گٹھائی اور فبومومیلگیا مریضوں کو انٹیڈینجنٹس پیش کیا جا سکتا ہے
آپ حیران ہوسکتے ہیں کہ اگر آپ کے ڈاکٹر کو دائمی درد کے لئے درد مند علاج کی سفارش کی جاتی ہے. کیا یہ ہے کیونکہ وہ یقین رکھتے ہیں کہ آپ اداس ہیں؟ یا ڈپریشن کے بغیر کسی بھی علامات کے بغیر اینڈائڈ پریشر درد کے ساتھ بھی مدد کرسکتے ہیں؟ آتے ہیں کہ تحقیقات ہمیں دائمی درد کے علاج میں اینٹیڈیڈینٹس کے مختلف طبقے کے کردار کے بارے میں بتاتی ہیں.
ڈپریشن اور دائمی درد کے درمیان لنک
لوگوں کے لئے دردناک درد کی بیماریوں اور حالات، جیسے ریمیٹائڈ گٹھائی ، لپس ، فبومومیلیاگیا ، اور نیوروپیٹک درد کے ساتھ ڈپریشن کا سامنا کرنا غیر معمولی نہیں ہے. دائمی جسمانی مسائل کے ساتھ لوگ بڑے ڈپریشن کی زیادہ عمر کی شرح ہیں. دوسرے الفاظ میں، درد اور ڈپریشن اکثر comorbidities (ہاتھ میں ہاتھ جانا.) مساوات کے دوسرے طرف، ڈپریشن کے ساتھ کی تشخیص کی ایک بڑی تعداد بھی دائمی درد سے گریز ہے. دونوں ہدایات میں ڈپریشن اور دائمی درد کے درمیان رابطے .
اس نے کہا کہ، لوگوں کے لئے دردناک درد کی حالتوں کے ساتھ یہ غیر معمولی نہیں ہے کہ اینٹی ویڈینٹس مقرر کرنے کے لئے یہاں تک کہ اگر ان کے ڈپریشن کے کوئی علامات نہیں ہیں.
غیر مستقل درد کے لئے انسائڈ پیڈینٹس بغیر موجودہ ڈپریشن
جبکہ antidepressants بنیادی طور پر دماغ میں نیوروٹ ٹرانسمیٹر متاثر کرنے کے ذریعے طبی طور پر متاثرہ مریضوں کے موڈ کو بلند کرنے کے لئے مقرر کیا جاتا ہے جبکہ، antidepressants بھی دائمی درد، تشویش کی خرابی، یا نیند کی خرابیوں کے لئے ایک بنیادی علاج کے طور پر مقرر کیا جا سکتا ہے.
جب وہ دائمی درد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو ان کا مقصد زیادہ سے زیادہ ہے جیسے " ملحقہ اینٹجکسکس ." اس کا مطلب یہ ہے کہ انہیں درد کے علاج کے طور پر اکیلے استعمال کرنے کے بجائے دیگر درد کے ادویات کے ساتھ ساتھ مقرر کیا جاتا ہے. ( دائمی درد کا انتظام کرنے کے لئے استعمال ہونے والے سب سے اوپر پانچ ادویات کے بارے میں مزید جانیں.)
عین مطابق میکانیزم جس کے نتیجے میں اینٹیڈ پریشر درد کے انتظام کے لئے کام کرتے ہیں وہ زیادہ تر نامعلوم ہی ہیں، اگرچہ یہ ظاہر ہوتا ہے کہ جس طرح سے وہ دائمی درد کی راہ میں مدد کرتے ہیں وہ میکانزم سے متفق ہیں جو ڈپریشن کو کم کرتی ہیں.
یہ عام طور پر سوچا جاتا ہے کہ اینٹی ویڈینٹینٹس نیورٹ ٹرانسمیٹر سرٹیونن اور نوریپین فرنٹائن پر اثر انداز ہوتا ہے، خاص طور پر ریڑھائی درد کے راستوں پر اترتے ہیں. Antidepressants بھی ہسٹامن ریپٹرز یا سوڈیم چینلز کے ذریعہ بھی کام کرسکتے ہیں.
Antidepressants کے کلاس
اینٹیڈیڈینٹس کے کئی مختلف طبقات ہیں جن لوگوں کو دائمی درد کے ساتھ آزمائشی کی کوشش کی گئی ہے اور جس میں ایک اینٹی پریشر کلاس کے کاموں کو ایک دوسرے سے مختلف ہوسکتا ہے. جس کا مطالعہ کیا گیا ہے اس میں شامل ہیں:
- Tricyclic antidepressants
- انتخابی سرٹونن ریپ ٹیک انفیکچرز (ایس ایس آرآرسی)
- سیرونسن اور نوریپین فرنٹین ریپٹیک انفیکچرز (SNRIs)
- نارپین فرنٹن اور ڈوپیمین ریپٹیک انفیکچرز (این ڈی آر ڈی آئی)
- مشترکہ دوبارہپیک انفیکچرز اور رسیپٹر بلاکس
- مونوامین آکسیڈیس انفیکچرز (ایم اے او کی روک تھام)
چلو ان کلاسوں میں سے ہر ایک کو الگ الگ نظر آتے ہیں.
Tricyclic Antidepressants
SSRIs تیار کئے جانے سے پہلے Tricyclic antidepressants کو ڈپریشن کا معیاری علاج سمجھا جاتا تھا. جبکہ ان دواؤں کو اب ڈپریشن کے لئے کم سے کم استعمال کیا جاتا ہے، وہ دائمی درد کے لئے استعمال ہونے والی سب سے زیادہ عام قسم کی اینٹی پریشر ہیں. وہ نیوروپیٹک پیٹھ کے درد کے انتظام میں سب سے مؤثر ثابت ہوتے ہیں لیکن ہر قسم کی درد پر استعمال کیا جاتا ہے.
ڈرامہ جو tricyclic antidepressants کے طور پر درجہ بندی کر رہے ہیں میں شامل ہیں:
- ایلیلیل (امیپترائیل)
- Ascendin (amoxapine)
- Anafranil (کلومپرمین)
- پامیر (نارٹرکی)
- Norpramin (Desipramine)
- ٹاورانا (امپرمینائن)
- ویوٹیلیل (پروٹوکول)
- سرمونٹ (ٹرمیپرمین)
- سینکین (ڈسکسپین)
جب تک tricyclic antidepressants (خاص طور پر امیٹرپٹائی لائن) دائمی درد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، وہ اکثر عام طور پر ڈپریشن کے لئے استعمال ہونے والوں کے مقابلے میں بہت زیادہ مقدار میں دی جاتی ہیں، اور اس وجہ سے عام طور پر کم ضمنی اثرات کا نتیجہ ہوتا ہے. عام ضمنی اثرات میں دھندلا ہوا نقطہ نظر، وزن، اور نیند شامل ہوسکتی ہے.
انتخابی سرٹونن ریپ ٹیک انفیکچرز (ایس ایس آرآرسی)
انتخابی serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ڈپریشن اور تشویش کے لئے زیادہ سے زیادہ عام طور پر مقرر شدہ antidepressants ہیں.
اس زمرے میں منشیات شامل ہیں:
- Prozac (fluoxetine)
- لیکساپرو (ایسسٹیولوپرم)
- Luvox (fluvoxamine)
- Celexa (Citalopram)
- زولوف (سیرالین)
- Paxil (paroxetine)
جیسا کہ نام سے پتہ چلتا ہے کہ ایس ایس آر نے دماغ میں نیروٹ ٹرانسمیٹر (دماغ کیمیائی) سیرٹونن کو نشانہ بنایا ہے اور اس کا مقصد یہ ہے کہ وہ سرٹونن کی سطح میں اضافہ کریں. ایس ایس آر بہت سے مریضوں کے لئے مؤثر دوا ہیں اور tricyclic antidepressants کے ساتھ منسلک ان لوگوں کے مقابلے میں عام طور پر معتدل اور زیادہ روادار ہوتے ہیں.
بغیر درد کے درد کے لئے ایس ایس آر کے استعمال کے بارے میں مطالعہ دیکھتے ہیں کہ یہ منشیات زیادہ تر درد درد کے حالات پر اثر انداز ہوتے ہیں، لیکن مزید تحقیق کی ضرورت ہے.
Serotonin اور نارپینیفیرین ریپ ٹیک انفیکچرز (SNRIs)
Serotonin اور نوریپینفیرینٹ ریپٹیک انفیکچرز (SNRIs) دو نیوروٹ ٹرانسمیٹر سرٹیونن اور نوریپینفیرین کو نشانہ بناتے ہیں اور اس وجہ سے دوہری روک تھام کو سمجھا جاتا ہے.
ایس ایس آر اور SNRI دونوں درد درد اور تھکاوٹ پر قابو پانے میں مدد کرسکتے ہیں جن میں دردناک درد کی حالت یا فبومومیلیاہیا ہے، لیکن درد کی امداد کے لحاظ سے ایس این آر کے مقابلے میں SNRIs زیادہ موثر ہوسکتے ہیں.
اس زمرے میں منشیات شامل ہیں:
- Cumbbalta (Duloxetine)
- اییکسیکس (وینلافیکسین)
- قدیم
- Savella (ملناپران)
Cimbbalta نے ایف ڈی اے نے 2008 میں fibromyalgia کے علاج اور 2010 میں musculoskeletal درد کے علاج کے لئے منظور کیا گیا تھا.
SNRI کے ساتھ منسلک مشترکہ ضمنی اثرات متلاشی، بھوک کے نقصان، تشویش، سر درد، اندرا، اور تھکاوٹ میں شامل ہیں.
نارپینفنین اور ڈوپیمین ریپٹیک انفیکچرز (این ڈی آر ڈی آئی)
NDRIs ایک دوسرے قسم کے antidepressant ہیں، اس طبقے میں بنیادی دوا کے بپتسمہ (ویلباٹرن یا زبیان) کے ساتھ.
مشترکہ ضمنی اثرات میں شدت، متلی، سر درد، بھوک، اندامہ، اور بلڈ پریشر میں اضافہ شامل ہے.
مشترکہ ریپ ٹیک انفیکچرز اور ریسیپٹر بلاکس
مشترکہ ریپیک انبیکٹر اور رسیپٹر بلاکس کو ڈپریشن، نیند کے حالات، یا دائمی درد آف لیبل کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے اور شامل ہیں:
- Desyrel (Trazodone)
- Remeron (mirtazapine)
- سیرونز (نیفازودون)
مشترکہ ضمنی اثرات میں غفلت، خشک منہ، متنازعہ، اور چراغ شامل ہیں، اور یہ منشیات کو جگر کے مسائل کی تاریخ کے ساتھ لوگوں کی طرف سے استعمال نہیں کرنا چاہئے.
مونوامین آکسائڈس انفیکچرز (ماسٹر انوائٹرز)
MAO انبیکٹر بڑی عمر کے اینٹی پریشر ہیں جو ضمنی اثر پروفائل کے باعث ڈپریشن یا دیگر حالات کا علاج کرنے کے لئے بڑے پیمانے پر استعمال نہیں ہوتے ہیں.
- نارڈل (فینیلزائن)
- پیراٹیٹ (ٹرینیلکپومومین)
- مارپلان (آکروباکازاز)
- ایممام (سگنل)
ان منشیات کا استعمال کرتے ہوئے لوگوں کے لئے بہت سے غذائی پابندیاں ہیں اور اہم سنگین اثرات عام ہیں.
دائمی درد کے لئے Antidepressants کے استعمال پر مطالعہ
ریسرچ اسٹڈیز بالغوں میں دائمی درد کے، مینجمنٹ میں خاص طور پر امیترپٹیک لائن میں اینٹیڈ پریشر کے استعمال سے فائدہ اٹھایا ہے. بدقسمتی سے، بچوں یا نوعمروں میں غیر کینسر سے متعلقہ درد کے لئے اینٹیڈ پریشر کے استعمال پر بہت کم معلومات موجود ہیں.
غیر معمولی درد بمقابلہ آف لیبل استعمال کے لئے منشیات منظور
دائمی درد کے لئے antidepressants کے استعمال کے بارے میں بات کرتے وقت یہ ضروری ہے کہ منشیات کو متنوع کرنا جو اس استعمال کے لئے منظوری دی جاتی ہے ان کے مقابلے میں جو غیر فعال لیبل استعمال کرتے ہیں. جب ایف ڈی اے کسی خاص استعمال کے لئے منظور شدہ ہے تو اس کا مطلب یہ ہے کہ ایف ڈی اے نے اس مطالعہ کا جائزہ لیا ہے اور پتہ چلا ہے کہ اس کا استعمال کے لئے منشیات مؤثر اور نسبتا محفوظ ہوسکتی ہے. تاہم، لیبل کا استعمال ، منشیات سے مراد ہے جو ایف ڈی اے ایک شرط کے لئے منظور شدہ ہیں (مثال کے طور پر یہاں، ڈپریشن) لیکن کسی اور وجہ کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے (مثال کے طور پر، دائمی درد.)
انتباہات کے استعمال کے بارے میں انتباہ
اینٹیڈ پریشر کے استعمال کے بغیر کوئی انتباہ نہیں ہے. ایف ڈی اے کا کہنا ہے کہ بالغوں اور خاص طور پر بچوں کو علاج کے پہلے چند مہینےوں میں یا دوائیوں کے علاج میں تبدیلی کی پیروی کرنے میں اضافی ڈپریشن یا خودکشی کے خیالات یا رویے کے لئے مشاہدہ کیا جانا چاہئے. اگر ڈپریشن کے علامات خراب ہوگئے یا خودکش خیالات یا رویہ میں اضافہ تو لوگوں کو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر سے رابطہ کریں. ان لوگوں کے لئے یہ بھی ضروری ہے جو خودکشی کے خطرے کے عوامل اور انتباہ کے نشاندہی سے واقف ہونے کے لئے ایک پریشان کن لے جاتے ہیں.
دائمی درد کے لئے Antidepressants کے استعمال پر نیچے کی سطر
اینٹی وڈ پیڈینٹس لوگوں کے لئے ایک سے زیادہ طریقے سے دائمی درد سے نمٹنے کے لئے مددگار ثابت ہوسکتی ہے. fibromyalgia یا دیگر دائمی درد کے حالات کے ساتھ رہنے والے بہت سے لوگ بھی ڈپریشن سے متاثر ہوتے ہیں. اس کے باوجود کچھ اینٹی وڈ پیڈینٹس مختلف میکانیزم کے ذریعے دائمی درد سے امداد فراہم کرسکتے ہیں. antidepressants کے مختلف طبقات میں سے، tricyclic antidepressants، خاص طور پر amitriptyline، خاص طور پر نیوروپیٹک درد کے علاج کے لئے، سب سے اچھی طرح سے اندازہ کیا گیا ہے.
دائمی درد سے نمٹنے مشکل ہے، اور آپ کی زندگی کے ہر پہلو پر اثر انداز ہوتا ہے. مختلف دواؤں کا ایک مجموعہ (جیسے جیسے اینٹی وڈینجنٹ میں شامل ہو) زیادہ فائدہ مند ہوسکتا ہے، لیکن غیر دوائیوں کا علاج اور کشیدگی کا انتظام بھی اسی طرح اہم ہے.
> ذرائع:
> چاؤ، آر، دیوو، آر، فریڈلی، جے ایس ایل. کم بیک درد کے لئے سینیٹیک فارمیولوولوجی تھراپی: ایک امریکی کالج آف فزیکینٹ کلینیکل پریکٹس ہدایات کے لئے ایک منظم جائزہ. اندرونی دوائیوں کا اعزاز . 2017. 166 (7): 480-492.
> کوپر، ٹی، ہیاتھکوٹ، ایل، کلینچ، جے ایس ایل. بچوں اور نوجوانوں میں دائمی غیر کینسر کے درد کے لئے اینٹی ویڈ پیپر. منظم جائزہ کے کوکرین ڈیٹا بیس . 2017. 8: سی ڈی 012535.
> ڈونسوفیک، ایس، جیلییک کاڈیک، اے، ملجانوفیک، ایم. اور ایل. نیوروپیٹک درد کے لئے مداخلت: منظم جائزے کا جائزہ. اینستیکسیا اور تجزیہیا . 2017. 125 (2): 643-652.
> Patetsos، E.، اور E. Horjales-Araujo. ایس ایس آر کے ساتھ دائمی درد کا علاج: ہم کیا جانتے ہیں؟ . درد ریسرچ اور مینجمنٹ . 2016: 2016: 2020 915.