر یا نرس کی طرف سے جانچ پڑتال کی جائے گی اور تییسابری کو شروع کرنے سے پہلے ایم آر آئی حاصل کریں گے، پھر نیورولوجیک تبدیلیوں کے لۓ ہر 3 سے 6 ماہ کی جانچ پڑتال کی جائے گی. آپ کو مریضوں کی حفاظت کی معلومات کا جائزہ لینے اور ہر انفیوژن سے پہلے مختصر سروے کو بھرنے کے لئے کہا جائے گا.
Contraindications
نیونترون کو لوگوں کی دل کی بیماری کے ساتھ استعمال نہیں کیا جانا چاہئے یا دوسرے ادویات لے جا سکیں جو دل، لیور کے مسائل، کم سرخ اور سفید خون کی گنتیوں، خون کی پٹھوں کے مسائل، کینسر یا ماضی کے کینسر کے علاج کی تاریخ کو نقصان پہنچا سکتے ہیں. ٹیسبیری کو ایسے افراد کی طرف سے نہیں لیا جانا چاہئے جو اموناساپپرمنٹ یا امونومودولٹر لینے والے افراد یا معاہدے سے مدافعتی نظام کے ساتھ لوگوں کو لے رہے ہیں. موجودہ بیماریوں کے ساتھ لوگوں کی طرف سے نہ ہی منشیات لے جانا چاہئے.
لاگت
Tysabri خود مہنگی MS علاج دستیاب ہے، Tysabri خود کے لئے ایک سال 28،400 ڈالر میں سے ایک ہے. ادویات کے لئے نوننٹروون کے بارے میں $ 3،000 ایک سال کی لاگت ہوتی ہے، یہ کم از کم مہنگا ہوتا ہے. دونوں ادویات مرکز کے لئے اضافی اخراجات کے ساتھ آتے ہیں.
نیچے کی سطر
Tysabri یا نووینٹر استعمال کرنے کا فیصلہ بہت ہی ذاتی ہے، جس میں یا تو سادہ یا پیچیدہ ہوسکتا ہے، اس پر منحصر ہے جس پر تم پر توجہ مرکوز ہو یا آپ پر لاگو ہوتا ہے (مثال کے طور پر، جو کوئی جیب سے باہر نکلنا پڑتا ہے وہ نوانترون کو مل سکتا ہے. اپیل کرتے ہوئے، جب ایک نوجوان خاتون جو مستقبل میں بچوں کو چاہتا ہے وہ تیسوابری کی طرف متوجہ کر سکتا ہے). اگر آپ کے ڈاکٹر کے پاس بہت مضبوط رائے ہے تو ایک یا زیادہ سے زیادہ، اس بات کو یقینی بنائیں کہ آپ اس سے وجوہات کی وضاحت کرنے کے لئے پوچھیں. اگر آپ ابھی بھی قائل نہیں ہیں تو ہمیشہ ایک اور رائے حاصل کرنے کیلئے آزاد محسوس کریں. یہ ہو سکتا ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کو ٹیسبیری تک رسائی حاصل نہیں ہے - اگر آپ چاہیں تو، دوسرے ڈاکٹر کو تلاش کریں اور ان کی رائے سے پوچھیں. اس کے برعکس، یہ ممکن ہو سکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر کیمیا تھراپی کے منشیات کا استعمال کرتے ہوئے ناقابل اعتماد ہے، لیکن بہت سے دوسرے ڈاکٹروں نے جنہوں نے عظیم نتائج کے ساتھ سینکڑوں مریضوں میں نووینٹن استعمال کیا ہے. جب تک آپ مطمئن نہیں ہوتے ہیں تو جوابات تلاش کریں.
> ذرائع:
> کوکو E، سرڈو سی، گیلو پی، کیپرا آر، امتو ایم پی، ٹروجانو ایم، یوسیلی اے، مارروو ایم جی؛ فیمیمیم گروپ. "ایک سے زیادہ sclerosis میں mitoxantrone حوصلہ افزائی amenorrhea کے فریکوئینسی اور خطرے کے عوامل: فیمیمیم مطالعہ." ملٹی Scler. 2008 نومبر، 14 (9): 1225-33.
> ڈوبوورے ایم "mitoxantrone علاج کے بعد تین سال ایک سے زیادہ سکلیروسیس کے ساتھ 304 مریضوں کے کلینکیکل اپنانے. " ملٹی سکریر. 1 جون 2007؛ 13 (5): 626-3.1
> فاکس EJ. "مائکروسنترون کے ساتھ ایک سے زیادہ sclerosis کو خراب کرنے کا انتظام: ایک جائزہ". کلین Ther. 2006 اپریل؛ 28 (4): 461-74.
> Hartung HP؛ Gonsette R؛ کونگ ن؛ Kwiecinski ایچ؛ > Guseo > A؛ موریسسی ایس پی؛ کفف ایچ؛ Zwingers ٹی. "ترقی پسند ایک سے زیادہ sclerosis میں Mitoxantrone: ایک placebo کنٹرول، ڈبل اندھے، > بے ترتیب >، multicentre مقدمے کی سماعت." لینسیٹ. 2002. 28؛ 360 (9350): 2018-25.
> مارکس کرومولز، ایم ڈی؛ ہنہ پلکوفر، ایم ڈی؛ رفف گولڈ، ایم ڈی؛ لیزا ان ہوفمن، ایم ڈی؛ رینارڈارڈ ہاؤل فیلڈ، ایم ڈی؛ ٹانیا کومپفیل، ایم ڈی. اینٹیکک ردعمل > نالیضماب ایسوسی ایٹ پر تاخیر آرک نیوولول. 2007؛ 64: 1331-1333.
> پولمان CH، O'Connor پی ڈبلیو، ہیوڈیوو ای، ہچسنسن ایم، کوپوس ایل، ملر ایچ ڈی، فلپس جے ٹی، لوبلن ایف ڈی، Giovannoni جی، واجٹ اے، تول ایم، Lynn F، Panzara MA، Sandrock AW؛ افریقی تحقیقات. ایک سے زیادہ sclerosis relapsing کے لئے natalizumab کی ایک randomized، placebo کنٹرول مقدمے کی سماعت. این انجل ج میڈ. 2006 مارچ 2؛ 354 (9): 899-910.
> روڈک اے آر، سٹیارٹ ڈبلیو، کالابیسی PA، کنفاوسکس سی، گلیٹا ایس، ریڈیو ای ڈبلیو، لوبلن ایف ڈی، ویسٹوناک-گٹمن بی، وین این ڈی، لنن ایف، پانزارا ایم اے، سینڈروک اے اے اے؛ سینٹینل تحقیق کار. ایک سے زیادہ sclerosis relapsing کے لئے Natalizumab کے علاوہ انٹرفن بیٹا 1a. این انجل ج میڈ. 2006 مارچ 2؛ 354 (9): 9 11-23.
> "ایک سے زیادہ sclerosis کے علاج کے لئے mitoxantrone کے استعمال (نووینٹون): نیورولوژیو کے امریکی اکیڈمی کے علاج اور ٹیکنالوجی کی تشخیص سبسی کمیٹی کی رپورٹ." نیورولوجی. 2003؛ 61: 1332-1338.