آئرن اوورلوڈ کیا ہے؟

ایک سے زیادہ خون ٹرانسمیشن لیوکیمیا، لیمفوما اور میلاوم کے ساتھ کچھ مریضوں کے لئے زندگی کا ایک حقیقت ہے. خون کے سیل شماروں کو بہتر بنانے اور انمیا کے علامات اور علامات کا علاج کرنے کے لئے ٹرانفینس استعمال کیا جاتا ہے - جیسے تھکاوٹ، دھندلا سوچ، سانس کی قلت اور کمزوری . تاہم، وقت کے ساتھ ایک سے زیادہ خون کی منتقلی ممکنہ طور پر لوہے کے اوورلوڈ کی وجہ سے ہوسکتی ہے - ایسی صورت میں، اگر بیمار نہیں ہو تو دل اور جگر کو نقصان پہنچ سکتا ہے.

یہ کیسے ہوتا ہے

آئرن ہمارے جسم میں ایک اہم کردار ہے. یہ بہت سے حیاتیاتی عمل میں حصہ لیتا ہے، بشمول ڈی این اے کی ترکیبیں جب خلیات تقسیم ہوتے ہیں اور پھیپھڑوں سے آکسیجن کی نقل و حرکت کو ہمارے خلیوں اور ؤتکوں تک پہنچاتے ہیں. آئرن جسے ہم اپنے کھانے کے ذریعہ لے جاتے ہیں عام طور پر ایک پروٹین پر منتقل ہوتا ہے جسے منتقلی کہتے ہیں اور ہمارے خون کے پلازما میں گرد گردش کرتے ہیں.

زیادہ تر حصے کے لئے، یہ لوہے ہیموگلوبن بنانے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے ، سرخ خون کے خلیوں میں مادہ ہے جو آکسیجن ٹرانسمیشن کرتا ہے جسے ہم اپنے ؤتکوں میں سانساتے ہیں . مستقبل کے استعمال کیلئے لیفورور آئرن جگر میں ذخیرہ کیا جاتا ہے.

انسانی جسم کو زیادہ سے زیادہ اضافی لوہے کو ہٹانے یا کھدائی کرنے کی صلاحیت نہیں ہے، اگرچہ کچھ لوہے عام عملوں میں کھو جاتا ہے جیسے جلد کے خلیوں کی بہبود. ایک بار جب جسم کی زیادہ سے زیادہ لوہے اسٹوریج کی صلاحیت تک پہنچ گئی ہے تو، لوہے جسم کے دیگر حصوں میں تعمیر کرنے لگتی ہے، جس میں لوہے کے اوورلوڈ کا باعث ہوتا ہے.

ریڈ خون سیل ٹرانسمیشن ایک بہت بڑی مقدار میں لوہے فراہم کرتی ہے.

صحت مند افراد میں، ایک دن میں صرف 1-2 ملی گرام لوہے ختم ہو جاتی ہے - یہ ہے کہ آئرن سے لوہے جو لے جاتا ہے اور مثالی طور پر جلد کے خلیوں اور گیسوں کی جراثیم کے خلیات کے ذریعے کھو جاتا ہے. پیک سرخ سرخ خلیات (PRBCs) کی ایک واحد یونٹ تقریبا 200-250 میگاواٹ ہے . زیادہ سے زیادہ اکثر، مریض ہر وقت دو یونٹس وصول کرتی ہیں جب وہ ٹرانسمیشن ہوتے ہیں، لہذا اس میں صرف ایک دن 500 میگاواٹ ہے.

اثرات

جب لوہے کو جسمانی طور پر محفوظ طریقے سے ذخیرہ کرنے کی صلاحیت ختم ہو گئی ہے تو اس میں کئی طریقوں سے نقصان ہوتا ہے. سب سے پہلے جب جسم میں زیادہ لوہے ہوتی ہے تو اس کے لے جانے کے لۓ منتقلی کے مقابلے میں، یہ غیر منتقلی والے پابند لوہے (NTBI) کے گرد خود کو گردش کرتا ہے. یہ لوہے کی شکل ہمارے جسموں کے لئے زہریلا ہے، اور سیلولر سطح پر ہمارے ؤتکوں اور اعضاء کو نقصان پہنچاتا ہے.

اس کے علاوہ، زیادہ سے زیادہ لوہے دل میں، پھیپھڑوں، دماغ، endocrine غدود، جگر اور ہڈی میرو بھی جمع.

ناجائز، یہ جمع کرنے کی قیادت کر سکتے ہیں:

• قلب کی ناکامی

• بقایا

• ذیابیطس

جگر کا سرجنسی

• گٹھری

• ہائپوٹائیڈراوریزم (فعال فعال تائیرائڈ)

• متاثرہ ترقی

• مستحکم بیماری

• کینسر

• ذہنی دباؤ

کچھ ثبوت بھی بیکٹیریل انفیکشن سے پتہ چلتا ہے کہ لوہے کے اوورلوڈ کے نتائج میں سے ایک ہو سکتا ہے.

خطرے میں کون ہے؟

لوگ جو منتقلی لوہے کے اوورلوڈ کے خطرے میں ہیں وہ لوگ ہیں جنہوں نے سرخ خون کے خلیوں کے بہت سے ٹرانسمیشنز حاصل کیے ہیں. بالغ افراد جو باقاعدگی سے منتقلی حاصل کرتے ہیں پی آر بی سی کے 20 زندگی کے اکاؤنٹس، یا 10 ٹرانسمیشن یونٹس کے بعد خطرے میں ہیں اگر آپ ایک وقت میں دو یونٹس حاصل کرتے ہیں.

خون اور میرو کینسر کے ساتھ مریضوں جیسے لیکویمیا اور لیمفوما، عام طور پر کیمیاتھیپیپی کے بعد ریڈیو تھراپیپیپی کے بعد، یا سٹیم سیل ٹرانسپلانٹیشن کے بعد ریفری تھراپی کے بعد زیادہ تر منتقلی کی ضرورت ہوتی ہے .

Myelodysplastic syndromes (MDS) کے مریضوں کو اکثر مسلسل کم ہیموگلوبین ہے اور بہت سے ٹرانسمیشن انحصار ہوتے ہیں، اور لوہے کے اوورلوڈ کے لئے زیادہ خطرے میں ڈالتے ہیں. سیڈوبلوستک انمیا کے ساتھ ایم ڈی ایس کو مریضوں کو بھی ان کی خوراک سے زیادہ مقدار میں آئرن جذب کرنا پڑتا ہے، جو مسئلہ بھی بدتر ہے.

تشخیص

لوہے کے اوورلوڈ کا وقت آتا ہے، اور اکثر مریضوں کو کوئی نشان نہیں دکھایا جائے گا. اس سے زیادہ امکان ہے کہ لوہے کے اوورلوڈ کو لیبارٹری کے نتائج کے ذریعے پتہ چلا جائے گا کہ اس سے پہلے علامات موجود ہیں.

لوہے کی سنتریپشن کا تعین کرنے کا سب سے عام امتحان سیروم فریٹین کی سطح کہا جاتا ہے. یہ ایک خون کی جانچ ہے جو ہائی خطرے والے افراد کے لئے باقاعدہ بنیاد پر کیا جا سکتا ہے.

سیروم فیٹریٹ کی سطح میں اضافے میں اضافہ ہوا ہے جیسا کہ این بی بی کے خون میں اضافہ ہوتا ہے. 1،000 میگاواٹ / ایل سے زائد خون کی فرنٹین کی سطح لوہے کے اوورلوڈ کی نشاندہی کرتی ہے. صحت مند مردوں میں عام طور پر 24-336 ایم سی جی / ایل اور صحت مند خواتین 12-307 ایم سی جی / ایل کے سیروم فرنٹین ہے. دیگر بیماریوں اور حالات کی وجہ سے گردش میں بہت زیادہ مقدار میں فریٹین کو جاری کیا جا سکتا ہے، تاہم، جس میں ایک بلند پڑھنے کی قابل قدر پڑھ سکتی ہے، لہذا باقاعدہ بنیاد پر جانچ پڑتا ہے.

طبیعیات لوہے کی حراستی کی جانچ پڑتال کرنے کے لئے جگر بائیسوسی کا انتخاب بھی کرسکتے ہیں. اگرچہ یہ ٹیسٹ سیرم فرنٹین کی سطحوں کے مقابلے میں تھوڑا سا زیادہ درست نتائج حاصل کرسکتا ہے، اس میں انفیکشن اور خون کی وجہ سے پیچیدگیوں کی وجہ سے یہ ممکنہ انکولی طریقہ کار کی ضرورت ہوتی ہے. بائیسسی فی گرام فی گھنٹہ 7 میگاواٹ لوہے سے زیادہ لوہے کے اوورلوڈ کی نشاندہی کرتی ہے.

امیجنگ مطالعہ لوہے کے اوورلوڈ کے حصول کے نتائج بھی ظاہر کرسکتے ہیں . مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) کو جگر اور دل میں لوہے کی جمع کا پتہ لگانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. یمآرآئ لوہے بائیسسی کے ساتھ لوہے کے اوورلوڈ یا آزادانہ طور پر تشخیص کرنے کے ساتھ مل کر استعمال کیا جا سکتا ہے. تاہم، بعض صورتوں میں ایم آر آئی کی طرف سے معدنی طور پر پیش گوئی نہیں کی جاسکتی ہے، جیسے لوہے کا ذخیرہ پانسیوں میں ہوتا ہے.

علاج

دو اہم طریقوں ہیں جو لوہے کے اوورلوڈ کا علاج کیا جاتا ہے: علاج فلاپوتومی اور لوہے کیلیشن تھراپی.

طبی مریضوں میں مریضوں کو لوہے کی سطح حاصل کرنے کے لئے تیز ترین اور سب سے زیادہ مؤثر طریقہ ہے. بدقسمتی سے، یہ مریضوں پر استعمال نہیں کیا جاسکتا. لہذا، یہ عام طور پر مریضوں کے لئے مخصوص ہے جن کی لیکویمیا یا لیمیموما میں کمی ہے.

علاج کے فلاپوتومی کے دوران، ایک نرس یا ڈاکٹر آپ کی رگ میں عام طور پر آپ کی رگ میں بڑی انجکشن ڈالے گا . اس کے بعد وہ آپ کے جسم سے 500 ملی لیٹر خون کو تقریبا 15-30 منٹ سے ہٹا دیں گے. اگر آپ نے کبھی خون عطیہ کیا ہے، تو آپ کو خیال ہے. خون کی یہ مقدار تقریبا 250 ملی میٹر لوہے پر مشتمل ہے. جیسا کہ یہ لوہے آپ کے خون کے ذریعے ہٹا دیا جاتا ہے، آپ کے جگر کچھ اس کی دکانوں کو ریلیز کرتا ہے اور آخر میں گردش کرنے والی لوہے کی مقدار معمول کی حدود میں واپس آسکتی ہے. 50-100mcg / L کے سیروم فرنٹین کی سطح تک پہنچنے کے لئے ضروری طور پر ہفتہ میں ایک بار یا دو بار فایلوٹوم کیا جا سکتا ہے.

لوہے کی کھلی تھراپی ادویات کا استعمال کرتا ہے جو باندھتے ہیں، یا چلیٹ، لوہے اور جسم سے اس کی ہٹانے میں سہولت فراہم کرتے ہیں. اس قسم کے تھراپی کا مقصد خون اور اعضاء کی بافتوں سے اضافی لوہے کو ہٹا دینا ہے. اگرچہ یہ علاج پلازما کی لوہا اور جگر کے ذخائر پر اچھی طرح سے کام کرتا ہے، لیکن یہ دل سے لوہے کے ذخائر کو ہٹانے میں مؤثر نہیں ہے.

Deferoxamine (Desferal)، Deferasirox (Exjade)، اور Deferiprone (Ferriprox) تین ایسے ادویات ہیں.

این ٹی آئی بی کی سطح کو کم کرنے میں لوہے کی کھلی دواؤں کو مؤثر ثابت ہوتا ہے، لیکن اس سطح کو فوری طور پر بغاوت کی وجہ سے تھراپی بند کر دیا جاتا ہے. لہذا، ان دواوں کو مناسب طریقے سے لے جانا چاہئے جیسا کہ مناسب طریقے سے کام کرنے کے لئے ہدایت کی جاتی ہے. یہ کچھ مریضوں کے لئے بڑی عزم ہے. لوہے کی چٹانوں کے بغیر ضمنی اثرات بھی نہیں ہیں، اور لوہے کی کٹائی کے خطرات اور فوائد احتیاط سے وزن کی ضرورت ہوتی ہے.

ان علاجوں کے علاوہ، آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے آپ کو آپ کے کھانے کے ذریعے بھی لوہے کی مقدار کو کم کرنے کے لئے سفارشات پیش کرسکتی ہیں. حالانکہ یہ ایک اندازہ ہے جس میں کچھ مستثنی طور پر احساس ہوتا ہے، چند استثناء کے ساتھ، غذا میں لوہے کو محدود کرنے کے فوائد قابل اعتراض ہیں کیونکہ اس نقطہ نظر میں "بالٹی میں ڈراپ" رجحان ہے، اور چونکہ لوہے کے اوورلوڈ کے علاج جیسے فایلٹومیومی دور ہیں. لوہے کی سطح کو کم کرنے میں زیادہ مؤثر.

خود کی دیکھ بھال پر تجاویز

خون کی منتقلی اکثر لیویمیا اور لیمفاوم علاج کا ایک لازمی اور مؤثر عنصر ہیں. انمیا بہت نقصان دہ ہوسکتا ہے، یہاں تک کہ مہلک، آپ کے جسم اور ٹرانسمیشن پر اثر ناگزیر ہوسکتا ہے.

تاہم، ایسی چیزیں ہیں جو آپ کو اس بات کا یقین کرنے کے لئے کر سکتے ہیں کہ آپ کی لوہے کی سطح مناسب طریقے سے نگرانی کی جاتی ہے. یقینی بنائیں کہ آپ کی موجودہ صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم آپ کے ماضی میں خون کی منتقلی کی تاریخ کے بارے میں جانتا ہے. آپ پی پی بی بی سال پہلے ایک مکمل طور پر منسلک حالت کے لئے موصول ہوسکتے ہیں، لیکن آپ کے ڈاکٹر کو اس کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے. یاد رکھو کہ لوہے کو آپ کے جسم سے کھوجنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے، لہذا آج آپ کو اپنے زندگی میں ہر منتقلی کا سامنا کرنا پڑے گا.

آپ کو ہر منتقلی کا سراغ لگانا آپ کو بھی حاصل کرنا چاہئے. یہ آسان نہیں ہوسکتا ہے، اور آپ کے تھراپی میں کچھ وقت ہوسکتا ہے جب ایسا لگتا ہے جیسے آپ سب کام کرتے ہیں تو منتقلی کی جاتی ہے، لیکن بعد میں یہ اہم ہو جائے گا.

آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم آپ کے خون کے 20 زندگی بھر یونٹس موصول ہونے کے بعد آپ کے سیرم فریٹری کی سطح کی نگرانی کرنے کے لئے شروع کرنی چاہئے. اگر آپ عام طور پر ایک وقت میں دو یونٹس حاصل کرتے ہیں، تو یہ صرف 10 ٹرانسمیشن ہوسکتا ہے. اگر وہ اسے خود کار طریقے سے حکم نہیں دیتے تو آپ کو اس کی درخواست کرنا چاہئے.

نیچے کی سطر

مریضوں کو جنہوں نے اپنے زندگی میں کئی خون کی منتقلی حاصل کی ہیں لوہے کے اوورلوڈ کو ترقی دینے کے خطرے میں ہیں. ان کی بیماریوں کی نوعیت کی وجہ سے، اور علاج ان کے علاج کے لئے استعمال کیا علاج، خون اور کینسر کے کینسر کے مریضوں کو اکثر ایک وقت کے لئے منتقلی پر منحصر ہے. اگر ناپسندیدہ، لوہے کے اوورلوڈ کو سنگین اعضاء کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور یہاں تک کہ موت بھی ہوتی ہے، لیکن مؤثر علاج دستیاب ہیں.

جبکہ خون کی منتقلی سے بچنے کے لئے ممکن ہو سکتا ہے، مریضوں کو ان یونٹس کی تعداد میں ذہن میں رکھنے میں مدد مل سکتی ہے جو ضروری ہو تو لوہے کے اوورلوڈ ٹیسٹنگ کی درخواست کی جا رہی ہے.

اپ ڈیٹ مارچ 2016، ٹی آئی.

ذرائع:

Brittenham جی ایم. ٹرانسمیشن آئرن اوورلوڈ کے لئے آئرن-چلیٹنگ تھراپی. این انجل ج میڈ . 2011؛ ​​364 (2): 146-156.

جانگ C. ڈی این اے نقل، مرمت اور سیل سائیکل کنٹرول میں لوہے کی ضرورت مند پروٹین کے لازمی کام کرتا ہے. پروٹین اور سیل . 2014؛ 5 (10): 750-760.

Geissler سی، سنگھ M. آئرن، گوشت اور صحت. غذائی اجزاء 2011؛ ​​3 (3): 283-316.

نوجوان بیما تھلاسیمیا کے بڑے مریضوں میں جوڑوں کے نتائج: کریمی ایم، جمالیان این، رشیخی اے، کاشف ایس. مقناطیسی گونسی امیجنگ (ایم آر آئی) نوجوان بیما تھالاسیمیا کے بڑے مریضوں: سکفائڈ ہڈی کے ارد گرد سیال: ثانوی ہیموکومیٹیٹوسس کے ممکنہ اثر کے طور پر ایک ناول تلاش. جی پیڈریٹر ہیوماتول اونول . 2007؛ 29 (6): 393-8.

Antle، E. ایک علاج فلیٹومی کی ضرورت کون ہے؟ اونکولوجی نرسنگ آف کلینیکل جرنل. دسمبر 2010. 14: 694-696.

Ault، P.، جونز، K. آئرن اوورلوڈ کو سمجھنے: ٹرانسفریشن انحصار کے ساتھ مریضوں کے لئے اسکریننگ، نگرانی، اور دیکھ بھال. اونکولوجی نرسنگ آف کلینیکل جرنل. اکتوبر، 2009؛ 13: 511-517.