وینٹیلٹر ایسوسی ایٹڈ نیومونیا (VAP)، جو وینٹلیلٹر کے حاصل کردہ نیومونیا کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، وہ نیومونیا ہے جو مریض کو ذہنی طور پر 48 گھنٹے یا زیادہ کی ترقی کرتی ہے. نیومونیا جو وینٹیلیٹر پر مریض کے وقت کے پہلے 48 گھنٹوں میں تیار ہوتا ہے، یا اس وقت موجود تھا جب مریض وینٹیلٹر پر رکھا گیا تھا، اس کو وینولیٹر سے منسلک نہیں کیا جاتا ہے کیونکہ وینولیٹر استعمال ہونے سے پہلے نمونیا موجود تھا.
وینٹیلیٹر ایسوسی ایٹ نیومونیا کی روک تھام
ایک مریض سرجری سے قبل بہترین ممکنہ صحت میں ہونے والی وینولیٹر حاصل کرنے والے نیومونیا کو روکنے میں مدد کرسکتا ہے. اس کا مطلب سرجری سے پہلے تمباکو نوشی نہیں ہے ، کسی دانت کے مسائل کی دیکھ بھال کرنا جو موجودہ ہوسکتی ہے اور زبانی حفظان صحت کی مشق کر رہی ہے. عام طور پر، اچھی طرح سے کھانے کی طرف سے سب سے بہتر ممکنہ صحت میں کوشش کرنے کے لئے، مشق اور ادویات کے استعمال کے لئے مندرجہ ذیل ہدایات صحت میں بہتر اور سرجری کے بعد پیچیدگیوں کو روک سکتے ہیں.
مثال کے طور پر، ذیابیطس کے ساتھ ایک سرجری مریض جو باقاعدگی سے ان کے خون کی چینی کی جانچ پڑتال کرتا ہے اور ان کی دوا کو باقاعدگی سے بہتر صحت سے بہتر ہو جائے گا جو ذیابیطس سے ان کے خون کے شکر کو نظر انداز کرتی ہے. سرجری سے پہلے آپ کی صحت کو بہتر بنانے کے صرف آپ کے جراحی کے نتائج کو بہتر بنانے میں مدد ملے گی، چاہے نیومونیا تیار ہو یا نہ ہو.
روک تھام
ہسپتالوں نے نیومونیا ترقی پذیری سے وینٹلٹر-انحصار مریضوں کو روکنے کے لئے جارحانہ طریقے سے پروٹوکول تیار کیا ہے.
آپ دیکھتے ہیں کہ دیکھ بھال کے ماہرین "VAP پروٹوکول" یا "VAP بنڈل" کے بارے میں بات کرتے ہیں جس کا مطلب ہے کہ دیکھ بھال کی منصوبہ بندی میں رکاوٹ شامل ہو.
پروٹوکول عام طور پر شامل ہیں:
- اکثر منہ کی دیکھ بھال: منہ اور گلے میں ضرب ہونے سے بیکٹیریا کو روکنے کے لئے ہر دو سے چار گھنٹے گھنٹے منہ صاف کرنا چاہئے.
- سر کے ساتھ بستر کی پوزیشننگ سے 30 سے 45 ڈگری بڑھتی ہوئی ہے: کچھ مریضوں کو ان کی چوٹ یا بیماری کی وجہ سے اس پوزیشن کو برداشت نہیں ہوسکتا ہے، لیکن جو لوگ ان کے سر بلند کرنے میں برداشت کر سکتے ہیں، وہ وینولیٹر پر نیومونیا کی ترقی کے لئے کم امکان ہوسکتے ہیں.
- جتنا جلدی ممکن ہو جاسکتے ہیں: وینٹیلٹر منسلک نمونیا کو روکنے کا بہترین طریقہ وینٹیلیٹر پر نہیں ہے. سانس لینے کی ٹیوب کو ہٹانے اور مریض کو جلد ہی ممکن ہو سکے کے طور پر اپنے آپ پر سانس لینے کی اجازت دی جاسکتی ہے.
- مریضوں کے درمیان کراس کی آلودگی کو روکنے کے لئے انفرادی مریض میں ڈسپوزایبل آلات کا استعمال کریں یا آلات کو وقف کریں.
- باقاعدگی سے مریض بستر کریں: مریض کو صاف کریں، روزمرہ غسلوں کے ساتھ ساتھ جلد کے مطابق مناسب بیکٹیریا استعمال کرتے ہوئے جلد سے بیکٹیریا کو جلد سے بیکٹیریا کی منتقلی منہ اور پھیپھڑوں میں منتقل کرسکتے ہیں.
- آٹومیلٹر نلیاں کو چھونے، زبانی دیکھ بھال فراہم کرنے یا سکشن کرنے سے قبل جارحانہ ہاتھ صاف کرنا ضروری ہے.
وینٹلٹر ایسوسی ایٹ نیومونیا کے لئے خطرے میں کون ہے
دائمی پھیپھڑوں کی بیماریوں کے ساتھ افراد، جیسے COPD اور دمہ وینٹیلیٹر حاصل کرنے والے نیومونیا کی ترقی کا زیادہ تر امکان ہے. ایک اعصابی مسئلہ جیسے موجودگی، جیسے سر سوراخ یا نیوروسرجری سے بازیابی، نمونیا کے لئے بھی ایک خطرہ عنصر ہے.
تمباکو نوشی اور مریضوں جو متعدد دائمی حالات ہیں عام مریض سے زیادہ خطرے میں بھی ہیں.
عام خطرہ عوامل
لمبا انوبنا: طویل عرصے سے مریض ایک وینٹلورٹر پر رہتا ہے جس میں VAP کا خطرہ ہے، وینٹیلیٹر پر 1 دن بہتر ہے. 4. پانچ دن کے دوران مریضوں کو سب سے زیادہ خطرے سے ہٹانے والا وینٹیلیٹر پر ہوتا ہے.
ریفرنجیکشن: مریض ان کے اپنے اور پھر دوبارہ ریببیٹیٹ اور واپس وینٹیلیٹر پر رکھ دیا جاتا ہے جب وہ اپنے آکسیجن کی ضروریات کو کامیابی سے پورا نہیں کرسکتے ہیں.
ٹریچوستومی: گردن میں ایک سرطان سے پیدا ہونے والے افتتاحی افتتاحی، وینچلیٹر پر طویل عرصے کے دوران گلے کی نازک ؤتوں کو نقصان پہنچانے کے لئے ایک ٹریچسٹومومی کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے.
یہ افتتاح انفیکشن کے لئے ایک خطرناک عنصر ہے کیونکہ یہ بیکٹیریا میں داخل ہونے کا دوسرا راستہ فراہم کرتا ہے.
باقاعدگی سے سرکٹ کی تبدیلی: یہ ہے جب مریض منسلک کرنے کے لئے مریض سے منسلک ہوتا ہے.
Endotracheal کف دباؤ بہت کم ہے: جو ٹیوب مریض کے گلے میں جاتا ہے عام طور پر آہستہ آہستہ ہوا سے روکنے سے روکنے کے لئے افراطیت کی جاتی ہے. ایک ٹیوب جس میں فلایا ہوا ہے وہ ہوا کو لیک کرنے کی اجازت دیتا ہے، لیکن زبانی نفرت پھیپھڑوں میں لے جانے کی اجازت دیتا ہے، نمونیا کے لئے ایک خطرہ عنصر.
غریب ذیلی سماجی سکشننگ: اگر مریض منہ اور گلے کے علاقے کو روکنے کے لئے مناسب طریقے سے نکالنے کے لئے اٹروراچل ٹیوب کف کے سامنے مناسب نہیں ہوسکتا ہے تو، پھیپھڑوں میں داخل ہونے والے حدود کا ایک بڑا موقع ہے.
آئی سی یو سے مریض نقل و حمل: یہ عام طور پر، بستر میں لے جا رہا ہے، جانچ یا ایک طریقہ کار کے لئے، جیسے سی ٹی اسکین.
جگہ میں این جی ٹیوب: ایک نئگاسٹرک ٹیوب ایک ایسی ٹیوب ہے جس میں ناک اور گھاس میں ڈال دیا جاتا ہے جس میں سکشن کے ساتھ سیال کو ہٹانے یا پیٹ میں ادویات، سیال یا ٹیوب کھانا کھلانے کی اجازت دینے کی اجازت دی جاتی ہے. کبھی کبھار ایک طویل ٹیوب بھی اسی فیشن میں داخل کی جاسکتی ہے لیکن جی آئی پیٹر میں بھرا ہوا کھلایا جاتا ہے. عام طور پر این ٹی ٹیوب (نینو جیجنل ٹیوب) کے اس قسم کی ٹیوب بھی نمونیا کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ آتا ہے.
علاج
جب ممکن ہو، بیکٹیریا کی شناخت کرنے کے لئے ایک سوزش کی ثقافت اور حساسیت کو نیومونیا انفیکشن کی وجہ سے حاصل کیا جاسکتا ہے. برایکٹ اسپیکٹرم اینٹی بائیوٹکس، جو وسیع اقسام کی بیکٹیریا کا علاج کرتے ہیں، عام طور پر دی جاتی ہے جب نیومونیا کی تشخیص ہوتی ہے. اگر حساسیت کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اینٹی بائیوٹک دوسرے مؤثر ہوسکتا ہے، بعد میں بہتر نتائج کے لئے اینٹی بائیوٹک تبدیل ہوسکتا ہے.
> ماخذ:
> آئی سی یو کے لئے خطرہ فیکٹریاں حاصل شدہ نیومونیا. جاما. > ftp://72.167.42.190/cardinal/pdf/Risk_factors_for_ICU_acquired_pneumonia_VAP_Cook_JAMA_052798.pdf
> Ventilator Associated > آئی سی یو میں نیومونیا. خطرناک دیکھ بھال > http://www.ccforum.com/content/18/2/208