پروٹون تابکاری کا علاج پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے لئے مقبولیت میں حاصل کرنے والی تابکاری کی ایک اعلی قسم ہے. مرد جو پروون تابکاری کے بارے میں سوچ رہے ہیں وہ تابکاری کے تمام دیگر قسموں کے مقابلے میں اس کی موازنہ کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تاکہ یہ ثابت ہوجائے کہ پروون تھراپی ان کے مخصوص حالات کے مطابق فائدہ مند ہے.
پروون تابکاری کا ایک مکمل کورس ہر ہفتے آٹھ یا نو مسلسل ہفتوں کے لئے جاری ہر علاج کے لئے پانچ علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
ہر دورے کے دوران، مریض پروٹیٹ گرینڈ کو نشانہ بناتے ہیں جو پروون کے پوشیدہ بیم کے سامنے پوزیشن میں ہیں.
پروٹون بمقابلہ فوٹون تابکاری
پروٹون تابکاری دیگر اقسام کی تابکاری سے مختلف ہوتی ہے، جو فوٹسن پر ہوتا ہے. Photon تابکاری تین اقسام میں آتا ہے: شدت سے ماڈیولڈ تابکاری تھراپی (آئی ایم آر ٹی)، تابکاری بیج تابکاری (برچینیٹراپی)، اور سٹیریٹویکٹیک جسم تابکاری تھراپی (SBRT). کبھی کبھی بیم کی تابکاری میں سے کسی ایک کے ساتھ مل کر برچینیٹراپی کا ایک مجموعہ استعمال کیا جاتا ہے.
تمام قسم کے تابکاری مؤثر ہیں، نتیجے میں کینسر کے خلیات کی موت. اگر ممکنہ طور پر ضمنی اثرات پیدا ہوسکتے ہیں، تو تابکاری کے قریب عام اعضاء، مثلا مثالی، مثالی اور یورورٹرا کو چھو جاتا ہے.
خطرناک خطرے کی خطرہ
اب تک ماہرین اس بات سے اتفاق نہیں کر سکتے ہیں کہ ایک قسم کے تابکاری مسلسل دوسرے دوسرے سے باہر آتے ہیں. تاہم، مختلف قسم کے حالات پر منحصر ہے کہ مریضوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، ایک تھراپی کا ایک فارم دوسروں کے پاس فائدہ ہو سکتا ہے.
تجربہ کار ڈاکٹروں کی طرف سے فراہم ہونے والے تمام اختیارات، اچھے علاج کی شرح حاصل کرتے ہیں اور نسبتا چھوٹا سا اثرات (ای ڈی) کے خطرے کے علاوہ نسبتا چند مستقل ضمنی اثرات رکھتے ہیں.
ویاگرا یا اسی طرح کے منشیات کے لئے ای ڈی غیر منفی طور پر مستقل ای ڈی کی وضاحت کا خطرہ - تابکاری کے تمام قسم کے ساتھ تقریبا 50 فیصد ہے.
پرانے مرد اور مرد میں جنسی بیماری کے خطرے سے زیادہ خطرہ ہے. یہ خطرہ نوجوانوں میں کم ہوتا ہے اور جب جنسی عمل کو بہتر بنایا جاتا ہے. تابکاری سے حوصلہ افزائی ایڈی کے لئے علاج مؤثر ہے لیکن غیر طبیعیات، اور تناسب یا جراثیم سے متعلق مصنوعی امپلانٹ میں یا تو پروٹگینڈن کے انجکشن کی ضرورت ہوتی ہے.
نیچے کی لائن، اگرچہ تابکاری کے بعد ایڈیشن عام ہے، یہ ایک دوسرے پر تابکاری کے ایک قسم کے انتخاب میں تعیناتی عنصر نہیں سمجھا جاتا ہے. یہ ہے کیونکہ ای ڈی کا خطرہ تابکاری کے تمام قسم کے ساتھ ہی ہے. لہذا تابکاری کے اختیارات کی موازنہ، دیگر عوامل پر منحصر ہے جیسے علاج کی شرح اور مثالی یا مثالی مسائل کے واقعات.
ریکٹ برنس کا خطرہ
تاریخی طور پر، پرانے تابکاری کی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے، تابکاری سے مستحکم جلانے عام اور ممکنہ طور پر تباہ کن تھے. اب اس جدید دور میں، ھدف بندی کے بہتر طریقے سے، سنگین مستحکم جلانے بہت غیر معمولی بن گئے ہیں. اس وقت، تمام چار قسم کی تابکاری (پروٹ تابکاری، آئی ایم آر ٹی، بہچینیراپی اور ایس بی آر ٹی) میں نسبتا اسی طرح (1 سے 2 فیصد) طویل عرصے تک مستحکم مسائل کا خطرہ ہے.
اس کے حق میں دو استثناء ہیں. سب سے پہلے، کچھ بھی نہیں SBRT کے تمام مطالعہ کا کہنا ہے کہ یہ تین تین اختیارات، 3 فیصد سے 4 فیصد رینج میں خطرے کے مقابلے میں مستحکم جل جلوں کا تھوڑا سا خطرہ ہوسکتا ہے.
دوسری استثنا "پرانی فیشن" پروٹین تابکاری ہے. پرانے پروٹین کا سامان ایک وسیع بیم کی تابکاری فراہم کرتا ہے، جس میں تابکاری میں "بیرون ملک مقصود" کے نتیجے میں زیادہ امکان ہوتا ہے. جدید پروٹین تابکاری، جس میں شدت سے ماڈیولڈ پروون تھراپی (آئی ایم پی ٹی) کہا جاتا ہے کہا جاتا ہے کہ چھوٹے پنسل بیم کا استعمال کرتے ہوئے، آئی ایم آر ٹی کی ترسیل میں استعمال ہونے والی ٹیکنالوجی کی نوعیت کی طرح ہی. آئی ایم پی ٹی اور آئی ایم آر ٹی کو ایک "منحصر" تابکاری کا میدان بنا سکتا ہے جو پروسٹیٹ گاندھی کے کروی سرحدوں میں زیادہ قریب سے پیروی کرنے کا سائز بن سکتا ہے. اس کے نتیجے میں بہت کم تابکاری اوپری اور اس وجہ سے مستحکم نقصان کا کم خطرہ ہوتا ہے.
ایک جیل خطرناک برتن کو روکنے کے لئے
ایک تیز رفتار مثالی جل جل ہے، لیکن یہ بہت کمزور ہوسکتا ہے، جس کے نتیجے میں درد، خون، اور مستحکم کنٹرول کا نقصان ہوتا ہے. SpaceOAR نامی انقلابی ٹیکنالوجی بہت مستحکم جلانے کے خطرے کو کم کر دیتا ہے. خلائی اوار ہائیڈرویلیل پروسٹیٹ گرینڈ اور مستحکم دیوار کے درمیان انجکشن ہے اور تابکاری کے پورے دور میں رہتا ہے. ہائیڈرولیل ریستوران کے میدان سے باہر پروسٹیٹ گلان سے دور ریکٹالل دیوار چلتا ہے. اس طرح، رییکٹم کو جلا کر تابکاری کا خطرہ تقریبا ختم ہو چکا ہے.
تابکاری سے حوصلہ افزائی کرنے والی مشکلات کا خطرہ
تابکاری کے بعد پیشاب کے مسائل میں پیشاب کے دوران درد، پیشاب کی فوری طور پر، اور رات کو جاگتے ہوئے اکثر پیش کرنے کے لئے درد میں شامل ہوتا ہے. تابکاری کے بعد علامات کا خطرہ مرد میں بڑھتی ہوئی پیشاب کے مسائل اور مردوں میں خاص طور پر بڑے پروسٹیٹ غدود میں اضافہ ہوتا ہے.
جب بیج کے امپالنٹ استعمال کیے جاتے ہیں تو پیشاب کے مسائل کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے. یہ ہے کیونکہ بیج کی طرف سے فراہم کردہ تابکاری کی کل خوراک زیادہ ہے. یوررتھ، مثالی راستہ ہے جو عضو تناسل کے ذریعہ باہر سے مثالی طور پر پروسییٹ کے وسط سے چلتا ہے. لہذا، تابکاری کے دوران عارضی جلن اور فوری طور پر تابکاری کے بعد تمام اختیارات کے درمیان عام ہے.
طویل عرصے سے پیشاب کی علامات 10 فیصد یا اس میں سے مردوں میں جو بیج امپلانٹس رکھتے ہیں میں موجود ہیں. دوسرے اختیارات کے ساتھ طویل عرصے تک پیشاب کے علامات بھی ہوسکتے ہیں، لیکن 5 فیصد سے زائد مریضوں میں، یہ فرض کرتے ہیں کہ ان میں زیادہ تر غدود یا پائیداری کی پیش کش کی دشواری کی ایک قابل ذکر ڈگری نہیں ہے. ان طویل مدتی پیشاب کے علامات سے نمٹنے کے لئے دوا صرف جزوی مؤثر ہیں. آہستہ آہستہ بہتر بنانے کے لئے طویل مدتی علامات کے لئے ایک رجحان ہے، اگرچہ کئی سالوں میں اہم بہتری نہیں ہوسکتی ہے.
مجموعی طور پر، مندرجہ بالا معمولی استثناء کے علاوہ، پیشاب اور مستحکم ضمنی اثرات کا خطرہ تمام اختیارات کے ساتھ بالکل اسی طرح کی ہے. یہ ہمیں علاج کی شرحوں کو حل کرنے کی طرف جاتا ہے، جو مریض کے کینسر کے مرحلے پر منحصر ہوتا ہے. ایسے افراد میں جو تابکاری کے لئے امیدوار ہیں، پروسٹیٹ کینسر کے دو بڑے مرحلے میں بیان کیا گیا ہے، "ہائی خطرے اور" انٹرمیڈیٹ خطرے ".
ہائی خطرہ پروسٹیٹ کینسر کے تابکاری
چونکہ اعلی خطرے کے لئے بہتر مطالعہ موجود ہیں، علاج کے انتخاب کے درمیان انٹرمیڈیٹ خطرے کے مقابلے میں کم متنازعہ ہے. اعلی خطرے والے افراد کو کم سے کم میں سے ایک کی طرف سے خصوصیات کی گئی ہے:
• 8 یا اس سے زیادہ ایک گیلیسن گریڈ
• 20 سے زائد پی ایس اے خون کی سطح
• ڈیجیٹل مستحکم امتحان جو پروسٹیٹ کے باہر بڑے پیمانے پر طومار یا کینسر ظاہر ہوتا ہے
اعلی خطرے کی بیماری کے ساتھ، ماہرین نے "تمام باہر" علاج کے نقطہ نظر کی سفارش کی ہے. جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا تھا، بیج تابکاری دیگر اختیارات کے مقابلے میں تابکاری کا ایک اعلی خوراک فراہم کرتا ہے. ایک اعلی خوراک علاج کی شرح کو بہتر بناتا ہے. ASCENDE-RT کلینکیکل ٹائمز کا ایک بڑا مطالعہ اس بنیاد کی توثیق کرتا ہے. یہ مطالعہ ممکنہ طور پر آئی ایم آر ٹی کے ساتھ اکیلے آر ایس ٹی کے علاوہ ایک بیج کے امپلانٹ کے مقابلے میں. بیجوں کے ساتھ ساتھ آئی ایم آر ٹی کا مجموعہ صرف آئی ایم آر ٹی کے ساتھ علاج کے مقابلے میں 20 فی صد زیادہ علاج کی شرح میں ہوا. اس طرح، اتفاق رائے یہ ہے کہ آئی ایم آر ٹی کے ساتھ مجموعہ میں بیج تابکاری مردوں کے لئے اعلی خطرے کی بیماری کے ساتھ بہترین نوعیت تابکاری ہے.
چونکہ جدید پروٹون تھراپی (آئی ایم پی ٹی) اور آئی ایم آر ٹی کے درمیان بہت سے مماثلت موجود ہیں، یہ ممکنہ طور پر آئی ایم آر ٹی کے علاوہ آئس پی ٹی کے علاوہ آئی ایم پیٹی (پلس بیج) کے لۓ مردوں کو اعلی خطرے کی بیماری کے ساتھ متبادل کرنے کے قابل ہے. تاہم، اس طرح کے تبادلوں کو کلینک کے مقدمے میں کبھی بھی معتبر نہیں کیا گیا ہے. شاید یہ کم از کم جزوی فوائد جو فوٹس کے مقابلے میں پروٹون کے ساتھ منسلک ہونے کے لئے جانا جاتا ہے، کی طرف سے جزوی طور پر اس کا آغاز ہوتا ہے. پروٹیٹ میں ایک پروون بیم کے ذریعہ پہنچایا جانے والی امیانسانس انرجی گراؤنڈ کے دورے پر معمولی ٹشو کو تابکاری کی نمائش میں کمی دیتا ہے.
اس کے برعکس، photon تابکاری جسم کے ذریعے براہ راست گزر جاتا ہے، جسم کی ایک بڑی رقم تابکاری کے لئے بے نقاب. آئی ایم آر ٹی کے بجائے پروٹون تابکاری کا استعمال کرنے کے لئے بنیادی دلیل اس بنیاد پر مبنی ہے کہ تابکاری سے متعلق عام جسم کے نسبوں کی مقدار میں کمی ہے.
انٹرمیڈیٹ - خطرہ پروسٹیٹ کینسر کے لئے تابکاری
انٹرمیڈیٹیٹ خطرے کی بیماری کے ساتھ انتخاب کی زیادہ لچک ہے. تمام اختیارات کے ساتھ اچھے نتائج درج کیے گئے ہیں. تاہم، بہت سے ماہرین کو درمیانی اور خطرناک ذیلی قسم میں انٹرمیڈیٹ خطرے کو تقسیم کرنا شروع ہو رہا ہے. اس نظام کا استعمال کرتے ہوئے، مناسب ذیلی قسم کے مردوں کو مندرجہ ذیل معیاروں کو پورا کرنا ہوگا:
• گلسن 3 + 4 (بجائے 4 4 + گلیسن)
• صرف دو یا تین بایپسیسی کوروں میں مجموعی طور پر کینسر بھی شامل ہے
• دس سے زائد کم از کم ایک پی ایس اے خون کی سطح
• اگر ڈاکٹر کو نوڈلول محسوس ہوتا ہے، تو یہ چھوٹا ہے اور اس پر مشتمل ہے
مناسب انٹرمیڈیٹ خطرے کے ساتھ، تمام اختیارات بیج، SBRT، IMRT، اور پروٹون (IMPT) تابکاری - مناسب ہو جائے گا. بہت بڑے پروسٹیٹ گراؤنڈ والے مرد، 60 سی سی سے زائد 80 سی سی مثال کے طور پر، یا جنہوں نے زیادہ سے زیادہ preexisting پیشاب کے علامات کی زیادہ سے زیادہ ڈگری حاصل کی ہے، بیج تابکاری کے ساتھ طویل عرصے سے پیشاب کی دشواری کے خطرات کا سامنا کرنا پڑتا ہے اور شاید SBRT، IMRT یا IMPT . اگر SpaceOAR ہائیڈرولیل کو مستحکم نقصان کے خطرات کی حفاظت کے لئے استعمال کیا جاتا ہے تو، SBRT آئی ایم آر ٹی اور پروٹ تابکاری پر ایک پرکشش انتخاب ہے، کیونکہ ضروری علاج کے دوروں کی تعداد میں آئی آر آر ٹی اور پروٹون تھراپی کے مقابلے میں ایس بی آر ٹی کے ساتھ بہت کم ہے.
غیر منقولہ انٹرمیڈیٹ خطرہ پروسٹیٹ کینسر انٹرمیڈیٹ خطرے کی خصوصیات (گلیسن 7، پی ایس اے سے 10 سے 20 یا ایک اعتدال پسند پروسٹیٹ نوڈلول) رکھتا ہے، لیکن مناسب درمیانی خطرے کے لئے بیان کردہ سخت معیار کو پورا کرنے میں ناکام ہے. مثال ہیں: گلسن 4 + 3، ایک سے زائد انٹرمیڈیٹ خطرے کے عنصر اور مردوں کے ساتھ جو کینسر پر مشتمل ایک سے زیادہ بائیوسیسی کور کے ساتھ مردوں کے ساتھ. یہ عوامل ایک ایسی بیماری کی نشاندہی کرتا ہے جو ممکنہ طور پر جارحانہ ہے. لہذا، علاج IMRT (یا IMPT) کے علاوہ ایک بیج کے امپلانٹ کا ایک مجموعہ ہونا چاہئے. یہ نقطہ نظر ایک ہی لگ رہا ہے کہ اعلی خطرے کی بیماری کے لۓ اس کی سفارش کی گئی تھی. تاہم، ایک اہم فرق - ہرمون تھراپی کا طریقہ استعمال کیا جاتا ہے.
ہر مرد کے تابکاری حاصل کرنے کے لئے ہرمون تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے. عام طور پر، ایک لوپون یا لوپون کی طرح ادویات دو مہینے پہلے تابکاری سے پہلے اور تابکاری کے دوران جاری رہے ہیں. 6 مہینے کے لئے غیر منحصر انٹرمیڈیٹ خطرے والے مرد ہارمونون تھراپی کو جاری رکھیں. 18 ماہ کے بعد روکنے والے افراد کو زیادہ خطرہ ہے. نیو انگلینڈ کے جرنل آف میڈیکل میں شائع ایک زبردست مطالعہ یہ بھی بتاتا ہے کہ زیوٹا نامی ایک ہارمون تھراپی کے ساتھ لوپون کے ساتھ مل کر اعلی خطرے کے ساتھ منظم ہونا چاہئے.
پروٹون تھراپی فوائد اور نقصانات
پروٹون تابکاری تابکاری کے ارد گرد عام جسم کے ؤتکوں کی کم نمائش کی وجہ سے آئی ایم آر ٹی پر زیادہ اضافی بہتری کی نمائندگی کرتا ہے. لہذا، مندرجہ بالا حالات میں جہاں آئی ایم آر ٹی عام طور پر غور کیا جائے گا، مردوں کو IMRT پر پروون تابکاری کا انتخاب کرنا پسند ہے. آئی ایم آر ٹی سے زیادہ پروٹین تابکاری کے معقول فوائد نظریاتی اور کلینیکی طور پر ناقابل اعتماد ہیں. آئی ایم آر ٹی اور پروٹ تابکاری کے مقابلے میں کوئی سر نہیں ہے.
پروون تابکاری کے ساتھ منسلک نقصانات اس کی اعلی قیمت سے متعلق ہیں اور حقیقت یہ ہے کہ تمام انشورنس کے پروگراموں میں پروون تابکاری نہیں ہے. اس کے علاوہ، نسبتا چند مراکز پروٹان تابکاری کر رہے ہیں، لہذا جغرافیائی عدم استحکام ایک اہم عنصر ہوسکتا ہے کہ 5 سے 9 ہفتوں کے دوران متعدد دوروں کی ضرورت ہوتی ہے.
پروسٹیٹ کینسر کے علاج کے بارے میں مرد اپنے گھر کا کام کرنے کی ضرورت ہے. تابکاری سے ضمنی اثرات ناقابل قبول ہوسکتے ہیں. زیادہ سے زیادہ تابکاری کا انتخاب مریض کی حالتوں سے مختلف ہوتا ہے. تابکاری پر غور کیا جاتا ہے جب بہت سے عوامل پر غور کرنا ہوگا.
> ذرائع:
> جیمز، این ڈی.، وغیرہ. "پروسٹیٹ کینسر کے لئے ابییرٹرون پہلے ہی ہارمون تھراپی کے ساتھ علاج نہیں کیا." نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن (2017).
> مورس، جے ڈبلیو، اور ایل. "اختیاری نوڈل اور خوراک سے منسوب تابکاری کا علاج (آسکرینڈی- RT آزمائشی) کے ساتھ مشترکہ اینڈرینجن ڈپریشن: کم خوراک کی شرح کے مقابلے میں بے ترتیب ٹیسٹ کرنے کے لئے بقا کے اختتام کے ایک تجزیے کا تجزیہ برچینیورپیپی ایک اعلی خوراک کے لئے بیرونی بیم کو فروغ دینے میں اضافہ ہوا ہے. انٹرمیڈیٹ خطرہ پروسٹیٹ کینسر. " تابکاری اونکولوجی کے بین الاقوامی جرنل * حیاتیات * طبیعیات 98.2 (2017): 275-285.
> Zelefsky، MJ.، et al. "پروسٹیٹ کے کارسنوما کے لئے ریڈیو تھراپیپیپی کے بعد امراض کی بیماری کے مریضوں میں زبانی sildenafil کی کارکردگی." ادویات 53.4 (1999): 775-778.