کیوں آپ کے اینڈروینولوجسٹ قدرتی تائائروڈ کا خاتمہ کر سکتا ہے

اگر آپ desiccated تھائیرایڈ سے واقف نہیں ہیں تو ، یہاں ایک فوری جلدی ہے. ڈسکیڈ (خشک) تائراڈ سورج سے تھرایڈ گراؤنڈ سے تیار ہیں، جو "پورکین تھائیڈرو" کے طور پر بھی جانا جاتا ہے تائیرائڈ ہارمون متبادل متبادل منشیات ہے . آرمی تھائیڈرو ، فطرت-تھائیڈرو، اور ڈبلیو پی تھائیڈرو سمیت کچھ برانڈ نام شامل ہیں.

ڈسکیڈڈ تھائیڈرو ایک نسخہ منشیات ہے، اور یہ ایف ڈی اے کی طرف سے منظم ہے.

یہ بازار پر ہے اور محفوظ طریقے سے 100 سال سے زائد عرصے تک استعمال کیا جاتا ہے.

مصنوعی تھروکسین (جو عام طور پر لیویتریروکسین کے طور پر بھی جانا جاتا ہے)، 1 9 50 کے دہائیوں میں Synthroid، Levoxyl، اور Tirosint سمیت برانڈ ناموں کے ساتھ متعارف کرایا گیا تھا، تائیدورڈ تائیرائڈ صرف تائیرائڈ ہارمون متبادل ادویات تھی.

جب مصنوعی تھروکسین متعارف کرایا گیا تو، ویسیسیڈائڈ تھائیڈرو کے مقابلے میں یہ جدید ترین تصور کیا جاتا تھا، اس کے مقابلے میں جدید ترین کتنا حوصلہ افزا تھا. اس وقت، بہت سے ڈاکٹروں نے مصنوعی ادویات کو مریضوں کو تبدیل کر دیا اور کبھی واپس نہیں دیکھا. دریں اثنا، مصنوعی تائیرائڈ - یعنی سنتھراڈی - مختلف منشیات کی کمپنیوں کے لئے منافع بخش بنیاد بن گیا جس نے سالوں میں Synthroid کا حق حاصل کیا ہے، جس میں بوٹ، بی اے ایس ایف اور اب ابی وی، ایبٹ لیبز کا ایک اسپینو شامل ہے.

سب کے ساتھ ساتھ، بہت سے بڑے منشیات کی کمپنیوں کی طرح، Synthroid کے سازوسامان نے میڈیکل اجلاسوں، گالف آؤٹنگز، سمپوزیا، تحقیق فنڈز اور مقررین کی فیسوں کو سپانسر کیا ہے، اور مفت مریض ادب، قلم، پیڈ، مگ، اور دیگر مواقع اور مارکیٹنگ اشیاء فراہم کی ہیں. .

ہمارے پاس اب ڈاکٹروں کی کئی نسلیں ہیں جنہیں میڈیکل اسکول میں تربیت دی گئی تھی کہ یہ سمجھنے کے لئے کہ مصنوعی لیویتراوکسین واحد قابل قبول تائیدورڈ متبادل ادویات ہے، اور بہت سے برانڈ نام Synthroid خاص طور پر وسیع برانڈ مارکیٹنگ کی وجہ سے جانتے ہیں.

بہت سے ڈاکٹروں کو معلوم نہیں ہے کہ قدرتی نچلے ہوئے تھائیڈرو ابھی بھی موجود ہے، یا یہ کچھ ہائپوٹائیڈرو مریضوں کے علاج کے لئے محفوظ طریقے سے استعمال کیا جا سکتا ہے.

بعض لوگ اس بات کا یقین کرتے ہیں کہ قدرتی نچلے ہوئے تھائیڈرو کا تعین مشکل ہے. یہ خیالات بدقسمتی سے لیویتراکسیکس سیلز کے نمائندوں سے منفی رائے کے مطابق مضبوط ہوتے ہیں، بے حد افسوسناک افواہوں جو تائرایڈ سے محروم ہوجاتا ہے وہ مارکیٹ سے نکلتا ہے ، اور دیگر مخصوص معلومات.

مصنوعی لیویتراوکسین کی ترجیحات کے باوجود، 1 99 0 کے بعد سے، قدرتی تھرایڈ منشیات کو دوبارہ شروع کرنے کا آغاز کیا گیا، کیونکہ طبی ادویات میں دلچسپی بڑھ گئی. اس وقت، متعدد مریضوں کو مصنوعی تھائیرایڈ ادویات پر اچھی طرح محسوس نہیں کیا جا رہا تھا. مریضوں نے سیکھا کہ ان میں سے اختیارات موجود تھے، تاکورائڈ منشیات جیسے کوچ اور فطرت-تھراپی کو نکال دیا.

چلو واضح ہو: ایک لاکھ نسخہ چھ سالہ نسبتا تھرایڈ کے لئے لکھا جاتا ہے، لیویتریروکسین کے لئے ایک سال سے زیادہ 30 ملین نسخے کے مقابلے میں. لیکن مایوس کردہ مریضوں کو جو اچھا نہیں محسوس ہوتا ہے جو اس طرح کی سائٹس میں آ رہے ہیں، کتابیں پڑھتے ہیں اور دوسرے مریضوں سے گفتگو کرتے ہیں. نتیجے کے طور پر، وہ تیزی سے آگاہ ہوتے ہیں کہ لیویتراوکسین سے باہر کے اختیارات موجود ہیں، اور ، کہ کچھ مریضوں کو تائیرائڈ دوائیوں سے نمٹنے پر بہتر محسوس ہوتا ہے.

قدرتی ڈسکیڈڈ تھائیڈرو پر ایک اینڈوسکرنولوجسٹ کا نقطہ نظر

Endocrine آج کے بلاگ میں، Endocrinologist اور اوسٹیوپوت تھامس Repas، DO، FACP، FACE، CDE، نے "endocrinologist کے طور پر ان کے نقطہ نظر سے" ہائپووتائڈیریزم کے انتظام میں "Desiccated تائیرڈ" پر تین حصہ مضمون کیا.

• ہائپوٹائیڈراوریزم - حصہ I کے مینجمنٹ میں Desiccated تھائیڈرو
• ہائپوٹائیڈرایڈیم کے انتظام میں حصہ لینے والے تائیرائڈ - حصہ II
• ہائپوٹائیڈراوریزم - حصہ III کے انتظام میں ڈسکیڈڈ تھائیڈرو

یہ ایک دلچسپ تجزیہ ہے کیونکہ یہ ایک انتہائی واضح نقطہ نظر پیش کرتا ہے کہ کس طرح سب سے زیادہ انتھرنالوجی ماہرین قدرتی ھائیکورڈ تھرایڈ منشیات کو دیکھتے ہیں، اور آخر میں انکوکروجیولوجی کمیونٹی کیوں ان دواؤں کے استعمال سے بہت زیادہ مخالفت کرتے ہیں. (یہ مجموعی، ضمنی MDs کے مقابلے میں ہے، جو اکثر تائید وائڈروڈ کا استعمال کرنا پسند کرتے ہیں کیونکہ وہ اپنے مریضوں کے لئے بہتر کام کرتا ہے.)

ڈاکٹر راس کہتے ہیں کہ وہ، endocrinology میں ان کے ساتھیوں کی طرح، تائیدڈ تائیرائڈ کا استعمال نہیں کرتا، کیونکہ، "میں یقین کرتا ہوں کہ تائید ویرائڈ سے نمٹنے والی علاج تھراپی ہے اور اب اسے استعمال نہیں کرنا چاہئے."

انہوں نے یہ بھی دعوی کیا کہ endocrinologists کوچ "متغیر سطح بیچ میں بیچ کی وجہ سے، اکثر تائیرائڈ-حوصلہ افزائی ہارمون میں ناقابل قبول تبدیلی کے نتیجے میں کوچ کی وجہ سے استعمال نہیں کرتے." لیویتریروکسین نے کہا کہ لیویتریروکسین میں برانڈ سے برانڈ کی تبدیلی بھی ہوتی ہے. وہ کہتے ہیں، "اگر ہم مختلف لیویتراویکسین مصنوعات کے درمیان معمولی تبدیلی کو متعدد سمجھنا چاہتے ہیں، تو پھر تائیرائڈ کی تیاری کے اندر بہت بڑی تبدیلی ناقابل قبول ہے."

حصہ III میں، ڈاکٹر راس کہتے ہیں کہ جب تک زیادہ سے زیادہ لوگ "کارڈیولوجیسٹ کو ہدایت نہیں کرتے کہ وہ کارڈی گرفتاری کے دوران cardiopulmonary resuscitation کی کارکردگی کا مظاہرہ کریں ... دوسری صورت میں مناسب لوگوں کو تائیرائڈ کے بارے میں مجھے سکھانے کے لئے مناسب ہچکچاہٹ نہیں ہے." اس کے بعد وہ اس بات کا استدلال کرتا ہے کہ قدرتی باتوں میں سننا اور دلچسپی کی وجہ سے قدرتی نچلے ہوئے تھائیڈرو میں دلچسپی چل رہی ہے.

ڈاکٹر راسس کہتے ہیں کہ اس کی قدرتی طور پر وابستہ تائرایڈ کی مخالفت سائنس میں مبنی ہے، لیکن وہ پکڑنے والا ہے. ڈاکٹر راسس نے یہ ذکر نہیں کیا کہ دوہری اندھے، ہم مرتبہ جائزہ لینے والے، ڈبل اندھے مطالعہ نہیں ہیں جو مریضوں کے علامات کو حل کرنے میں مؤثر تاثیر کے لحاظ سے لیوتھائیروکسین کو تائیدورڈ سے الگ کرنے کی موازنہ کرتا ہے.

اصل میں، ڈاکٹر راس خود کو حصہ I کے تبصرے کے سیکشن میں قبول کرتے ہیں:

ریکارڈ کے لئے، میری ٹائیرائڈ (یا لیویتریروکسین یا ٹی 3) کے ساتھ میری سب سے بڑی تشویش یہ ہے کہ جب وہ ایسے طریقوں کا تعین کرتے ہیں جو طویل عرصے سے خارج ہونے والی ہائی ہائپر وائیرائیریزم میں پایا جاتا ہے. اگر ایک مریض ہائی ہائپرائڈروڈ نہیں ہے اور وہ ایک اور بمقابلہ ایک مصنوعات پر بہتر کر رہے ہیں تو، اس کے خلاف بحث کرنا بہت مشکل ہے.

اس نے حصہ III کو بھی ایک متفق تبصرہ کے ساتھ بھی ختم کیا ہے:

آخر میں، گزشتہ ہفتے میں نے ایک خاتون کو دیکھا جو دہائیوں کے لئے تائید وائڈروڈ پر تھا. میں نے وضاحت کی کہ ہم اب تائیدورڈ تائیرائڈ کی بجائے لیویتریروکسین کو پسند کرتے ہیں. میں نے جلدی سے بھی نشاندہی کی ہے کہ اس کی تائراڈرو- حوصلہ افزائی ہارمون کامل ہے، گزشتہ کئی سالوں میں 0.7 ایم آئی یو / ایل اور 1.0 ایم آئی یو / ایل کے درمیان. اس کی کوئی علامات نہیں تھی. مجھے کامیابی کے ساتھ بحث کرنا مشکل تھا. بحث کرنے اور اس سے پوچھتے ہیں کہ وہ کیا کرنا چاہتے تھے، اس نے اپنے دفتر کو چھوٹا تھراڈ پر چھوڑ دیا.

جب مضامین اصل میں شائع کیے گئے ہیں، وہاں سے مریضوں کو چھوڑ کر بہت سے تبصرے موجود تھے جنہوں نے ان کی طرف اشارہ کیا تھا. ایک طرف، ڈاکٹر راس کی وضاحت کرنے کی کوشش کر رہی تھی کہ وہ آرمی تھائیڈرو میں یقین نہیں کرتا، اس کو ناقابل اعتماد کہتے ہیں اور دعوی کرتے ہیں کہ اس کے پرستار "جادو سوچ" میں مصروف ہیں. لیکن ڈاکٹر راسیس نے اپنے دعویوں کی حمایت کرنے کے لئے سائنسی ثبوت پیش نہیں کیے، اور اس نے سوڈائڈ مریضوں اور پریکٹیشنرز کے سینکڑوں اور ہزاروں افراد کی حقیقی زندگی کا تجربہ ناراض کیا.

ایک ہی وقت میں، ڈاکٹر ریض ایک عملی نقطہ نظر سے بھی قبول کرتے ہیں کہ ان کی بنیادی تشخیص کسی تائرایڈ کے منشیات پر ہائیڈرائائیرائیرزم کے مریض کو زیادہ سے زیادہ نقصان پہنچا رہا ہے. اور وہ یہ بھی قبول کرتا ہے کہ اگر ایک مریض مناسب وائڈورڈ تائیرائڈ پر منظم ہوسکتا ہے، تو وہ "کامیابی کے ساتھ بحث کا سبب بننے کا ایک سبب نہیں دیکھتا ہے."

ڈاکٹر ریض تائیدورڈ پر نئے مریضوں کو شروع نہیں کریں گے- یہاں تک کہ اگر وہ پوچھیں. اگر levothyroxine پر ایک موجودہ مریض اچھی طرح محسوس نہیں کر رہا ہے desiccated تھائیڈرو سوئچ کرنے کے لئے پوچھتا ہے، وہ ایسا نہیں کرے گا. لیکن اگر ایک مریض پہلے ہی اس پر ہے اور اچھا کام کر رہا ہے، تو یہ کہہ رہا ہے کہ وہ "کامیابی کے ساتھ بحث نہیں کرے گا" اور اس کے لئے اس کی نچلے تائیدورڈ کو جاری رکھیں گے.

کچھ طریقوں میں، ڈاکٹر راسس بعض اختتام کے ماہرین سے زیادہ کھلے ذہن میں ہیں. کچھ ایسے ہیں جو صرف کسی T3 منشیات یا تائیدورڈ تائیدورڈ پر کوئی مریض نہیں ہیں. کچھ لوگ اپنے مریضوں کو بھی آگ لگاتے ہیں جو قدرتی تھرایڈ منشیات پر زور دیتے ہیں، یا جو ہدایات پر عمل نہیں کریں گے. لیکن ڈاکٹر ریاس بھی اس نظریے کا ایک بہت اچھا نمائندہ ہے جسے ہم عام طور پر ختم ہونے والے ماہرین کے ماہرین کے درمیان دیکھتے ہیں. ان کی بنیادی تشویش "TSH عام رینج" ہے اور ان کے علاج کا مقصد عام رینج میں مریضوں کو حاصل کرنا ہے. علامات کا حل ناقابل برداشت ہوتا ہے اور TSH سطحوں کے انتظام کے لئے پیچھے کی سیٹ لیتا ہے.

ایک لفظ

اگر آپ کو Synthroid یا لیویترویکسین کے ساتھ ہی hypothyroidism کے علاج کے لئے علاج کیا جا رہا ہے اور آپ کو ابھی تک مستقل ہائپوائیڈرایڈیم کے علامات ہیں، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے بات چیت کرتے ہیں.

اگر آپ کا ڈاکٹر بالکل اس طرح سے لطف اندوز کرنے سے انکار کرتا ہے کہ آپ کو ایک اچھی وجہ سے پیش کیجئے جو آپ کی صحت کے لئے مخصوص ہے، تو یہ مختلف پریکٹیشنر سے ایک اور رائے حاصل کرنے کے لئے اپنی پوری دلچسپی کا اظہار کرسکتا ہے. تائیرائڈ دواؤں کے اختیارات - ایک endocrinologist کے مقابلے میں.

> ذرائع:

> Braverman، L، کوپر D. Werner اور Ingbar کی تائراroid، 10 ویں ایڈیشن. ڈبلیو ایل ایل / والٹر کولور؛ 2012.

> گابربر، جی، کوبن، آر، غریب، ایچ، اور. الف. "بالغوں میں ہائپوتھائیڈیزیزم کے لئے کلینیکل پریکٹس ہدایات: کلینیکل اینڈوینرنولوجسٹ امریکن ایسوسی ایشن اور امریکی تائیوڈرو ایسوسی ایشن کے ذریعہ Cosponsored ہیں." Endocrine پریکٹس. وول 18 نمبر 6 نومبر / دسمبر 2012.

> Repas، T. DO، FACP، FACE، CDE. "ہائپوائیڈرایڈیمزم کے انتظام میں تائیرڈ ڈسکیڈ: حصوں I، II، III." اینڈوکوژن آج. جنوری 2009. آن لائن