سالوں کے لئے، وہاں اشارہ کیا گیا ہے کہ کچھ عورتیں سینے کے امپلانٹس کے ساتھ ایک غیر معمولی لمفاہ کی ترقی کے لئے خطرے میں ہو سکتی ہیں. تاہم، یہ ثبوت سب سے پہلے بالکل کمزور تھا، اور امریکہ کے کھانے اور منشیات کی انتظامیہ (ایف ڈی اے) اور ورلڈ ہیلتھ آرگنائزیشن (ڈبلیو ایچ او) جیسے تنظیموں کے بیانات نے ثبوت کی کمی کی عکاسی کی تھی.
2011 میں، ایف ڈی اے نے چھاتی کے امپلانٹ سے منسلک اناپلاسٹک بڑے سیل لیمفاوم (ALCL) کے بارے میں مندرجہ ذیل بیان پیش کیا ہے:
اگرچہ ALCL انتہائی نایاب ہے اگرچہ، ایف ڈی اے کا خیال ہے کہ چھاتی کے امپینوں کے ساتھ خواتین بہت کم ہوسکتی ہیں لیکن اس بیماری کی بڑھتی ہوئی خطرے میں امپلانٹ کے قریب اسکی کیپسول میں اضافہ ہوسکتا ہے. دستیاب معلومات کی بنیاد پر، اعداد و شمار کی توثیق کے ساتھ تصدیق کرنے کے لئے یہ ممکن نہیں ہے کہ چھاتی کے امپلانٹس ALCL کا سبب بنیں.
اس وقت، ایف ڈی اے نے یہ بھی اشارہ کیا کہ ALCL کے واقعات بہت کم تھے، یہاں تک کہ چھاتی کے امپلانٹ مریضوں میں بھی. وہ ایک قسم کی امپلانٹ کی شناخت کرنے میں ناکام تھے، مثال کے طور پر، سلیکون بمقابلہ نمکین، جو زیادہ خطرے سے متعلق تھا. 2011 کے بیان میں، اس زبان میں صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کے لئے رہنمائی شامل تھی، یہ بتاتے ہوئے کہ ایف ڈی اے نے مریضوں میں بغیر کسی علامات یا دیگر غیر معمولی امراض کو ختم کرنے کی سفارش نہیں کی، لیکن یہ بھی بتاتے ہوئے کہ وہ خواتین کے چھاتیوں میں ALCL کے بارے میں مزید سیکھتے ہیں، یہ سفارشات میں تبدیلی ہوسکتی ہے.
ایف ڈی اے سے 2017 انتباہ
2017 میں، ایف ڈی اے نے اس رپورٹ کو اور ڈبلیو ایچ او، آسٹریلوی طبی سامان کے انتظامیہ، اور ادویات اور ہیلتھ مصنوعات سیفٹی کے لئے فرانسیسی نیشنل ایجنسی کی طرف سے لے جانے والی اطلاعات اور کارروائیوں کے بارے میں اپنی معلومات کو اپ ڈیٹ کیا.
یہاں تک کہ مزید حالیہ 2017 امریکی ایف ڈی اے کے بیان کا حصہ ہے:
2011 کے بعد سے، ہم نے اس حالت کی ہماری سمجھ کو مضبوط بنا دیا ہے اور عالمی صحت تنظیم کے ساتھ چھاتی کے امپینٹوں سے منسلک کر سکتے ہیں کہ ایک غیر معمولی ٹی سیل لیمفوما کے طور پر منسلک anaplastic بڑے سیل لیمفوما (بی اے اے ALCL) کے نام سے اتفاق کرتے ہیں. دنیا بھر میں رپورٹنگ اور عالمی امپلانٹ سیلز کے اعداد و شمار کی کمی کی وجہ سے مقدمات کی صحیح تعداد کا تعین کرنا مشکل ہے. اس وقت، زیادہ سے زیادہ اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ بی اے ایل ایل سی چھاتی کی امپالنٹوں کے استعمال سے متعلق سطحوں کے بجائے ہموار سطحوں کے بجائے زیادہ سے زیادہ ہوتی ہے.
اس کا کیا مطلب ہے؟
جب ایف ڈی اے چھاتی کی امپلین کی طرح چیزوں کی منظوری دیتا ہے، تو کبھی کبھی اس کمپنیوں کی ضرورت ہوتی ہے جو ان آلات کو مصنوعات کے خطرات کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرنے کے لئے اضافی مطالعہ کرے. اس طرح، طبی آلات کو دستیاب ثبوت کی بنیاد پر منظور کیا جاسکتا ہے، لیکن اضافی اعدادوشمار آتا ہے، ایف ڈی اے نے اپنی زبان کو انتباہ اور خطرات کے بارے میں اپ ڈیٹ کیا ہے.
فی الحال، ایف ڈی اے پہلے سب سے زیادہ عام پیچیدگیوں کی فہرست میں شامل ہے، سب سے اوپر کے نقطہ نظر کے ساتھ، چھاتی کے امپینٹوں کے خطرات کے بارے میں ریکارڈ پر مشتمل ہے، بشمول:
- کیپسول ٹھیکیدار
- دوبارہ کھولنے
- امپلانٹ ہٹانے (بدلے کے ساتھ یا بغیر)
- امپلانٹ روٹ
- Wrinkling
- اسسمیٹری
- سکیرنگ
- درد
- انفیکشن
ایف ڈی اے نے ایک بہت کم لیکن انفلاسٹک بڑے سیل لیمفوما (ALCL) کے ساتھ تشخیص کی امکانات میں بھی اضافہ کیا ہے.
جراحی عمل میں حالیہ رجحانات:
امریکی سوسائٹی کے لئے جمالیاتی پلاسٹک سرجری کی سالانہ شماریاتی رپورٹ کے مطابق، 2016 میں سب سے اہم اضافہ دیکھا جراحی طریقہ کار شامل ہیں:
- چھاتی میں موٹی منتقلی (41 فی صد)
- لیبپلاشی (23 فی صد تک)
- بٹاک لفٹ (21 فی صد)
- چہرے پر موٹی منتقلی (17 فیصد تک)
- چھاتی کی امپلانٹ ہٹانے (13 فی صد تک)
یہ معلوم نہیں ہے کہ لیمفومہ کے خطرے کے بارے میں معلومات کس حد تک چھاتی کے امپالنٹوں کو ہٹانے میں مدد کرتی ہیں.
چھاتی لففوما کے بارے میں کیا معلوم ہے، عام طور پر؟
پرائمری چھاتی لففاما، جس کا مطلب یہ ہے کہ لفسفام سینوں میں بڑھتی ہوئی ہوتی ہے، بہت نایاب کینسر ہیں، چھاتی کے کینسر کے معاملات میں 0.5 فیصد اور extranodal lymphomas کے 2 فیصد مقدمات کی نمائندگی کرتے ہیں .
وہ سفید خون کے خلیوں کی چھاتی کے پیچ اور اسکرپٹنگ کے لففائڈ ٹشووں میں شروع ہوتے ہیں، جو دوابوں اور لابوں کے گرد ہوتے ہیں، اور ان میں سے اکثر کینسر سفید خون کے خلیوں سے باہر ہوتے ہیں جو بی-سیل کے نام سے مشہور ہیں . بی سیلز ایسے سفید خون کے خلیات ہیں جو کبھی کبھی چالو ہوسکتے ہیں اور مدافعتی نظام کے اینٹبڈی پیدا کرنے والے پلازما خلیوں میں مختلف ہوتے ہیں.
ٹائمر جو کسی دوسرے قسم کے سفید خون کے خلیات سے تعلق رکھتے ہیں، ٹی سیلز بھی نایاب ہیں.
پرائمری چھاتی لفاماہ کے آغاز میں اوسط عمر 57 سال ہے. علامات کی شرائط میں عورت ہو سکتی ہے یا میموگرام اور اسکین کے بارے میں پتہ چلتا ہے، ابتدائی چھاتی کی لیمفامس دوسرے چھاتی کے ٹماٹروں کی طرح بہت زیادہ کام کرتا ہے ، لہذا ان ٹکنز کے امونیاڈیم کا استعمال کرتے ہوئے خصوصی امتحان اہم ہیں. لیکن تیمور عام طور پر واحد، یا لون اور اچھی طرح سے تعریف کی جاتی ہے، اور انہیں ان کے لئے ایک لچکدار معیار کہا جاتا ہے.
انپلاسٹک بڑے سیل لیمفوما کے بارے میں کیا معلوم ہے؟ (ایل سی سی)
لیمفاما بنیادی طور پر ہڈگکن اور غیر ہڈگکن لففاما کے طور پر درجہ بندی کر رہے ہیں، اور پھر ذیلی قسم کی طرف سے، ایک بار جب آپ کو اہم قسم کا پتہ ہے. Anaplastic بڑی سیل لیمفوما ، یا ALCL، ٹی خلیوں کی غیر ہڈگکن لیمفوما کی ایک نادر قسم ہے. جب آپ غیر ہدوکن لففاما کے بارے میں بات کر رہے ہیں تو یہ پائی کا ایک چھوٹا سا ٹکڑا ہے، اور یہ کہ غیر غیر ہڈکنکن لیمفاہ کے مقدمات کے تقریبا 3 فی صد کی نمائندگی کرتا ہے.
ALCL میں دلچسپی اور تحقیق حالیہ برسوں میں نمکین اور سلیکون چھاتی امپلانٹس کے ساتھ منسلک بنیادی چھاتی لففاما کے معاملات کی رپورٹوں میں اضافہ ہوا ہے. ان صورتوں میں، عام طور پر پیٹرن یہ تھا کہ کچھ سرجری کا حوصلہ افزائی کرتا تھا، جس نے لیمفاوم کی تشخیص کی. اگر لیمفاہ کے کسی بھی صورت میں سرجری سے پہلے تشخیص کی گئی ہے تو یہ وسیع پیمانے پر اطلاع نہیں ملی ہے.
اندازہ لگایا گیا ہے کہ اے سی سی ایل حاصل کرنے کا خطرہ 500،000 خواتین میں ہے جو چھاتی کے امپلانٹس کے ساتھ ہے. آغاز میں عمر 34 اور 59 سال کے درمیان ہوتا ہے، اور کینسر چھاتی کے امپلانٹ پروسیسنگ کے وقت سے تقریبا 3-7 سال کے اندر اندر ترقی کرنا پڑتا ہے.
چھاتی کے امپلانٹ سے منسلک ALCL کے پہلے کیس کو 1997 میں رپورٹ کیا گیا تھا. 2011 ایف ڈی اے کے بیان میں، امپلانٹ کے ساتھ منسلک ALCL کے 60 مقدمات کی تصدیق کی گئی تھی. اس کے بعد سے، ALCL کے مقدمات کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے، جیسا کہ چھاتی کی امپلانٹ کے طریقوں کی تعداد ہے.
ALCL امپلانٹ کے ارد گرد ریشہ کیپسول کیپسول پر اثر انداز کرتا ہے، اگرچہ کبھی کبھار ایک ٹھوس بڑے پیمانے پر ہوتا ہے، اور اس میں چھاتی ٹشو نہیں ہوتا. زیادہ تر معاملات میں، لففوما سیال کے ایک مجموعہ سے شروع ہوتی ہے جو شاید خود سے دور نہیں ہوتا، شاید امپلانٹ کے ارد گرد کیپسول کی چھڑکتی ہے، یا امپلانٹ کی طرف بڑے پیمانے پر ہوتا ہے.
دیگر ایف ڈی اے کی رپورٹیں:
فروری 2017 کے مطابق، ایف ڈی اے نے یہ نوٹ کیا:
ایف ڈی اے نے چھاتی کے امپلانٹ سے متعلق 359 طبی آلے کی رپورٹیں موصول کی ہیں جن میں سے کسی بھی موت کے ساتھ منسلک انلا لچکدار بڑے سیل لیمفوما شامل ہیں. رپورٹنگ کے وقت سطح کی معلومات پر اعداد و شمار کے ساتھ 231 رپورٹس ہیں. ان میں سے، 203 ساختہ امپلانٹس پر تھے اور 28 ہموار امپلانٹس پر تھے. امپلانٹ بھرنے کی قسم پر اعداد و شمار کے ساتھ 312 رپورٹس ہیں. ان میں سے، 186 نے سلیکون جیل بھرنے والے امپلانٹس کے استعمال کی اطلاع دی، اور 126 نے نمکین سے بھرپور امپلانٹس کا استعمال کیا.
تاہم، ایسا لگتا ہے کہ اب بھی اس بات کی یقین نہیں ہے کہ ان رپورٹس کا مطلب ہے، امپلانٹس کے ساتھ ایک عورت کو مخصوص خطرے کے لحاظ سے:
نوٹ سے، ایم ڈی آر سسٹم معلومات کا قابل قدر ذریعہ ہے جبکہ، یہ غیر فعال نگرانی کے نظام میں حدود، بشمول رپورٹس میں نامکمل، غلط، غیر جانبدار، تصدیق شدہ، یا باصلاحیت اعداد و شمار شامل ہیں. اس کے علاوہ، اس واقعہ کے امکانات یا افادیت صرف اس رپورٹنگ کے نظام سے طے نہیں کئے جاسکتی ہیں، ممکنہ طور پر کم رپورٹنگ، واقعات کی نقل نقل، اور چھاتی کی امپینٹ کی کل تعداد کے بارے میں معلومات کی کمی.
ایک لفظ سے
ایف ڈی اے نے اس موضوع پر میڈیکل ادب کو خلاصہ کیا، اس بات سے اشارہ کیا گیا ہے کہ تاریخ کی تمام معلومات سے پتہ چلتا ہے کہ خواتین کی چھاتی کے امپینٹینوں کے ساتھ بہت کم ہے لیکن خواتین کے مقابلے میں ایل سی سی کو ترقی دینے کے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے.
وہ یہ بتاتے ہیں کہ چھاتی کے امپلانٹ سے منسلک ALCL کے زیادہ سے زیادہ واقعات امپلانٹ کو ہٹانے اور امپلانٹ کے گرد کیپسول کو ہٹانے کے لۓ علاج کر رہے ہیں اور کچھ معاملات کیمیوتھراپی اور تابکاری کے ذریعہ علاج کیے گئے ہیں. پروپوزل کی گذارش کے حوالے سے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے 2017 کی رہنمائی گزشتہ ماضی سے بہت مختلف نہیں ہے:
"کیونکہ یہ عام طور پر صرف مریضوں میں علامات کے آغاز کے بعد جیسے درد، لمبے، سوجن، یا بدمعاش، علامات کے بغیر مریضوں میں غیرملکی چھاتی کی امپلانٹ ہٹانے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے."
ایف ڈی اے کو مشورہ دیتا ہے کہ اگر آپ کے پاس چھاتی کا امپانی ہے، تو آپ کی معمولی طبی دیکھ بھال کو تبدیل کرنے کی ضرورت نہیں ہے اور اس کے بعد، بی بی اے ALCL کو غیر معمولی ہے، اور اگرچہ بی اے اے ایل سی کے لئے مخصوص نہیں، آپ کو معیاری طبی سفارشات بھی شامل کرنا چاہئے بشمول:
- اپنے چھاتی کے امپانیوں کی نگرانی کے بارے میں اپنے ڈاکٹر کے ہدایات پر عمل کریں.
- اگر آپ کسی بھی تبدیلیوں کو نوٹس دیتے ہیں، تو آپ اپنے ہیلتھ کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے سے رابطہ کرنے کے لئے فوری طور پر رابطہ کریں.
- معمول کی ماں کی امیگریشن اسکریننگ حاصل کریں اور خاص طور پر چھاتی کے امپینٹ کے مریضوں پر میموگرام کی کارکردگی میں تربیت یافتہ ایک ٹیکنیکل ماہرین سے پوچھیں.
- اگر آپ کے پاس سلیکون جیل سے بھرپور چھاتی کی امپانی ہے تو، آپ کی صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے کی طرف سے سفارش کی جاتی ہے جب ٹوٹچر کا پتہ لگانے کے لئے وقف مقناطیسی گونج امیجنگ (ایم آر آئی) حاصل کریں.
- سلیکون جیل سے بھرے ہوئے چھاتی کے امپینٹوں کے لئے ایف ڈی اے منظور شدہ پروڈکٹ لیبلنگ کا کہنا ہے کہ پہلے ایم آر آئی کو امپلانٹ سرجری اور ہر دو سال کے بعد تین سال بعد ہونا چاہئے.
مریضوں اور عورتوں کو چھاتی کے امپینٹوں پر غور کرنے سے متعلق زبان میں، ایف ڈی اے پر عملدرآمد کرنے سے پہلے امپینٹنٹس کے معروف خطرے کے بارے میں آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ ایک اچھا گفتگو ہے.
> ذرائع:
> Fleury E de FC، ریگو ایم ایم، رامالوho ایل سی، اور ایل. چھاتی کی امپلانٹ کیپسول کی سلیکون-حوصلہ افزائی گرینولوم (SIGBIC): Anaplastic بڑے سیل لیمفوما (ALCL) اور ان کے فرق تشخیص کے ساتھ متغیرات اور اختلافات. چھاتی کا کینسر: اہداف اور تھراپی. 2017؛ 9: 133-140.
> ریاست ہائے متحدہ امریکہ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن. انپلاسٹک بڑے سیل لیمفوما (ایل سی سی ایل) چھاتی امپلانٹس کے ساتھ خواتین میں: ابتدائی ایف ڈی اے کے نتائج اور تجزیہ.
> ریاست ہائے متحدہ امریکہ فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن. چھاتی کے امپلانٹ - ایسوسی ایٹلیٹک بڑے بڑے سیل لیمفوما (بی اے اے ایل ایل سی).