عملدرآمد سستی قابل اطلاق ایکٹ کے بغیر ریزشنشن شق کی طرف سے منعقد
قانونی دنیا میں، بچت کا مطلب یہ ہے کہ دو جماعتوں کے درمیان ایک معاہدہ غیرمعمول ہے، معاہدہ کے دو جماعتوں کو اس سے پہلے کہ وہ معاہدہ یا ٹرانزیکشن سے پہلے تھے اس سے قبل واپس لے جائیں.
اس کا استقبال یہ اصطلاح استعمال ہوتا ہے جب صحت بیمہ کی پالیسی ایک انشورنس کمپنی کی طرف سے ریٹرو فعال طور پر منسوخ کردی گئی ہے. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے.
دوسرے صورتوں میں، انشورنس کمپنی کے لئے ایک بچت کرنے کے لئے غیر قانونی ہے.
ایک بچت میں، کوریج کی پالیسی کے آغاز سے ہٹا دیا گیا ہے، مریض کو ان کی لاگت کے اخراجات کے ذمہ دارانہ طور پر چھوڑ دیا جاتا ہے. عام طور پر، وہ ان کے پریمیم کی رقم واپس کردیئے گئے ہیں.
ACA کی کوریج کی فراہمی کا کوئی ریسکیوشن نہیں
Rescissions ممنوعہ ہیں (وفاقی ضابطے 45 CFR 147.128 کی طرف سے سستی قابل نگہداشت ایکٹ کے تحت) حقائق کے دھوکہ دہی اور جانبدار غلطی کے علاوہ) Rescissions کے حوالے سے قواعد. اس نے 23 ستمبر، 2010 کو یا اس کے بعد شروع ہونے والی منصوبہ بندی کے اثرات مرتب کیے.
عملی طور پر، سستی کیریٹ ایکٹ کے تحت سابق موجودہ حالات کے باوجود کوریج فراہم کرنے کی ضرورت انشورنس کمپنیوں کے لئے زیادہ سے زیادہ حوصلہ افزائی کا خاتمہ ہے کہ اعلی لاگت کے مریضوں کے لئے پالیسی کی بچت کرنے کے لئے. جہاں تک ان کی خدمات کی شرائط سے پہلے احاطہ کرنے سے پہلے ایک پائیدارنگ شرط کی افادیت کی ضرورت ہوسکتی ہے اور ان کو کوریج سے انکار کرنے یا ان سے زیادہ فیس کو چارج کرنے کی صلاحیت تھی، وہ اب اس سے نہیں کر سکتے ہیں.
پچھلا، مریضوں کو جھوٹ اور طبی حالات کا اظہار نہیں کرنے کے لئے حوصلہ افزائی ہوئی تھی، اور انشورنس کمپنیوں کو غیر افشاء کرنے کے لئے احتیاط سے دیکھنے کے لئے حوصلہ افزائی اور ان کو دھوکہ دہی کے لئے ایک حوصلہ افزائی تھی.
انشورنس کمپنیاں اب بھی دوسرے جان بوجھ کر غلطی کے لۓ استثناء کرسکتے ہیں، مثلا طلاق ظاہر کرنے میں ناکامی اور منصوبہ بندی کے تحت سابقہ بیوی کو فائدہ اٹھانا پڑتا ہے.
انشورنس کو دھوکہ دینے کے ارادے کو ثابت کرنا ہوگا.
ACA سے پہلے Rescissions کی بدولت
بہت سے طریقوں کو روشنی میں آنے کے ساتھ، صحت کی دیکھ بھال کے اصلاحات کی ترقی میں اکثر ردعمل پر تبادلہ خیال کیا گیا تھا. ہیلتھ انشورنس کمپنیاں، لاگت پر مشتمل ہونے کی کوشش میں، بیمار بیماری کے لئے کوریج چھوڑنے کا فیصلہ کرے گی جن کی دیکھ بھال زیادہ مہنگی تھی وہ ادا کرنا چاہتے ہیں.
ایک بار جب مریض بیمار ہوجائے تو، انشورنس کو کوریج کے لۓ ان کے اصلی ایپلیکیشن کا احتیاط سے جائزہ لیا جائے گا، ان کی تلاش میں (اس کے بارے میں کیا خیال ہے)، اس کے بعد بیمار ہونے والے مریض کا دعوی ہے کہ اس کی درخواست پر الزام لگایا جائے. اس نے دعوی کو چھوڑنے کے لئے انشورنس قانونی اجازت دی. کچھ انشورنس کمپنیاں سافٹ ویئر تیار کرتے ہیں جنہوں نے ایسے مریضوں کے لئے خود کار طریقے سے دھوکہ دہی کی تحقیقات شروع کی ہیں جو اس شرط کے لئے ایک تشخیص موصول ہوئی ہے جو اعلی قیمت ہو گی.
ان مریضوں کے لئے تیاریاں جنہوں نے جان بوجھ کر ان کے ایپلی کیشنز پر جھوٹ نہیں بنایا ہے، اور جن کے لئے انشورنس نے انحصار پایا جو اس سے متعلق نہیں تھا. مثال کے طور پر، ٹیکساس میں ایک کیس میں، ایک عورت کی کوریج نے چھاتی کے کینسر کو تیار کرنے کے بعد گرا دیا. انشورنس نے اس کا کوریج کو رد کر دیا کہ وہ ایک مہینے کے لئے ڈرمیٹیٹولوجسٹ کے دورے کا اظہار کرنے میں ناکام رہے، جو واضح طور سے اس سے متعلق نہیں تھا.
مزید مریضوں نے ان مریضوں کو تیار کیا جو مدت کے وقت پریمیم ادا کرتے تھے لیکن پھر ان کی کوریج نے بیمار ہونے کے بعد گرا دیا.
انشورنس نے اس پالیسی کا جائزہ لینے پر مجبور نہیں کیا جب تک کہ اس شخص کو نظام میں ادائیگی نہ ہو. انہوں نے پیسہ جمع کیا، لیکن پھر ان کی وعدہ کی خدمات مہیا نہیں کرے گی. یہ "ڈراپ جب آپ بیمار ہو جاتے ہیں" کی مشق اب سستی کیریٹ ایکٹ کے بغیر کسی بچاؤ کی شق کے تابع ہے.
وقت یہ بتائے گا کہ اگر اس طرح کے خلاف ورزی جاری رہے گی اور عمل کو ختم کرنے کے لئے مزید قانون سازی کی ضرورت ہے.