صنف کی تصدیق سرجری کسی بھی سرجری کے لئے ایک چھٹکارا اصطلاح ہے جس میں ٹرانسگینڈر یا صنف غیر غیر معمولی افراد اپنی جسمانی شناخت کو اپنی لاشوں کو سیدھا کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں. جنسی تسلسل سرجری، صنفی ریفریجریشن سرجری ، اور جنسی تبدیلی کی سرجری سمیت صنف کی تصدیق سرجری کے دیگر ناموں سے بھی جانا جاتا ہے.
اگرچہ صنف ریفرنجمنٹ سرجری اور جنسی تبدیلی کی سرجری بہتر طور پر معروف اصطلاحات ہیں، لیکن وہ کمیونٹی کے بہت سے ارکان کی طرف سے ترجیحی شرائط نہیں ہیں.
کیوں؟ صنف ریستوران سرجری کا مطلب یہ ہوتا ہے کہ سرجری کسی جنس کی تبدیلیاں کررہا ہے، جب یہ اصل میں جنس کی جنس میں جسم کو سیدھا کر رہا ہے. جنسی تبدیلی سرجری کسی حد تک کسی حد تک غیر معمولی ہے، اور ایک دشواری تاریخ کے ساتھ آتا ہے. تاہم، ان تمام شرائط مختلف مضامین میں استعمال کی جاتی ہیں.
جنسی تصدیق کی جراحی میں رسائی اور دلچسپی
تمام ٹرانسگینڈر، نان بائنری، اور صنف نگار افراد کو سرجری کرنا چاہئے کہ ان کے جسم کو ان کی صنف کی شناخت میں تبدیل نہ کریں. کچھ افراد سوشل یا طبی منتقلی کے اختیارات کے ساتھ مواد ہیں. دوسریں ایک یا زیادہ سرجری چاہتے ہیں، لیکن ان تک رسائی حاصل نہیں ہوسکتی ہے. ٹرانسگینڈر کے ایک بڑے سروے سے پتہ چلتا ہے کہ:
- 55 فیصد ٹرانسگینڈر خواتین نے یا نووگینوپلاسیٹ (ایک اندام نہانی کی تخلیق)
- 44 فیصد ٹرانسگینڈر خواتین نے یا تو چھاتی میں اضافے کی ضرورت تھی
- 45 فیصد ٹرانسگینڈر خواتین نے یا تو حسب ضرورت تھی
- 33 فیصد ٹرانسگینڈر خواتین نے یا تو اس کے پاس ایک ٹچچل بنانا چاہتا تھا
- 49 فیصد ٹرانسگینڈر خواتین نے یا تو تھا یا چیچیکیٹومی (آزمائشیوں کو ہٹانے)
- 22 فیصد ٹرانسگینڈر مردوں نے یا تو فالولوپاسٹ (ایک عضو تناسل کی تخلیق) چاہتے تھے.
- 27 فیصد ٹرانسگینڈر مردوں نے یا تو تھا یا metoidoplasty / metaidoioplasty (سرجری clitoris کی پوزیشننگ کو تبدیل کرنے کے لئے جو ایک عضو تناسل کی حیثیت کی نمائش کو تبدیل کرنے کے لئے)
- 97 فیصد ٹرانسگینڈر مردوں نے یا تو سینے کی بحالی یا مایوسومی کی ضرورت تھی
- 71 فیصد ٹرانسگینڈر مردوں نے یا تو ہیزٹریکومیشن چاہتے تھے
لاگت اہم وجوہات میں سے ایک ہے کہ لوگ جنسی تصدیق کی سرجری تک محدود رسائی حاصل کرتے ہیں. تاریخی طور پر، یہ طریقہ کار زیادہ سے زیادہ عوامی یا نجی بیمہ کمپنیوں کی طرف سے احاطہ نہیں کیا گیا ہے. خوش قسمتی سے، وہ تبدیل کر رہا ہے. اب عوامی اور نجی انشورنس کمپنیاں ایسی ہیں جو کچھ، یا تمام، جنسی تصدیق کے سرجری کے اختیارات کو پورا کرتی ہیں. بدقسمتی سے، دلچسپی سے متعلق مریضوں کے لئے گھومنے کے لئے بہت سارے ہونوں کے ساتھ اکثر اس کا کوریج آتا ہے. یہ تمام ریاستوں میں بھی تمام لوگوں کے لئے دستیاب نہیں ہے.
سرجری تک رسائی کو محدود کرنے کا ایک اور اہم عنصر یہ ہے کہ ڈاکٹروں کی تعداد کم ہے جو ان سرجریوں کو انجام دینے کے لئے تربیت دی جاتی ہے. یہ ڈاکٹروں، خاص طور پر بہت تجربہ کار، اکثر ماہ یا سال کے لئے پیشگی طور پر بکھرے جاتے ہیں. اس کے علاوہ، ان میں سے بہت سے انشورنس نہیں لیتے ہیں. خوش قسمتی سے، جنس تصدیق کی سرجری کے لئے انشورنس کی کوریج میں اضافہ ہوا ہے، اس طرح تربیت میں ڈاکٹروں کے دلچسپی ہے. اب نیویگینوپلاسی کو انجام دینے میں کم سے کم ایک تدریس ہسپتال کے رہائشی باشندے موجود ہیں. یہاں تک کہ بہتر، وہ انشورنس کو عملدرآمد کے لۓ قبول کررہے ہیں.
آخر میں، تعصب اور محاذ کی ایک طویل تاریخ ہے کہ ٹرانسگینینڈر مریضوں کو دیکھ بھال تک رسائی محدود.
انشورنس کمپنیوں اور دیکھ بھال کے WPATH معیارات
وہاں کئی مختلف سرجری موجود ہیں جن میں جنسی جغرافیائی یا تصدیق کے لۓ افراد دلچسپی رکھتے ہیں. ہر سرجری کے لئے کوریج کے لئے مخصوص ہدایات موجود ہیں. تاہم، عام اصول کے طور پر، بہت سے انشورنس کی دیکھ بھال کے WPATH معیارات کو سرجری کی کوریج کے لئے اہلیت قائم کرنے کے لئے ہدایات کے طور پر.
WPATH ورلڈ پروفیشنل ایسوسی ایشن کے لئے ٹرانسگینڈر ہیلتھ کا ارتکاب ہے. ہیری بینمنین سوسائٹی کے طور پر جانا جاتا ہے، WPATH بغیر تنازعہ ہے.
تاریخی طور پر، WPATH کے معیار نے حوصلہ افزائی کی ہے کہ کمیونٹی کے بہت سے ممبران کو دروازے سے بچانے کے طور پر حوالہ دیا جائے. گیٹیکی کی ضرورت سے مراد یہ ہے کہ ٹرانسگینڈر افراد طبی سازوسامان کی طرف سے منتقلی کی اجازت دینے سے پہلے ایک اہم مقدار میں تھراپی اور / یا نفسیاتی تشخیص سے گریز کریں. یہ عہدوں کے رویے صحت کے فراہم کرنے والوں کے طور پر دیکھ بھال کے لئے رسائی کو غیر مقفل کرنے کی ضرورت ہے جو گیٹ کے محافظ ہیں.
سرگرم کارکنوں، محققین، اور کمیونٹی کے ارکان نے صحیح طور پر نشاندہی کی ہے کہ دیگر بڑے سرجریوں کے لئے اس کی جانچ پڑتال کی ضرورت نہیں ہے. مثال کے طور پر، لوگوں کو دوسرے پلاسٹک سرجری تک رسائی حاصل کرنے سے پہلے مشاورت تلاش کرنے کی ضرورت نہیں ہے. اس طرح کے بارے میں جائز سوالات موجود ہیں کہ آیا یہ ہدایات کلینک کے مناسب اقدامات کے بجائے ٹرانسگینڈر لوگوں کے خلاف محاصرہ کو ظاہر کرتی ہیں.
اس کے باوجود دیکھ بھال کے WPATH معیار مثالی ہیں، وہ ہدایات ہیں جو سب سے زیادہ تنظیموں کی پیروی کرتے ہیں. اصل میں، وہ واحد رسمی دیکھ بھال کے رہنما ہیں جو وسیع پیمانے پر طبی اور انشورنس کمیونٹی کے ذریعہ قبول ہوتے ہیں. خوش قسمتی سے، WPATH ہر پانچ سے دس سال تک ان کی سرجری اور علاج کی ہدایات کو اپ ڈیٹ کرتا ہے. عام طور پر، دیکھ بھال کے ان معیاروں کے وقت وقت کے ساتھ کم حد تک محدود ہو گیا ہے. یہ معاشرے میں جنسی تنوع کی بڑھتی ہوئی شناخت کی عکاسی کرتا ہے. ذیل میں معلومات 2011 میں شائع کی جانے والی معیار کے 7 ورژن پر مبنی ہے.
نوٹ: کچھ انشورنس مختلف کوریج کی ضروریات ہوسکتی ہیں. ان لوگوں کیلئے جو کوریج فراہم کرنے کے لئے تیار ہیں لیکن اس کی پالیسی نہیں ہے، اس کی سفارش کی جاتی ہے کہ کمپنی کی دیکھ بھال کے WPATH معیارات کا جائزہ لینے کے لئے ایک اچھی جگہ ہوسکتی ہے. یاد رکھیں کہ دیکھ بھال کے معیار ہدایات ہیں- جو واضح طور پر بیان کرتی ہے کہ حالات کے لحاظ سے معیار کو تبدیل کرنا مناسب ہے.
سینے کے معیارات کے لئے سینے کی بحالی (ٹرانسفراسولین) یا چھاتی کے اضافے (ٹرانسفیمینین)
- مسلسل، اچھی طرح سے دستاویزی صنف ڈائیفوریا
- ایک باخبر فیصلے اور رضاکارانہ علاج کرنے کی صلاحیت
- کسی بھی اہم طبی یا ذہنی صحت کے حالات کو "مناسب طریقے سے کنٹرول کیا جانا چاہئے".
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ ان سرجریوں کے لئے ہارمون تھراپی کی ضرورت نہیں ہے، جس کی وجہ سے "سب سے اوپر سرجری" کہا جاتا ہے. ٹرانسگینڈر خواتین کے لئے ہارمون کا ایک سال تجویز کیا جاتا ہے، کیونکہ یہ انہیں سرجری کے بغیر زیادہ سے زیادہ ممکنہ چھاتی کی ترقی کی اجازت دیتا ہے. اس کے نتیجے میں، سرجری کے نتائج کو بہتر بناتا ہے.
ٹرانسگینڈر مردوں کے لئے، کوئی ہارمون کی ضرورت یا سفارش نہیں ہے. یہ اس لیے ہے کہ کئی ٹرانسفرولین والے لوگ ہیں جو صرف ان کے چیسٹوں کے بارے میں ڈیسرورک ہیں. یہ بھی ہے کیونکہ جسمانی اور نفسیاتی دونوں کی وجہ سے کئی وجوہات موجود ہیں، کیوں لوگ ہارمون استعمال کے بغیر سرجری سرجری سے گزرتے ہیں.
آرکائیوٹومیشن، ہائٹرٹریکومیشن اور اوورائیوٹومیومی کے لئے دیکھ بھال کے معیار
- مسلسل، اچھی طرح سے دستاویزی صنف ڈائیفوریا
- ایک باخبر فیصلے اور رضاکارانہ علاج کرنے کی صلاحیت
- کسی اہم طبی یا ذہنی صحت کے حالات کو "اچھی طرح سے کنٹرول" ہونا چاہئے.
- مناسب ہارمون تھراپی کے کم از کم 12 مسلسل مہینے، جب تک کہ اس وجہ سے مریض ہارمون نہیں لے سکتے ہیں یا نہیں کرسکتے ہیں. اس ہدایت کا مقصد یہ ہے کہ مریضوں کو ناقابل اعتماد افراد سے پہلے گزرنے سے پہلے مریضوں کو ریورسبل ہارمون کی تبدیلیوں کا تجربہ ہوسکتا ہے.
جراحیوں کو نکالنے کے لئے سرجری (امتحانات، آتشزدگی) اور انتروں کو خود اپنے ساتھ ساتھ دیگر صنفی تصدیق کی سرجریوں کے ساتھ بھی پیش کیا جا سکتا ہے. اکیلے گونڈس کو ہٹانے کے نتائج حاصل کرنے کے لئے ضروری کراس جنسی ہارمون تھراپی کی مقدار کو کم کرنے کا فائدہ ہے.
uterus اور / یا سرطان کو ہٹانا ان کے اعضاء کی اسکریننگ کی ضرورت کو ہٹاتا ہے. ان سکیننگنگ امتحانوں کو بہت سے ٹرانسگینڈر مردوں میں ڈیسفوریا اور تکلیف کا سبب بن سکتا ہے.
نیویوگینوپلاسی، فیللوپاسیسٹ، یا میٹرویلوپلاسٹ / میٹیڈیو اوپلوسٹ کے لئے دیکھ بھال کے معیار
- مسلسل، اچھی طرح سے دستاویزی صنف ڈائیفوریا
- ایک باخبر فیصلے اور رضاکارانہ علاج کرنے کی صلاحیت
- کسی اہم طبی یا ذہنی صحت کے حالات کو "اچھی طرح سے کنٹرول" ہونا چاہئے.
- مناسب مناسب ہارمون تھراپی کے 12 مسلسل مہینے، جب تک کہ اس وجہ سے مریض ہارمون نہیں لے سکتے ہیں یا نہیں کر سکتے ہیں
- جنسی کردار میں رہنے والے 12 مسلسل مہینے جو ان کی صنفی شناخت کے مطابق ہے
سرجری کے اس گروہ کو مریض کی جنس کی شناخت کے ساتھ جینیاتیہ سازی کی تشکیل کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. جنسی کردار میں رہنے والے ایک سال کے لئے ضروری ہے کیونکہ ڈاکٹر بڑے پیمانے پر اس بات کا یقین کرتے ہیں کہ لوگوں کے لئے مناسب وقت، مشکل، مہنگا اور ناقابل واپسی سرجری سے گزرنے سے پہلے اپنی مطلوبہ جنسی کردار کو ایڈجسٹ کرنے کے لئے کافی وقت ہے.
ان سرجریوں کی جسمانی اور جذباتی شدت کی وجہ سے، یہ انتہائی سفارش کی جاتی ہے کہ ان کے مریضوں کو ان کے ذہنی یا طبی صحت کے پیشہ ورانہ دورے کے ساتھ باقاعدہ دورہ ملے. ان سرجریوں کی دیکھ بھال کے بعد جذباتی طور پر شدید اور مشکل ہوسکتی ہے. یہ خاص طور پر ٹرانسگینڈر خواتین کے لئے جنسی صدمے کی تاریخ کے ساتھ ایک تشویش ہے، جس کے لئے فطرت اہم مدد کی ضرورت ہو سکتی ہے. نیویگینا کی تخلیق کرنے کے بعد پیچیدگی سے بچنے کے لئے باقاعدگی سے ڈھونڈنا ضروری ہے.
چہرے کی فاسزائزیشن سرجری کے لئے دیکھ بھال کے معیار
چہرے نسبندی سرجری کے لئے کوئی باقاعدہ ہدایات نہیں ہیں. فوائد پر تحقیق کی کمی کی وجہ سے، یہ طریقہ کار انشورنس کی طرف سے احاطہ کرنے کے لئے تاریخی طور پر بہت مشکل تھا. تاہم، بعض افراد کو یہ کامیابی سے اس بات کا سامنا کرنا پڑا ہے کہ یہ جینیاتی سرجری کے طور پر طبی طور پر ضروری ہے اور زندگی کے معیار پر مساوات سے مثبت اثرات مرتب ہوتے ہیں.
دیکھ بھال کے معیار کی طرف سے ضروری دستاویزی کو سمجھنے
اس شخص کو "مسلسل، مستند صنف ڈیسفوریا" دکھا رہا ہے عام طور پر ذہنی صحت کے فراہم کنندہ سے ایک خط کی ضرورت ہوتی ہے کہ اس شخص کو جنسی ڈائیفوریا کے معیار اور اس وقت کی لمبائی درست ہے جس کے بارے میں سچ ہے. یہ خط اکثر اکثر مریض کی صنف کی تاریخ کی ایک داستان پر مشتمل ہے- مختلف ڈگری سے متعلق تفصیل میں. اس کے علاوہ، خط یہ بتانا چاہئے کہ مریض مریض کے ساتھ کیسے کام کر رہا ہے.
یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ بعض معیاروں کو طبی اور ذہنی صحت کے مسائل کو اچھی طرح سے کنٹرول کرنے کی ضرورت ہوتی ہے، جبکہ دوسروں کو صرف ان کی مناسب ضرورت ہے. اس کے دستاویزی عام طور پر متعلقہ فراہم کنندہ سے ایک خط کی شکل میں ہے. یہ خط شرط کے بارے میں معلومات پر مشتمل ہونا چاہئے، شرط کس طرح کنٹرول کیا جا رہا ہے، اور ڈاکٹر کتنے دنوں تک مریض کے ساتھ کام کر رہا ہے. مثالی طور پر، مناسب طریقے سے خط میں "اچھی طرح سے کنٹرول" یا "معقول طور پر اچھی طرح سے کنٹرول" استعمال کرنا چاہئے. اس سے فراہم کرنے والوں اور انشورینس کمپنیوں کے لئے یہ آسان بناتا ہے کہ دیکھ بھال کے معیار کے حالات کو پورا کیا جاسکتا ہے.
نوٹ، ذیلی صحت کی شرائط صنف کی تصدیق کے سرجریوں کے لئے ایک contraindication نہیں ہیں. اصل میں، یہ طریقہ کار بہت سے ٹرانسگینڈر لوگوں اور دوسروں میں جنسی ڈائیفوریا کے ساتھ علامات کو حل کرنے میں مدد کرسکتا ہے. یہ صرف تشویش اور ڈپریشن کے لئے سچ ہے لیکن نفسیات جیسے زیادہ سنگین حالات کے لئے.
ایک لفظ سے
جنسی تصدیق کی جراحی کے لئے انشورنس کی کوریج حاصل کرنا ایک مایوس کن عمل ہوسکتا ہے. یہ آپ کے مقاصد کی حمایت کے لئے WPATH ہدایات کی ایک نقل اور کسی بھی متعلقہ تحقیق کے کاغذات کے ساتھ تیار کرنے میں مدد کرسکتی ہے. یہ خاص طور پر درست ہے اگر وہ مندرجہ بالا فہرست کے علاوہ سرجری میں شامل ہیں.
اس کے علاوہ، یہ آپ کے مقامی ایل جی جی ٹی ہیلتھ سینٹر تک پہنچنے کا ایک اچھا خیال ہوسکتا ہے، اگر آپ کے پاس کوئی مدد ملے تو. بہت سارے صحت مراکز اب ٹرانسگینڈر مریضوں کی نگہداشت کرنے والے افراد کو حاصل کر رہے ہیں جو انشورنس کے عمل کے ساتھ وسیع تجربہ رکھتے ہیں. وہ ایک عظیم ذریعہ ہوسکتے ہیں، جیسا کہ آپ کے سرجن کے دفتر میں معاون اہلکار ہوسکتا ہے. آخر میں، مقامی اور قومی ایل جی جی ٹی ٹی آر توجہ مرکوز قانونی اداروں اکثر آدھے لائنوں یا رسائی کے گھنٹوں میں مدد کرتے ہیں جہاں لوگ معلومات حاصل کرسکتے ہیں.
> ذرائع:
> Ainsworth ٹی اے، Spiegel JH. چہرے نسائی سرجری کے ساتھ اور بغیر کسی شخص کی زندگی کی کیفیت یا صنف ریستوران سرجری. کوالی لائف ریز. 2010 ستمبر؛ 19 (7): 101 9-24. Doi: 10.1007 / s11136-010-9668-7.
> جیمز، ایس ای، ہرمین، جی ایل، رینکن، ایس، کیسنگنگ، ایم، موٹیٹ، ایل، اور انفی، ایم. (2016). 2015 امریکی ٹرانس گرینڈر سروے کی رپورٹ. واشنگٹن، ڈی سی: ٹرانسگینڈر کے مساوات کے لئے نیشنل سینٹر.
> میجر جے ایچ، ایکخوت جی ایم، وین ویلکرکن آر ایچ، ڈی ویز اے ایل. صنف ڈیسفوریا اور شریک موجودہ نفسیات: کامیاب صنف مثبت علاج کے جائزہ اور چار کیس کی مثالیں. LGBT صحت. 2017 اپریل؛ 4 (2): 106-114. Doi: 10.1089 / lgbt.2016.0133.
> ٹرانسگینڈر ہیلتھ کے لئے ورلڈ پروفیشنل اثاثہ (2011). صحت کی ٹرانسس غیر قانونی، ٹرانسگینڈر، اور صنف غیر مواصلات کے لوگوں کے لئے دیکھ بھال کے معیار. ساتویں ورژن www.wpath.org