آپ اپنے ڈاکٹر کو غیر معمولی uterine خون کے بہاؤ کے لئے دیکھ سکتے ہیں جیسے
- معمول کے ماہانہ خون سے بچنے سے زیادہ گرم
- آپ کے دوروں کے درمیان بہاؤ
- پوسٹ رینجرز خون کے بہاؤ
اگر آپ کے پاس ہے تو، یہ ممکن ہے کہ آپ کو لمٹومیٹریال ہائیڈ پیپلیاسیا کی تشخیص دی گئی ہے.
جائزہ
Endometrial ہائیپرپلسیا آپ کے uterus یا endometrium کے استر کی غیر معمولی ہے.
آپ کی لمومومیٹریوم آپ کے باقاعدہ چاکلیٹ ہارمونول کی تبدیلیوں کے جواب میں ہر مہینے کی تعمیر کرتا ہے اور ہر ماہ شیڈ کرتا ہے.
یہ آپ کی ماہانہ ماہانہ بہاؤ کا اہم حصہ ہے. آپ کے رحم کے استر کے لئے یہ مکمل طور پر معمول ہے کہ آپ کی ماہانہ سائیکل کے پہلے نصف کے دوران موٹے یا پھیلایا جائے.
لیکن، اگر endometrium کے ہارمونل محرک میں کوئی عدم توازن موجود ہو تو کسی غیر معمولی ہوسکتی ہے. یہ غیر معمولی تبدیلی endometrium کی ناقابل یقین موٹائی ہے اور اسے endometrial ہائیپرپلپسیا کہا جاتا ہے.
آپ کے اعضاء عام طور پر دماغ سے ہارمون کی حوصلہ افزائی کے جواب میں ایسٹروجن اور پروگیسٹرون پیدا کرتی ہیں. اس منظم اور اچھی طرح سے ٹائم شدہ تبدیلی اور ایسٹروجن اور پروجسٹرون کے توازن، آپکے دور میں تقریبا ہر 28 دن باقاعدگی سے آتے ہیں.
ہارمون کی عدم توازن کا کردار
endometrial ہائپرپلیسیا کے لئے ذمہ دار ہارمونل عدم توازن ایک پروجسٹرڈ پر یسٹروجن سے زیادہ نسبتا زیادہ ہے
ایسٹروجن ہارمون ہے جو آپ کے ماہانہ سائیکل کے پہلے نصف کے دوران endometrium کے عام موٹائی کے باعث ذمہ دار ہے.
جب پروجسٹرڈ کی صحیح مقدار سے متوازن ہوجاتا ہے تو آپ کے اختتام کی قیمت میں اضافہ ہوتا ہے لیکن اس کے بعد اضافی غیر معمولی ترقی کی اجازت نہیں دیتا. لیکن جب اسسٹینجن سے زیادہ نسبتا اضافی استحکام ہے تو اس کی استحکام کی حوصلہ افزائی ہو جاتی ہے اور اس سے زیادہ محتاج ہوتی ہے. وقت کے ساتھ کہ موٹی استر غیر معمولی تبدیلیوں کو تیار کرنے کے لئے شروع ہوتا ہے.
خطرہ عوامل
ایسی حالتیں جو ایسٹروجنیل ہائپرپلیسس کی قیادت کرسکتے ہیں جو اسسٹنجن اضافی کی وجہ سے ہیں:
موٹاپا
موٹی ٹشو دوسرے ہارمون کو ایسٹروجن میں بدلاتا ہے. یہ اضافی ایسٹروجن کے نتیجے میں جو آپ کے اعضاء کی طرف سے پیدا عام سائیکلکل ایسٹروجن کے علاوہ uterus کی پرت کی استحکام کو فروغ دیتا ہے. اگر آپ کا BMI 35 سے زائد ہے تو آپ کے مثالی جسم کے وزن میں آپ کے مقابلے میں لمومومیٹریال ہائی ہائپرپلیا کو ترقی دینے میں نمایاں اضافہ ہوتا ہے.
انوولیشن
وہاں کئی وجوہات ہوسکتے ہیں کیوں کہ آپ کو غصہ نہیں ہوسکتا ہے. اگر آپ اپنے اعضاء کو منسوخ نہیں کرتے تو پروجیسسٹر کی پیداوار میں اضافہ نہ کریں گے. پروجسٹرڈ میں یہ اضافہ ضروری ہے کہ آپ کے بچہ سے بچنے کے لئے ضروری ہے. دوسرے الفاظ میں آپ کو آپ کی مدت نہیں ملے گی. انوولیٹری سائیکلوں کے کچھ قسموں میں، پروجسٹرین میں ٹانگوں کی اس کمی کی وجہ سے ایسٹروجن سے زیادہ نسبتا اضافے کی اجازت دیتا ہے. یہ غیر متوازن ایسٹروجن نتائج endometrium کے غیر معمولی موٹائی میں. بالآخر، آپ کو کچھ قسم کے غیر معمولی uterine خون بہاؤ پڑے گا. اس قسم کے انوولیشن کے ساتھ عام خون سے متعلق پیٹرن غیر قانونی اور بھاری مدت میں شامل ہوتے ہیں یا آپ کے دوروں کے درمیان خون بہاؤ میں شامل ہوتے ہیں. اس قسم کے ہارمونل عدم توازن کا عام سبب شامل ہیں:
Exogenous ہارمون
واضح طور پر ایسٹروجن تبدیل کرنے کے لۓ آپ کا پروجسٹرڈ کی سطح سے متعلق آپ کے ایسٹروجن کی سطح میں اضافہ ہوگا.
لہذا اگر آپ اب بھی رحم کی ضرورت ہوتی ہے تو آپ کو محرم سے زیادہ ہونے سے روکنے کے لئے اپنے پروٹینن (پروجسٹریسن) کے کچھ فارم لینے کی ضرورت ہے.
ایک اور ہارمونل دوا جو endometrium کے غیر معمولی موٹائی کا سبب بن سکتا ہے، Tamoxifen ہے . Tamoxifen ایک منشیات ہے جو ایک انتخابی ایسٹروجن ریسیسر ماڈیولٹر یا سرٹیفکیشن کہا جاتا ہے. SERMs منشیات ہیں جو آپ کے جسم کے اسسٹنجن حساس حصوں کو مختلف طریقوں سے متاثر کرتی ہیں. تیموکسفین اکثر ہارمون حساس چھاتی کے کینسر کے علاج میں استعمال کیا جاتا ہے کیونکہ یہ چھاتی کے ٹشو میں یسٹروجن کے اثرات کا مقابلہ کرتا ہے. تاہم، تیموکسفین uterine کے استر میں اسسٹروجن ریسیسرز کو حوصلہ افزائی کرتا ہے تاکہ یہ ایک ایسٹروجن کی طرح کام کرے اور آخرومیٹریالیل ہائپرپلپسیا کا سبب بن سکے.
اگر آپ ہارمون متبادل تھراپی یا Tamoxifen استعمال کرتے ہیں اور آپ غیر معمولی uterineine خون بہاؤ تیار کرتے ہیں تو یہ بہت ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو دیکھ سکیں اور اندازہ کریں.
ایسٹروجن کی تیاری کی تیاری
ہارمون کی پیداوار تیمومیٹریال ہائیپرپلپسیا کا ایک عام سبب نہیں ہے. تاہم، بعض عام طور پر بھوک لگی ہوئی ٹیوٹرز ہیں جو اضافی ایسٹروجن پیدا کرتی ہیں.
تشخیص
جب آپ اپنے ڈاکٹر کو غیر معمولی uterine خون کی شکایت کے شکایات کے ساتھ دیکھتے ہیں تو آپ کا امکان ہے کہ آپ اپنے uterus کی استر کے بایپسی سے گزریں گے. آپ کا ڈاکٹر کسی بھی دفتر کے ادیمومیڈیلیل بائیسسی یا ایک معمولی سرجیکل طریقہ کار کی سفارش کر سکتا ہے جو ہائٹرٹرکوپی کے نام کی لمبائی یا لمبائی کی لمبائی کی لمبائی کے ساتھ ہو.
Endometrial بایپسی
یہ ایک عام طور پر دفتر پر مبنی نسخہ طریقہ کار ہے. عام طور پر، یہ بہت برداشت ہے.
میرے عمل میں، میں جانتا ہوں کہ اس پروسیسنگ کے بارے میں امید اور تشویش حقیقی بائیوپس کی نسبت بدتر ہے. اگر آپ کو endometrial بائیسوسی کی ضرورت ہے تو، یہ 600 میگاواٹ یبروپروفین لینے کے لئے ایک اچھا خیال ہے اور طریقہ کار سے پہلے ایک گھنٹہ کے بارے میں تھوڑا ناشتا ہے. شاید آپ کو ایک چھوٹا سا گرم پیک یا پیچ لانا چاہۓ جو آپ کے طریقہ کار کے دوران اور اس کے بعد کچلنے سے کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے. آپ کا ڈاکٹر آپ بایپسی کے وقت بھی آپ کو دے سکتا ہے.
بایپسسی کے لئے سیٹ اپ ایک معمول کے پیپ سمیر کے لئے ہی ہے. نمونہ دیا جاتا ہے کے بعد آپ کے ڈاکٹر آپ کے سرطان کو نرم اینٹی ایسپٹیک کے ساتھ صاف کریں گے. ممکنہ طور پر آپ کا ڈاکٹر آپ کے جراثیم کو پکڑنے کے لۓ ایک گرسپر ڈالیں گے جبکہ چھوٹے آسیشکٹر آلہ داخل ہوجائے گا. آپ کو کچھ تکلیف کا سامنا کرنا پڑے گا. آپ کو کچھ بھی تیز نہیں محسوس ہوگا لیکن آپ کو کچھ ہراساں کرنا پڑے گا. مصیبت ابتدائی لیبر درد کی طرح ہی شدید درد میں ہلکے دور کے درد سے گزر سکتی ہے. اچھی خبر یہ ہے کہ طریقہ کار بہت تیز ہے اور عام طور پر ایک منٹ سے بھی کم رہتا ہے. اس طریقہ کار کے دوران عملدرآمد کے دوران طریقہ کار اور گرم پیک استعمال کرنے سے قبل ابراہیم لے لے، درد کو کم سے کم کرنے میں مدد ملتی ہے.
ہیسٹرکوپی
آپ کا ڈاکٹر یہ بتاتا ہے کہ آپ کو endometrial بائیوکیسی کے بجائے ایک ہائیسٹرسکوپی اور لمومومیٹریال نمونے لگ رہا ہے. یہ ایک ہی دن ہے جراحی طریقہ کار اور بعض نسخے کے طریقوں میں، یہ آپریٹنگ روم کے بجائے دفتر میں بھی انجام دیا جاتا ہے. ہائٹرسکوپی کا فائدہ یہ ہے کہ یہ آپ کے ڈاکٹر کو براہ راست uterus یقین دہانی کی پرت کی دیکھ بھال کرنے کی اجازت دیتا ہے کہ endometrium کے تمام علاقوں کو مناسب طریقے سے نمونے دیا جاتا ہے. وہاں کچھ ایسی صورتحال ہوسکتی ہے جس میں آپ کے ڈاکٹر کو یہ تھوڑا سا زیادہ تناسب طریقہ کار پیش کر سکتا ہے.
انڈیڈیٹریال ہائیپرپلسیا خون کی جانچ یا الٹراسوناؤن کی طرف سے تشخیص نہیں کیا جا سکتا. تاہم، یہ ممکن ہے کہ آپ کے ڈاکٹر کو غیر معمولی uterine خون کی وجوہات کے دیگر عوامل پر قابو پانے کے لئے مخصوص خون کے ٹیسٹ کی سفارش کرسکیں. یہ بھی ممکن ہے کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کے غیر معمولی uterine خون کے بہاؤ کی وجہ سے تشخیص میں مدد کرنے کے لئے منتقلی پیویسی الٹراساؤنڈ کا حکم دے سکتے ہیں.
Endometrial ہائپرپلیسیا صرف تشخیص کیا جا سکتا ہے جب آپ endometrium نمونے اور ماڈیولک کے تحت ایک ماہر نفسیات کی طرف سے تشخیص کیا گیا ہے.
اقسام
جب ماڈیروسافٹ کے تحت آپ کے لمومومیٹریوم کے نمونے پر روپوالوج نظر آتا ہے تو آپ خاص طور پر اپنے endometrium کے دو اجزاء، غدود اور معاون ٹشو کو سٹرم کہتے ہیں. جب آپ معمولی proliferative یا سائکلنگ endometrium میں تلاش کریں گے اس سے کہیں زیادہ سٹرم سے تعلق رکھنے والے گندوں کی موجودگی میں Endometrial ہائیپرپلسیا کا تشخیص ہوتا ہے. روپوالوسٹ پھر اس پر تبصرہ کریں گے کہ آیا اس غیر معمولی موٹائی کی لمبائی میں خلیات کی موجودگی کے خلیات ہیں جو لمومومیٹریالیل ہائپرپلپسیا کے دو درجہ بندی کے لۓ ہیں:
- ہائپرپلیسس کے بغیر بغیر عصیہ
- اونٹیکل ہائپرپلپس
یہ یاد رکھنا اہم ہے کہ لمومہومیٹریال ہائپرپلیسیا لمومیٹومیلیل کینسر نہیں ہے لیکن اسے ایک صحت مند حالت سمجھا جاتا ہے. حقیقت میں، اہم عدد ہائپرپلیسیا کے کچھ معاملات میں، ایک بہت ہی ابتدائی مرحلے کے لمبے لمبے لمبے عرصے تک لمبے لمحے موجود ہیں.
علاج
یہ بہت ضروری ہے کہ تمام لمومےمیٹریالیل ہائپرپلسیا قریبی عمل یا علاج کی جائے.
اینومومیٹائلال ہائیپرپلپسیاس کے بغیر بغیر عصبیا
جب کوئی عصبی خلیات موجود نہیں ہیں تو، لمومومیٹریالیل ہائپرپلپاساس کا موقع بالآخر لمبائی کی لمبائی کا باعث بن سکتا ہے. ثبوتوں سے پتہ چلتا ہے کہ صرف 5٪ خواتین جو endometrial ہائیپرپلپسیا کے بغیر بغیر اوپیا کے بغیر لمبے میٹرک سرطان کی ترقی کرے گی. یہ بھی ممکن ہے کہ اس قسم کے لمومومیٹریال ہائیڈ پیپلوماسیا اپنے وقت کے ساتھ ہی حل کریں گے.
علاج کی پہلی سطر خطرے کے عوامل کو دیکھنے کے لئے ہے جو قابل قبول ہیں.
مثال کے طور پر، اگر آپ زیادہ وزن یا موٹے ہیں تو، وزن کم کرنا چربی کے خلیات کی طرف سے تیار اضافی یسٹروجن کو کم کرنے میں مدد ملے گی. یہ آپ کے رحم کے استر کو خود کو ری سیٹ کرنے کی اجازت دے گا. اسی طرح، اگر آپ ہارمون متبادل تھراپی لے رہے ہیں تو آپ کا ڈاکٹر آپ کو اپنی خوراک کو ایڈجسٹ کرنے کی سفارش کرسکتا ہے یا سفارش کرتے ہیں کہ آپ اسے استعمال کرتے ہیں.
آپ کے ڈاکٹر آپ کے endometrium پر اضافی یسٹروجن کی موٹائی اثر کے خلاف مقابلہ کرنے کے لئے پروجسٹن کے علاج کا استعمال کرتے ہوئے مشورہ دیتے ہیں. اس وجہ سے کہ آپ کے ڈاکٹر آپ پروجسٹرڈ کے ساتھ علاج کرنے کا مشورہ دیتے ہیں:
- مشاہدہ اور طرز زندگی میں تبدیلیاں کام نہیں کرتی تھیں
- آپ کے پاس غیر معمولی uterine خون بہا رہا ہے
- آپ سب سے تیز ترین نتیجہ چاہتے ہیں
پروپوزل کی گذارش دو قسم کے پروپوزل کی گذارش کے لئے endometrial hyperplasia بغیر atypia زبانی پروسیسرون یا پروجسٹرڈ مشتمل آئیوڈ. یہ ثبوت لیونورجسٹلیل IUD ( میرینا ) کا استعمال کرتے ہیں. اگر آپ BMI کے ساتھ موٹے ہوتے ہیں تو> 35 یہ زیادہ امکان ہے کہ پروجیسٹرون کا علاج اچھا کام نہیں کرے گا جب تک کہ آپ وزن کم نہ کریں. آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کرنا چاہئے جو آپ کے لئے کونسی پروسٹینٹ علاج بہترین ہے.
چاہے آپ پروجیسسٹر کے ساتھ مشاہدے یا علاج کا انتخاب کرتے ہیں آپ کو وقفہ endometrial نمونے کے ساتھ قریبی تعقیب کرنا پڑے گا تاکہ یہ یقین کریں کہ endometrial ہائپرپلپس چلا گیا ہے اور واپس نہیں آتی ہے.
ماہرین کا کہنا ہے کہ پروجیکٹون کے علاج کے مجموعی اثر و رسوخ اور اولومومیٹری سرطان کی ترقی کے کم خطرے کی وجہ سے ایک ہیائٹریکٹومیشن کو لمومومیٹریال ہائی ہائپرپلیسس کے لئے پہلی لائن علاج کا اختیار پیش نہیں کیا جاسکتا ہے. تاہم، ماہرین اس بات پر متفق ہیں کہ بعض ایسے حالات موجود ہیں جن میں بچوں کے ساتھ ارتقاء کا خاتمہ ایک عورت کا سب سے مناسب علاج کا اختیار ہے. اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کو ہائٹرٹریکومی کی سفارش کرے تو:
- پیروی کے دوران، آپ atypical ہائیپرپلپسیا تیار
- ہائیڈپپلیسیا 12 مہینے کے پروجیسٹرون علاج کے بعد بہتر نہیں ہوتا
- آپ کے پاس اہم غیر معمولی خون بہانا ہے
- آپ کو کامیابی سے علاج کیا گیا تھا کے بعد آپ کو لمومومیٹریالیل ہائپرپلسیا تیار کرتے ہیں
- آپ پروجیسسٹرون کے علاج کے ساتھ درکار بارومومیٹریالیل بایپسیوں سے گریز نہیں کرنا چاہتے ہیں.
atypia کے ساتھ Endometrial hyperplasia
اگر آپ atypia کے ساتھ ہائپرپلپاسیا ہے تو ادھرومیلیل کینسر کی ترقی کا ایک بہت بڑا خطرہ ہے. یہ اضافہ اس خطرے کی وجہ سے زیادہ جارحانہ ہے. حقیقت میں، ماہرین کو ہائٹرٹریکومیشن کی سفارش کی جاتی ہے کہ وہ عورتوں میں غیر معمولی ہائپرپلیسس کے لئے پہلی لائن کے علاج کے طور پر بچوں کو انجام دیا جائے.
اگر آپ اونٹپلیپاسیا کے ساتھ تشخیص کررہے ہیں اور اب بھی حاملہ ہونے کی کوشش کرنے کی منصوبہ بندی کر رہے ہیں تو آپ کو ممکنہ طور پر لیونورجسٹیلیل IUD کے ساتھ پروجسٹرڈ کے ساتھ علاج کیا جائے گا.
آپ کو زیادہ دیر سے لمبے لمبے میٹر نمونہ لگانا پڑے گا اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ اونچی ہائپرپلپسیا مناسب طریقے سے علاج کیا گیا ہے. آپ کا ڈاکٹر شاید اس بات کا مشورہ دے گا کہ آپ زرخیزی ماہرین کو دیکھتے ہیں اور جلد ہی آپ کے بچے کو بچانے کے لۓ مکمل کریں گے. یہ ممکن ہے کہ آپ کا ڈاکٹر آپ کے بچوں کے بعد ہائٹرٹریکومیشن کا مشورہ دے گا کیونکہ اس کی وجہ سے اونٹومیٹریالیل ہائیڈ پیپلیاسیا کی بحالی کی زیادہ امکانات کی وجہ سے.
چونکہ غیر معمولی uterine خون خون سب سے زیادہ عام نشانی ہے جو آپ کے پاس لمومومیٹریال ہائیڈ پیپلیاسیا ہے، یہ آپ کے خون کے خون میں ان تبدیلیوں پر بحث کرنے کے لئے اپنے ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے ضروری ہے. آپ کا ڈاکٹر پھر فیصلہ کرسکتا ہے کہ مزید جانچ اور تشخیص ضروری ہے.
ذرائع:
Gallos، ID، et al، 2016.BGSE / RCOG مشترکہ رہنمائی: Endometrial Hyperplasia کے انتظام. [آن لائن] لندن: BGSE / RCOG. https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg67/ پر دستیاب