ہفتے کے آخر میں اثرات اور اسپتالوں

اگر آپ ایک ہفتے کے آخر میں ماں اور پاپ سہولت اسٹور میں چلتے ہیں، تو آپ یہ محسوس کرسکتے ہیں کہ سروس سست ہے. اختتام ہفتہ بہت سے کاروباری اداروں کے لئے کم وقت ہے، اور تھوک ٹریفک کے دوروں کے دوران ہفتے کے آخر میں، راتوں اور چھٹیوں کے دوران پرچون اسٹورز بہت زیادہ نہیں سمجھتے ہیں.

تاہم، آپ کو حیران کن ہوسکتا ہے کہ اس وقت تک کم وقت کے دوران اس کی تفہیم اور کم سروسز ہسپتالوں میں بھی تجربہ کار ہیں.

یہ رجحان، جسے اختتام پر اثر ہوتا ہے، ہسپتال میں داخل ہونے والے مریضوں میں اضافہ کی موت سے منسلک ہوتا ہے. ہفتے کے اختتام اثر کو بھی دیگر سنگین ردعملوں سے منسلک کیا گیا ہے، جیسے خون و بیماری اور انفیکشن.

ظاہر ہے، ہفتے کے اختتام اثر زندگی کی بچت کے علاج کے لئے وقت ٹاپ، اور ہسپتال کی ترتیب میں ہنگامی پیشکش کے ساتھ، چند منٹ کا فرق اہم ہو سکتا ہے. یہ رجحان بھی ہفتے کے اختتام کے دوران دستیاب تحقیقات (تشخیصی) خدمات کے ساتھ ساتھ خاص ڈاکٹروں کو رسائی میں کمی کی کمی سے بھی منسلک کیا جا سکتا ہے، جو اکثر "کال پر" ہوتے ہیں اور ہفتہ کے روز ہسپتالوں میں جسمانی طور پر موجود نہیں ہوتے ہیں.

اگرچہ اختتام ہفتہ اثر دوسرے ممالک میں خاص طور پر برطانیہ میں جہاں اس نے بہت تشویش اٹھایا ہے، میں مستند کیا گیا ہے - اس نے حال ہی میں ریاستہائے متحدہ میں ہی دستاویز کیا ہے. مزید برآں، اگرچہ ایسی ایسی ایسی ایسی مطالعہ ہیں جو اس کی درستیت کی حمایت نہیں کرتے ہیں، ثبوت کے تیزی سے بڑھتے ہوئے جسم کو یہ رجحان بالکل اس موقع پر ظاہر ہوتا ہے.

سب سے پہلے ادب میں ثبوت کے طور پر ہفتے کے اختتام اثر کے کچھ مثالیں نظر آتے ہیں. اس کے بعد، ہم اس رجحان کی اہمیت کا جائزہ لیں گے.

ہفتے کے اختتام اثر اور اسٹروک

دیکھ بھال میں بہتری کے ساتھ، اسٹروکس کا تجربہ کرنے والے زیادہ سے زیادہ لوگ زندہ رہتے ہیں. تاہم، PLOS ONE میں شائع تاریخی 2015 میں، محققین نے محسوس کیا کہ اختتام ہفتہ اثر زندہ اور برطانیہ میں اچھی طرح سے ہے.

اس ریٹروپیویسی مطالعہ میں، محققین نے 37،888 افراد کے درمیان مرنے والے (یعنی موت) کی جانچ کی جو 2004 اور 2012 کے درمیان ہسپتال کی ترتیب میں اسٹروک کے علاج کے لئے علاج کیا گیا تھا. جب ہفتہ کے دن داخلے کے بعد ہفتے کے اختتام کے بعد سات دنوں میں موت کا انتظام کرنے کے لئے ہفتے کے دن کے داخلے کے مقابلے میں، اگرچہ 21 فیصد کم داخلے میں بھی اضافہ ہوا. اعداد و شمار کا تجزیہ عمر، جنسی اور 11 شریک مورخوں، یا دیگر دائمی حالات کے لئے ایڈجسٹ کیا گیا تھا، جن میں بے شمار افراد، دیگر گردش کی بیماری کے مسائل، ذیابیطس ، اور ڈیمنشیا شامل ہیں .

نوٹ کے، اس مطالعہ میں، ہسپتال میں ایک وقفے والے اسٹروک یونٹ کے ساتھ مرنے والی سب سے کم تھی. مزید برآں، دماغ میں خون کا بہاؤ دماغ میں خون بہاؤ کے ساتھ مداخلت کے مقابلے میں ایک غیر مخصوص وجہ سے اس کے مقابلے میں سٹروک کے لئے زیادہ تھا.

محققین نے تین دوسرے عوامل کے اثرات کا تعین بھی کیا جن میں موت کا مہینہ ہوتا ہے: موسم سرما کے مہینے کے دوران داخلے، کمیونٹی کے مقابلے میں بڑے ہسپتال کے داخلے اور مریض کی رہائش گاہ اور خود ہی ہسپتال (20 سے زائد کلومیٹر) کے درمیان زیادہ فاصلہ. اگرچہ ان کے نتائج موت کے نرخوں پر ان دیگر متغیرات کے اثر و رسوخ کے سلسلے میں مستحکم طور پر اہم نہیں تھے، محققین کا خیال ہے کہ ان تینوں عوامل اب بھی کسی بھی طرح سے کسی بھی طرح کے پیٹ میں مریض بقا کے امکانات میں ایک کردار ادا کرسکتے ہیں.

ہفتہ وار اثر کو بھی ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں اسٹروک موت کے سلسلے میں بھی دیکھا گیا ہے. عنوان کے ایک تحریری خط میں "'اختتام آخر اثر' یا 'ہفتہ اثر'؟ جنوبی کیرولینا میں اسکیمک سٹروک کے ساتھ مریضوں کے لئے ہسپتال کی موت کے بارے میں تجزیہ، "محققین نے 2012 اور 2013 کے درمیان جنوبی کیرولینا میں تمام شدید اسکیمیک سٹروک ہسپتالوں (20،187 مقدمات) کی جانچ کی. دن کے مطابق محققین کے مریضوں میں محققین کی موت کا تعاقب داخلہ کے، اور ان خام موت کے اقدامات مریض جنسی، عمر، دوڑ، داخلہ کا سال، موسم کا داخلہ، ادا کنندہ کی قسم، اور چارلس Comorbidity انڈیکس (ایک پیمانہ ہے جس میں مختلف دیگر دائمی حالات شامل ہیں) کے لئے ایڈجسٹ کیا گیا تھا.

اس جنوبی کیرولینا کے مریض آبادی کے درمیان، اسٹروک موت کی شرح ہفتے میں سب سے زیادہ تھی جس طرح کسی مخصوص دن کے اختتام اختتام پر اثر انداز ہوتا ہے.

متعلقہ نوٹ پر، اس امریکی مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ اختتام ہفتہ کے دوران اسٹروک شدت زیادہ زیادہ تھی جس میں داخلہ کے لئے اعلی حد کا اشارہ کیا گیا ہے؛ اختتام ہفتہ کے دوران رجحان کے لئے داخل ہونے والے مریضوں کو عام طور پر ہفتے کے دن کے دوران داخل ہونے والے افراد سے زیادہ خراب تھا. یہ ڈھونڈنے کے نتیجے میں قابو پایا جا سکتا ہے اور موت میں کچھ اختلافات کی وضاحت کر سکتا ہے. دوسرے الفاظ میں، کیونکہ ہفتے کے اختتام پر اعتراف کرنے والوں کے ساتھ مریض بیمار تھے، وہ موت کی بڑھتی ہوئی خطرے میں ہوسکتے ہیں.

ہفتے کے آخر میں اثر اور پیڈیاٹک سرجری

جرنل آف پیڈریٹریس میں شائع ہونے والی 2014 میں، جان جان ہاپکنس یونیورسٹی کے محققین نے 4 9،457 امریکی بچوں کی سرجری سرجریوں کے درمیان اختتام اختتام اثر دیکھا جس میں 1988 اور 2010 کے درمیان کئے گئے تھے. ان سرجریوں میں غیر موجودگی کی نکاسی، اپنٹومیٹومیومی، انوئینٹیکومیشن، انوئینٹینل ہرنیا کی مرمت، کھلی فکری کمی اندرونی اصلاح (ORIF) کے ساتھ ، ایک سرجیکل شنٹ کا تعین، یا سرجیکل شنٹ کی نظر ثانی.

محققین نے معلوم کیا ہے کہ موت کے بچوں میں بچوں کی تعداد زیادہ ہے جو ہفتے کے آخر میں سرجریوں کے مقابلے میں اس کے مقابلے میں بچوں میں شامل تھے جنہوں نے ہفتہ وار سرجری کی تھی. اس کے علاوہ، جو ہفتے کے اختتام کے اختتام کے دوران سرجری موصول ہوئی ہیں وہ خون کے خون اور خون کی منتقلی، زخم کی بیماریوں، زخم کی ٹوکری (زخم بازی) اور دیگر منفی اثرات کے لئے زیادہ خطرہ ہیں. ہفتے کے اختتام پر اثرات کی جانچ پڑتال کے دوسرے مطالعے کے ساتھ، یہ نتائج دیگر مریضوں اور ہسپتال کی خصوصیات میں آزادانہ طور پر پیش کیے گئے ہیں.

یہ یہ بات محسوس کی جانی چاہیے کہ پیڈیاٹک سرجری کی موت کی ثانوی ریاستہائے متحدہ امریکہ اور دیگر ترقی یافتہ ممالک میں غیر معمولی ہے. تاہم، اس مطالعہ کے نتائج کلینیکل مطابقت رکھتی ہیں کیونکہ ہفتے کے اختتام اثر ابھی بھی موت کی ایک چھوٹی تعداد سے منسلک ہے، اور ایک بچہ کی روک تھام کی موت بھی اپنے خاندان، دوستوں اور کمیونٹی کے لئے گہرا نقصان ہے.

ہفتے کے اختتام اثر اور ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ

اختتام ہفتہ اور دیگر ٹائم ٹائموں کے دوران، ہنگامی محکمہ وہ جگہ ہے جہاں زیادہ سے زیادہ ہسپتال کے مریضوں کو داخلہ دیا جاتا ہے. 2013 کے عنوان میں 2013 کے عنوان میں "بیمار نہیں بنیں ہفتے کے اختتام پر: مریضوں کے لئے موت کے بارے میں اختتام پذیر اثرات کا جائزہ امریکی ایڈیشن،" کے ذریعے محققین یونیورسٹی میں محققین کے ذریعے ہسپتال میں داخل ہونے والے مریضوں کے درمیان اختتام اختتام اثر کا ثبوت دیکھا ہنگامی محکمہ.

اس ریٹروپیویسی مطالعہ میں، 4252573 مقدمات 2008 کے دوران ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کے ذریعہ ہونے والے مجموعی داخلے کے 20 فیصد کا تجزیہ کیا گیا تھا. اس نمونہ میں ہفتے کے اختتام اثر کا مشاہدہ کیا گیا، اور ہفتے کے اختتام کے دوران داخل ہونے والے زیادہ سے زیادہ افراد کو ہفتے کے دنوں میں داخل ہونے والوں سے مر گیا. یہ اثر مسلسل مریض آمدنی، انشورنس کی حیثیت، ہسپتال کی ملکیت (عوامی یا نجی)، ہسپتال کی تعلیم کی حیثیت اور ہنگامہ وار کمرے کی مردم شماری کے بغیر دیکھا گیا تھا. اس کے علاوہ، اختتام پذیر اثر مسلسل 10 سب سے زیادہ عام تشخیص، جیسے اسٹروک، دل پر حملہ، غفلت اور سر کی چوٹ کے درمیان ثابت ہوا تھا، یہ اشارہ ہے کہ یہ رجحان کسی تشخیص کے لئے مخصوص نہیں تھا.

ہم کیا جانتے نہیں ہیں

اگرچہ ہفتے کے اختتام کے عملے کو کم از کم ہفتے کے اختتام کے اثر کے بارے میں عام وضاحت سمجھا جاتا ہے، ہم اس رجحان کے عین مطابق وجوہات کو یقینی بناتے ہیں. مثال کے طور پر، ہم نہیں جانتے کہ آیا ان عملے کے مسائل نرسوں، ماہرین، ڈاکٹروں یا کچھ مجموعہ سے متعلق ہیں. ہم یہ بھی نہیں جانتے کہ آیا ہفتے کے اختتام کے دوران زیادہ سے زیادہ ہسپتال کے قبضے میں اضافہ ہوا ہے یا زیادہ سے زائد ایک کردار ادا کیا ہے. اہم بات یہ ہے کہ، ہفتے کے اختتامی تبدیلیوں میں تبدیلیوں کے دوران جس کی دیکھ بھال کی جاتی ہے اس کی وجہ سے اس رجحان میں بھی مدد مل سکتی ہے.

بالآخر، اس ہفتے کے آخر میں اثر کی جانچ پڑتال جو مطالعہ ان کے ریٹروویپی (بے ترتیب کنٹرول) کے ڈیزائن کی طرف سے محدود نہیں ہیں، اور مزید تحقیقات کو زیادہ کنکریٹ حل کرنے کی تجویز کرنے کی ضرورت ہے. اس دوران، یہ ممکنہ طور پر بدترین طور پر ہسپتالوں کے عملے پر اثر انداز کرنے والے فنڈز کو کاٹنے یا ان سے انکار کرنے کے لئے شاید ایک برا خیال ہے.

یہ سب کیا مطلب ہے؟

آتے ہیں کہ اختتام پر اثر کیا افراد افراد کا مطلب ہے. حوالہ کردہ مطالعات میں، اس رجحان کو عام طور پر ہسپتال میں داخلے میں داخل کیا جا رہا ہے جس میں تیز اور ابھرتی ہوئی پیشکشیں موجود ہیں. کیونکہ یہ ہنگامی مشکلات کے حامل تھے، مریضوں کو پیشکش کے وقت کوئی کنٹرول نہیں تھا اور یہ کہ اس ہفتے کے روز یا ہفتے کے اختتام پر ہسپتال میں داخل ہونے کا انتخاب نہیں کیا جا سکا.

اسی طرح، اگر آپ ایک یا کسی سے محبت کرنے والے طبی ہنگامی تجربے کا تجربہ کرتے ہیں تو، دن کے بغیر داخلہ کی ضرورت ہوتی ہے. دوسرے الفاظ میں، ہفتہ پر واقع ہونے والا دل کا دورہ پیر کے داخلے کے لئے انتظار نہیں کرسکتا. مزید برآں، براہ مہربانی دل لینا کہ ہفتے کے آخر میں اثرات کے بارے میں تشویش کے باوجود، امریکی ہسپتالوں کی اکثریت کی طرف سے فراہم کی جانے والی دیکھ بھال اچھی ہے اور سخت کلینیکل ہدایات کی پیروی کرتا ہے- ہفتہ کے اختتام تک بھی ممکنہ موت کی وجہ سے موت کم ہوتی ہے.

انفرادی طور پر انفرادی طور پر، ان مطالعات کے نتائج کلینگروں، منتظمین، وکیلوں اور پالیسی سازوں کا سامنا کرنے والے ایک بڑا مسئلہ پر اشارہ کرتے ہیں: اختتام ہفتہ اور دیگر ٹائم ٹائمز کے دوران فراہم کردہ دیکھ بھال میں متنوع ہونے سے منسلک غیر ضروری موت کو کم کرنے کے لئے. صحت کی دیکھ بھال کے اخراجات کے اخراجات کے ساتھ، فنڈز کو کاٹنے کے بارے میں بہت بات ہے. تاہم، ہمیں اس بیان کی نظر انداز کرنا ضروری ہے اور جوں ہی صحت مند دیکھ بھال کی ترتیبات میں دیکھ بھال یا معیار کو متاثر کرتی ہے.

اگر ایک ہفتے کے اختتام پر ایک ہسپتال چل رہا ہے، تو خدمات کو ہٹانے کے لئے ہونا ضروری ہے. ذرائع ابلاغ اور عملے کے لۓ ہسپتال سست نہیں ہوسکتے. اس کے علاوہ، تبدیلیوں میں تبدیلی اور مریض کی دیکھ بھال کی منتقلی کی جاتی ہے تو، ان ٹرانزیشنوں سے منسوب خدمات میں کوئی کمی نہیں ہونا چاہئے. بالآخر، اگر ایک ہفتے کے آخر میں اور ایک ہفتہ کے دوران ہسپتال کی دیکھ بھال کی کیفیت فراہم نہیں کی جا سکتی ہے، تو یہ قابل اعتراض ہے کہ آیا یہ ہفتے کے اختتام پر دیکھ بھال کرنا چاہئے. خاص طور پر، مطالعہ نے تجویز کی ہے کہ خصوصی اسٹروک مراکز، سوراخ کے نظام، اور بچوں کی انتہائی دیکھ بھال کے یونٹس کی ترتیبات تک رسائی حاصل کرنے کے لئے 24/7 تک رسائی ہے جس میں رسائی اور اسٹاف کی دستیابی ہمیشہ ہی رہتی ہے- سب نے اختتام اختتام اثر سے دور کرنے کی صلاحیت کا مظاہرہ کیا ہے.

اگلے وقت جب آپ ایک صحت مند شخص کو صحت کی دیکھ بھال میں کمی کے بارے میں بات کرتے ہیں، تو براہ مہربانی اس بات پر غور کریں کہ یہ کٹ ان نتائج میں ترجمہ کرسکتے ہیں جو ہم سب پر اثر انداز کرتے ہیں، جیسے ہفتے کے اختتام اثر. ہسپتال ماں اور پاپ سہولت اسٹور نہیں ہے جہاں آپ کو صحت کے خدشات کے بغیر ایک کپ کافی یا مونگ کا پیک تھوڑا سا انتظار کرنا پڑتا ہے. ایک ہسپتال ایسی جگہ ہے جہاں وقت اور وسائل دستیابی اہم اور منٹ کی گنتی ہے.

> ذرائع

> گولڈنسٹین ایسڈی اور ایل. "بچے کی سرجری میں ہفتے کے اختتام اثر '- بچوں کے لئے موت کی شرح میں ہفتے کے اختتام کے دوران فوری طور پر سرجری سے گزر رہا ہے." پیڈیاٹک سرجری جرنل. 2014؛ 49: 1087-1091.

> رابرٹس SE، اور ایل. "اسٹروک کے بعد موت، ہفتے کے اختتام اثر اور متعلقہ عوامل: ریکارڈ لنک مطالعہ." PLOS ONE . 2015.

> تیز AL، چوچی ایچ اور ہارڈور RA. "ہفتے کے اختتام پر بیمار نہ ہو: امریکی ایڈیشن پر جانے والے مریضوں کے لۓ موت کے آخر میں اثرات کا اندازہ." ایمرجنسی میڈیسن کے امریکی جرنل . 2013؛ 31.

> شی، ایل، ای ایل. "'اختتام اختتام' یا 'ہفتہ اثر'؟ جنوبی کیرولینا میں اسکیمی اسٹروک کے ساتھ مریضوں کے لئے ہسپتال کی موت کی ایک تجزیہ. " سرکلول . 2016؛ 134: 1510-1512.