اعلی حساسیت کے معیار کے باوجود، غلط منفیوں کے خدشات کا خدشہ
جولائی 2012 میں، امریکی فوڈ اینڈ ڈراگ ایڈمنسٹریشن (ایف ڈی اے) نے اورایکک ان ہوم ہوم ایچ آئی وی ٹیسٹ کی منظوری دے دی ہے، صارفین کو سب سے پہلے، زیادہ سے زیادہ انسداد زبانی ایچ آئی وی ٹیسٹنگ فراہم کرنے میں مدد مل سکتی ہے جو 20 منٹ کے اندر خفیہ نتائج فراہم کرے. بہت سے کمیونٹی کی بنیاد پر تنظیموں کی جانب سے ایف ڈی اے کی منظوری کا خیرمقدم کیا گیا تھا، جس نے طویل عرصے سے اندرونی ٹیسٹنگ کے فوائد کا حوالہ دیا ہے. جب ایچ آئی وی سے متاثر ہونے والے 20 ملین افراد میں سے 20 فیصد ان کی حیثیت سے بالکل بے خبر ہیں.
اندرونی جانچ کی حمایت میں دلائل کے سربراہ:
- امریکہ میں بہت سے عوامی کلینکیں یا تو سمجھ نہیں آتی ہیں یا زیادہ سے زیادہ ہوسکتی ہیں، جو ان لوگوں کو جو چاہے رہنا چاہتے ہیں یا دور رہنے کی آزادی چاہتے ہیں. اندرونی ٹیسٹنگ اس رکاوٹ پر قابو پانے میں مدد کرسکتا ہے، ان کو زیادہ سے زیادہ خود مختاری، کنٹرول اور رازداری سے زیادہ خطرہ فراہم کرنے میں مدد مل سکتی ہے .
- مصنوعات کی منظوری میں، ایف ڈی اے نے کہا کہ اندرونی جانچ میں "پیمانہ طور پر مدد ملے گی ... مزید متاثرہ افراد کی مدد سے ایچ آئی وی کی حیثیت سے آگاہ ہوجائے اور اس طرح ایچ آئی وی ٹرانسمیشن کو کم کرنا."
- تربیت یافتہ عملے کے ساتھ 24 گھنٹہ ہاٹ لائن اس بات کو یقینی بنانے میں مدد ملے گی کہ مصنوعات کو صحیح طریقے سے استعمال کیا جا سکے؛ اس صارفین کو ٹیسٹ کی حدوں (نام نہاد ونڈو مدت سمیت) بھی سمجھا جاتا ہے ، اور جو مثبت نتائج حاصل کرنے والے قریبی کلینک یا ڈاکٹر کے دفتر کا حوالہ دیتے ہیں.
ستمبر 2013 تک، اوررایکک مینوفیکچررز نے رپورٹ کیا کہ صنعت سے متعلق تجزیہ کاروں نے صارفین میں بیداری کی بڑھتی ہوئی اضافہ کے طور پر فروخت میں اضافہ کی پیش گوئی کے ساتھ، مصنوعات کے نتیجے میں "200،000 سے زیادہ افراد اب ان ایچ آئی وی کی حیثیت کو جانتے ہیں".
باوجود ٹیسٹ کے واضح فوائد کے باوجود، کئی مطالعہ نے گھر کی حکمت عملی کے بارے میں خدشات ظاہر کی ہیں، مصنوعات کی حقیقی دنیا کی درستگی، اور اس کے ساتھ ساتھ مریضوں کی دیکھ بھال اور خطرے کے رویے پر اس کا اثر.
ایچ آئی وی ٹیسٹ کس طرح درست ہیں
ایف ڈی اے کی رپورٹ کے مطابق، اوررایکک ریپڈ ان ہوم ہوم صرف محفوظ اور استعمال میں آسان نہیں ہے، لیکن 99.3 فیصد سے 99.8٪ اور 99.8٪ سے زیادہ کم حساسیت اور خاصیت کی وضاحت کرتا ہے. ڈاکٹروں اور کلینکوں کی طرف سے استعمال کی دیکھ بھال کی کٹس.
تاہم، نقطہ نظر کی دیکھ بھال کے برعکس، گھر کے ورژن کو تقریبا 7٪ کی غلط منفی شرح حاصل ہے، مطلب ہے کہ ہر 12 ٹیسٹ میں سے کوئی ایک غلط "تمام واضح نشان" فراہم کرے گا. حالانکہ اس کی مصنوعات کی استحکام کمزور نہیں ہوتی، اس سے سوالات کی غلطی اور / یا قبل از کم ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کی امکانات کی جانچ کی حقیقی دنیا کی درستگی.
2013 ء میں کیلیفورنیا یونیورسٹی کے ذریعہ ایک مطالعہ کیا گیا، سان فرانسسکو نے یہ نتیجہ اخذ کیا کہ OraQuick جیسے چوتھے نسل تیز رفتار زبانی ٹیسٹ ایچ آئی وی مثبت واقعات میں سے 86٪ کی شناخت درست طریقے سے شناخت کرنے میں کامیاب تھے، کلینیکل ٹرائلز میں جو کچھ دیکھا گیا تھا اس میں نمایاں طور پر کم. ابھی تک اس سے زیادہ حقیقت یہ تھی کہ انفیکشن کے ابتدائی مرحلے کے دوران، serostatus کی تصدیق کرنے میں مصنوعات کی صرف 54٪ کی درستگی تھی.
بڑھتی ہوئی ثبوتوں کے ساتھ، تیز بیماری کے وقت مداخلت ہلکے ذخائر کی ترقی کو کم کر سکتی ہے جہاں ایچ آئی وی کو دہائیوں کے لئے (یا "جاری") چھپانے کے لئے جانا جاتا ہے، حساسیت کے اعلی ڈگری کے ساتھ ٹیسٹ ضروری ہے خاص طور پر روشنی میں عالمی سطح پر اور عالمی طور پر دونوں عالمی آزمائش اور علاج کے لئے کال کی.
جبکہ اوررایکک پیکیج میں داخل ہونے سے پہلے صارفین کی ابتدائی جانچ کے خطرے کے بارے میں فورا استعمال ہوتا ہے، جبکہ اعداد وشماری کے عدم اطمینانوں پر قابو پانے کے لۓ، صارفین کو بیداری کے بجائے، مصنوعات کی بہتری پر زیادہ زور دیا جائے گا.
کیا اندرونی گھر کی دیکھ بھال کرنے میں بہتر مریض سے تعلق رکھتا ہے؟
پالیسی کے نقطہ نظر سے، امریکہ میں ایچ آئی وی کی دیکھ بھال سے فعال طور پر منسلک مریضوں کی تعداد میں اضافہ کرنا یہ ہے کہ یہ ایک مہذب مقصد ہے کہ ایچ آئی وی کی تشخیص کردہ 874،000 امریکیوں میں سے صرف 437،000 طبی علاج تک پہنچ گئے ہیں، بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے امریکی سینٹروں کی طرف سے شائع کردہ تحقیق کے مطابق.
اگرچہ زیادہ تر تحقیق میں گھر کی جانچ کی وسیع پیمانے پر عوامی قبول کی نشاندہی کرتی ہے، اس بات کا تعین کرنے کے لئے کچھ حقیقی اعداد و شمار موجود ہیں کہ آیا ان مریضوں کو ان ٹیسٹوں کے نتیجے میں دیکھ بھال کرنے کے لۓ خود کو منسلک کیا جا سکتا ہے.
اگرچہ افریقہ میں کئی مطالعہ میں داخلے کی جانچ کے بعد منسلک ہونے میں اضافہ ہوا ہے- کچھ معاملات میں 300٪ کی طرف سے - یہ ایک تجربہ کار پیشہ ور کی طرف سے پیش کی جانے والی پری مشاورت کا دورہ کرنے کے بعد منعقد کیا گیا تھا.
امریکہ میں ملازم ایسی کوئی حکمت عملی نہیں ہے، شاید اس کی توقع کی جاسکتی ہے یا شاید، شاید اس کے ساتھ ساتھ، کیا یہ واقعی فرق ہے؟
زیادہ سے زیادہ اتفاق کرتا ہے کہ یہ جانچنے کے بعد کی جانے والی بہت سے جانچ کے مراکز کو مکمل طور پر جانچنے کے لئے مشکل ہو گی. تاہم، ہم یہ جانتے ہیں کہ، اس میں غیر فعال شدہ ایچ آئی وی کی جانچ پڑتال، خود میں سے ایک اور اہم علاقوں میں کمی واقع ہوتی ہے- جس میں زیادہ سے زیادہ خطرناک رویے کی کمی میں کمی واقع ہوتی ہے.
کولمبیا یونیورسٹی کے میلان سکول سکول آف ہیلتھ ہیلتھ کے زیر اہتمام ایک مطالعہ میں، 5،000 بے ترتیب مریضوں کو مریضوں کو ایک تیز رفتار ٹیسٹ سے قبل کسی بھی معلوماتی شیٹ یا مختصر مشاورت سیشن موصول ہوئی ہے. 12 ماہ کے بعد، مریضوں کو دوبارہ بھروسہ کیا گیا تھا. الارم طور پر، معلومات کے صرف 11.1 فیصد گروپ نے ایس ٹی ڈی حاصل کیا تھا، جبکہ تقریبا مریضوں کی تعداد میں (12.3 فیصد) نے مختصر مشاورت فراہم کی. مریض مریضوں کی عمر، جنس اور قومیت کو پورا کرنے کے بعد استعمال ہونے والی نو کلینکوں میں یہ نتائج مسلسل تھی.
پبلک ہیلتھ کے ایچ آئی وی / ایس ٹی ڈی پروگرام کی طرف سے کمپیوٹر ماڈلنگنگ، سیالل اینڈ کنگ کاؤنٹی نے اس نتیجے میں اس معاہدے کی حمایت کی، مزید کہا کہ گھر کی جانچ میں مردوں کے درمیان ایچ آئی وی کی حدود بڑھ سکتی ہے جو 18.6٪ کی بنیاد پر مردوں کے ساتھ جنسی تعلق ہے. 22.5٪ سے 27.5٪.
اس میں سے کوئی بھی اس بات کی نشاندہی نہیں کرتا کہ ایچ آئی وی ٹیسٹنگ عام صحت کی کوششوں کو کمزور کرے گا، اس میں صارفین اور صحت پالیسی سازوں کو دونوں ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کے فوائد اور حدود کی زیادہ وضاحت کرنے کی ضرورت کو مضبوط بناتا ہے.
ذرائع:
امریکی خوراک اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے). "خود مختاری کے لئے منظور شدہ سب سے پہلے ریپڈ ہوم - ایچ آئی وی کٹ استعمال کریں." ایف ڈی اے صارفین کی صحت کی معلومات. سلور بہار، ایم ڈی؛ جولائی 2012. دستاویز: یو سی ایم 311690.
وال سٹریٹ جرنل. "OraQuick (R) In-Home ایچ آئی وی ٹیسٹ نئی ھدف شدہ مہم کی حکمت عملی کا آغاز کرتا ہے -" زندگی. جیسا کہ ہم اسے جانتے ہیں. (TM) "ہائی خطرے والے گروپوں کے درمیان ایچ آئی وی کی جانچ کی حوصلہ افزائی کرتا ہے." 30 ستمبر، 2013 کو جاری کردہ پریس ریلیز.
پیلچر، سی .؛ لوئی، بی .؛ Facente، S .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "سان فرانسسکو میں تیز اور قائم ایچ آئی وی انفیکشن کے لئے ریپ ٹ پوائنٹ آف کی دیکھ بھال اور لیبارٹری ٹیسٹ کی کارکردگی." PLOS | ایک. 12 دسمبر، 2013؛ DOI: 10.1371 / journal.pone.0080629.
پائی، ن .؛ شرما، جی. شیوکرم، ایس؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "اعلی اور کم خطرہ آبادی میں ایچ آئی وی کی نگرانی اور غیر معزز خود ٹیسٹ: ایک منظم جائزہ." PLOS | ایک . 2 اپریل، 2013؛ DOI: 10.1371 / جرنل.pmed.1001414.
میکفسن، پی .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "ایچ ٹی وی خود مختاری کے بعد آر ٹی کے گھر کی تشخیص اور ابتدائی عمل: ایک کلسٹر بے ترتیب آزمائشی کے لئے Blantyre، مالوی میں لنک آرٹیکل میں بہتر بنانے کے لئے. ریٹروائرس اور مواقع پر انفیکشنز (CROI) پر 20 کانفرنس؛ اٹلانٹا، جارجیا؛ خلاصہ 95 ایل بی، 2013.
Metsch، L .؛ فیٹر، ڈی. Gooden، L .؛ ET رحمہ اللہ تعالی. "جنسی طور پر منتقل شدہ انفیکشن حاصل کرنے کے خطرے پر تیز رفتار ایچ آئی وی کی جانچ کے ساتھ خطرے میں کمی سے متعلق مشاورت کا اثر: AWARE بے ترتیب طبی آزمائش." امریکی طبی ایسوسی ایشن کے جرنل. 23 اکتوبر، 2013؛ 310 (16): 1701-1710.
کٹز، ڈی. Cassels، S .؛ اور سکیٹر، جے "ہوم-استعمال ٹیسٹ کے ساتھ کلینک کی بنیاد پر ٹیسٹ کو تبدیل کرنے میں سییل مردوں کے درمیان ایچ آئی وی کی بڑھتی ہوئی تعداد میں اضافہ ہو سکتا ہے جو مرد کے ساتھ جنسی تعلق رکھتے ہیں: ریاضی ماڈل سے ثبوت." جنسی طور پر منتقل شدہ بیماری. جنوری 2014؛ 41 (1): 2-9.