پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لئے، ایک بہترین علاج کا منصوبہ طویل مدتی بقا کے لئے سب سے اہم عنصر ہے، اور اس کا مثالی علاج درست نقطہ نظر سے شروع ہوتا ہے. پروسٹیٹ کینسر ریسرچ انسٹیٹیوٹ (PCRI) مریضوں کو ان کے مرحلے کا تعین اور سمجھنے میں مدد کرنے کے لئے بہت سے وسائل پیش کرتا ہے. وہ پانچ مراکز میں مریضوں کو تقسیم کرتے ہیں، ہر ایک بلیو اسکائی، ٹیبل، آزور، انڈگو یا رائل کی مختلف سایہ کو تفویض کرتے ہیں .
اس مرحلے کو مختلف عوامل سے متعلق آٹھ سوال کوئز کا جواب دینے کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے- پی ایس اے ، بایپسی، اسکین، اور ڈیجیٹل مستحکم امتحان - جو طبی چارٹ میں ملتی ہیں. PCRI کی کوئز کا ایک لنک پی سی آر آر کے ہوم پیج پر ہے pcri.org.
میڈیکل چارٹ
طبی چارٹ کی ایک نقل کے لئے اپنے ڈاکٹر سے پوچھ گچھ کرنے کے لئے مریض کی کوئی ضرورت نہیں ہے. مریضوں کو ان کے ریکارڈوں کا حق ہے، اور اس کی معلومات کو ان کے کینسر کو بہتر سمجھنے میں مدد ملے گی، ان کے مرحلے کا تعین کریں اور مناسب علاج کی منصوبہ بندی کا انتخاب کریں. کچھ دفاتر ایک نامزد فیس چارج کر سکتا ہے، اور یہ ضروری ہے کہ تمام ضروری معلومات کو مرتب کرنے کے لئے ایک سے زیادہ دفتر سے معلومات کی درخواست کی جا سکتی ہے. ایک بار جب مریض اپنے طبی چارٹ کا ایک نسخہ ہے، تو وہ دیکھیں گے کہ یہ لیبارٹری لیبلٹریٹ، پیراجیولوجی، ترقی نوٹ، اور ریڈیوولوجی لیبل حصوں میں تقسیم ہوتا ہے. ان حصوں میں مریضوں کو اس مرحلے کا تعین کرنے کے لئے مخصوص معلومات مل جائے گی:
لیبارٹری
مریض چارٹ حاصل کرنے کے بعد، وہ تمام پی ایس اے کی سطحوں کی ایک تاریخی تاریخ بنانا چاہئے. کوئز کے لئے، سب سے زیادہ پی ایس اے داخل ہو چکا ہے. پروسٹیٹ صدمے کی وجہ سے واحد استثناء غیر معمولی بلند پی ایس اے ہوگی. مثال کے طور پر، انجکشن بائی اپسی کے دو ماہ بعد پی ایس اے کے سطح بلند ہو جائیں گے.
پی ایس اے بھی ڈیجیٹل مستحکم امتحان کے بعد یا جنسی سرگرمی کے بعد مصنوعی طور پر 24 گھنٹے یا اس کے لئے بلند ہوسکتا ہے. ایک اور عنصر خون میں ٹیسٹوسٹیرون سطح ہے. بعض ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے ساتھ کبھی کبھی بزرگ مرد، 100 سے کم کہتے ہیں، مصنوعی طور پر پریشان پی ایس اے پڑے گا. اگر ٹیسٹوسٹیرون ٹیسٹ نہیں کیا گیا ہے تو، اگلے خون کے امتحان کے وقت مریضوں کو اپنے ڈاکٹروں کو اس کا ذکر کرنا چاہئے. بالآخر، اگر اوپر اوپر کی کوئی بھی درخواست نہیں ہوتی ہے، تو کینسر کے مرحلے کا حساب کرتے وقت کسی کو سب سے زیادہ پی ایس اے کا استعمال کرنا چاہئے.
ریاضی
بایپسی کی رپورٹ چارٹ کے روپوالوجی سیکشن میں رکھی جاتی ہے. بے ترتیب پروسٹیٹ بایپسیسی میں چھ سے 20 یا زیادہ بائیوسیسی کوروں میں کہیں بھی شامل ہوسکتا ہے. بایپسسی کی معلومات تین آزاد اقسام میں تقسیم کی جاتی ہے. ایک قسم کی کینسر کے گریڈ سے متعلق ہے، جسے گلیسون سکور کہا جاتا ہے. دوسرے دو کینسر کی مقدار سے متعلق ہیں. آئیے سب سے پہلے رقم مسئلہ کا احاطہ کرتے ہیں:
- کینسر پر مشتمل کناروں کی کل تعداد ٹیومر کے سائز کا احساس فراہم کرتی ہے. مثال کے طور پر، چھ چھ مرجانوں میں سے ایک چار میں سے چار کینسر مرض موجود ہیں کہ یہ پتہ چلتا ہے کہ کافی اچھا سائز والا ٹیومر موجود ہے، کیونکہ نصف سے زائد سے زائد کینسر پر مشتمل ہوتا ہے. دوسری طرف، ایک اور مثال کے طور پر 20 cores میں سے دو کینسر کور ہونا پڑے گا، جو یہ بتائے گا کہ ٹیومر نسبتا چھوٹا ہے.
- یہ بھی اہم ہے کہ ہر بایوسیسی کور کے اندر کتنے کینسر موجود ہیں. ایک کور میں کینسر کے ٹشو کا فیصد جاننے والے ٹیومر کی حد کا تعین کرنے میں مدد ملتی ہے (مطلب یہ ہے کہ کینسر بڑھ رہا ہے اور پھیلا ہوا ہے). ایک ماہر نفسیات جو خوردبین کے ساتھ کور کو دیکھتا ہے اس کا فیصلہ کر سکتا ہے کہ کتنے بنیادی کینسر کے ساتھ تبدیل ہوتا ہے اور عام پروسٹیٹ گندم ٹشو میں کتنی بنیادی فرق ہے. یہ معلومات دو طریقوں میں رپورٹ کی جاسکتی ہے: سب سے پہلے، یہ کینسر کی کل تعداد (1 سے 18، 18 کے ساتھ پوری کور کی لمبائی کی نمائندگی کی) کے طور پر پیش کیا جا سکتا ہے. متبادل طور پر، کور میں کینسر کی مقدار کل کور کے فیصد کے طور پر کی جا سکتی ہے. عام طور پر، پیراجیولوجی کی رپورٹ کو یہ معلومات ایک فیصد اور مجموعی ملی میٹر کے طور پر دونوں کے طور پر بیان کرتی ہے. لہذا کینسر کی تمام تعداد میں کینسر کی مقدار دونوں کی طرف سے سمجھا جا سکتا ہے اور اس کی وجہ سے ہر کور پر مشتمل ہوتا ہے، جیسا کہ ملی میٹر یا فی صد کے طور پر بیان کیا جاتا ہے.
- جب لوگ پروسٹیٹ بائیوسیسی کے بارے میں سوچتے ہیں تو، گلیسن سکور، جو کینسر کے گریڈ کی عکاس کرتا ہے، عام طور پر پہلی چیز ہے جو ذہن میں آتا ہے، اور یہ درست ذہنیت ہے. گریڈ کی عکاسی کرتا ہے کہ غیر معمولی کینسر کے خلیات کیسے ظاہر ہوتے ہیں، اور یہ ٹیومر کے سائز سے کہیں زیادہ اہم ہے. مثال کے طور پر، 10 ٹییمور کے چھوٹے چھوٹے گریڈ سے زیادہ بہت بڑا گریڈ 6 ٹائپر ہے.
گلیسون گریڈنگ سسٹم کئی سال پہلے ڈیزائن کیا گیا تھا، اور، اس کے نتیجے میں، اس کی نرخیں ہیں. مثال کے طور پر، سب سے کم سکور 6 ہے اور سب سے زیادہ ہے 10. ایک گلیسن سکور جس کے طور پر 6 کے طور پر رپورٹ کیا جائے گا 3 + 3 = 6 کے طور پر لکھا جائے گا. ایک گلین نو 4 + 5 = 9 یا 5 + 4 = 9 کے طور پر لکھا جائے گا. اگر بایپسیسی میں کئی مختلف سکور شامل ہیں تو، اس رپورٹ سے سب سے زیادہ سکور یہ ہے کہ کوئز میں داخل ہونا چاہئے.
اسٹیج | تفصیل |
T1 یا "A" | T1c: تمرٹر ڈیجیٹل مستحکم امتحان کی طرف سے محسوس نہیں کیا جا سکتا |
T2 یا "B" | پروسیٹ کے اندر اندر ٹامر محدود تھا T2a : تمر DRE کی طرف سے محسوس کیا لیکن ایک ہی نصف سے کم T2b : ڈی ایچ اے کی طرف سے محسوس ایک انٹرویو ٹیومر ایک ہی آدھے سے زائد سے زائد شامل ہے T2c : دو طرفوں میں دو طرفہ ٹیومر محسوس ہوا |
T3 یا "C" | تمر کو DRE محسوس ہوتا ہے جو پروسٹیٹ کیپسول کے ذریعے ہوتا ہے T3a : Extracapsular توسیع T3b : تیمور DRE محسوس کرتا ہے جس پر سیمینیکل vesicle (s) |
T4 | تمر کو DRE محسوس ہوتا ہے جس پر ریشم یا مثالی حملہ ہوتا ہے |
پیش رفت نوٹ
پروسٹیٹ کے انگلی کے امتحان کے نتائج، ڈیجیٹل مستحکم امتحان، یا " DRE " کہا جاتا ہے ، کلینیکل مرحلے یا ٹی مرحلے کا نام دیا جاتا ہے. کہیں بھی پیش رفت نوٹوں میں، عام طور پر "جسمانی امتحان" نشان زدہ علاقے میں ڈاکٹر کو ریکارڈ کیا جائے گا کہ آیا اس نے کسی نوڈلول کو محسوس کیا ہے، اور اگر ایسا ہے تو، نوڈل کے رشتہ دار طول و عرض. تشخیص کا نظام ہے جو ڈاکٹروں کو اپنے نتائج کو چارٹ میں درج ذیل میں درج کرنے کے لئے استعمال کرتے ہیں مندرجہ ذیل میز میں پیش کی جاتی ہیں. کوئز کا جواب دینے کے لئے آپ کو اپنے ٹی مرحلے کو جاننے کی ضرورت ہوگی.
ریڈیوولوجی رپورٹس (امیجنگ مطالعہ)
کسی بھی امیجنگ کا مریض کی وضاحت چارٹولوجی سیکشن چارٹ میں ملے گی. یہ رپورٹس ایک ریڈیولوجسٹ کے ذریعہ لکھی جاتی ہیں، اسکین پڑھنے کے لئے وقف ایک ماہر. ریڈیوولوجی کی رپورٹ میں موجود سب سے اہم معلومات "تاثر" کے عنوان کے حصے میں خلاصہ کی گئی ہے. کوئز کے مقصد کے لئے، پروسٹیٹ ایم آر آئی کی رپورٹ سے گلیوں کے سب سے اہم حقائق ایک یا زیادہ سے زیادہ ہیں: extracapsular توسیع، سیمینیکل ویسکل حملے، یا لفف نوڈ پھیلانے.
دیگر اسکین، عام طور پر ایک ہڈی اسکین یا پیٹنٹ اور پتلی (تیز لفف نوڈس تلاش کرنے کے لئے) کی سی اسکین، خاص طور پر مردوں میں جن کی پی ایس اے کی سطح 10 سے زائد ہے یا اس کے جنازے کا اسکور 6 سے اوپر ہے. ہڈی اسکین میٹاسٹیٹک کینسر سے پتہ چلتا ہے ، یہ ضروری ہے کہ میٹاساسٹ کے مقام کو نوٹ کریں اور کیا پیمائشیں خاص طور پر پیویسی لفف نوڈس میں یا بدن کے کسی دوسرے علاقے میں ہیں. Axumin نامی ایک نئی اسکین positron اخراج tomography (پیئٹی) کا استعمال کرتا ہے اور CT سکین سے زیادہ درست ہے. جب چیزیں اس وقت کھڑے ہیں تو، Axumin صرف مردوں کی تشخیص میں صرف ایف ڈی اے کی منظوری دی جاتی ہے جو سرجری یا تابکاری کے بعد بیماری (بڑھتی ہوئی پی ایس اے) سے متعلق ہے.
پروسٹیٹ کینسر کے لئے کسی بھی پچھلے علاج؟
جب پی سی آرآر کے مسلط ہونے والی کوئز لینے پر غور کیا جائے تو آخری عنصر یہ ہے کہ پروسٹیٹ کینسر کے لئے کوئی علاج نہیں کیا گیا ہے. ایسے لوگ جنہوں نے سرجری، تابکاری، رینتھتھراپی، یا ہارمون بلاکس کے ساتھ پچھلے تھراپی سے گزرے ہیں جو اب بڑھتے ہوئے پی ایس اے سے نمٹنے والے ہیں، عام طور پر پروسٹیٹ کینسر کی زیادہ جارحانہ قسم ہے اور اس طرح مختلف مرحلے میں داخل ہوتے ہیں. تاہم، یہ ہمیشہ کرسٹل واضح نہیں ہے جو بالکل ایک کینسر کے تنازعات کا تعین کرتا ہے. ایک بڑھتی ہوئی پی ایس اے عام طور پر ایک درست اشارہ ہے، لیکن مریضوں کو کینسر کے ذیلی ادویات میں سے کچھ کے ساتھ واقف ہونا ضروری ہے.
سرجری کے بعد پی ایس اے اضافہ
سرجری کے بعد نگرانی پی ایس اے نسبتا براہ راست ہے. پی ایس اے، سب کے بعد، ایک بار پروسٹیٹ گراؤنڈ مکمل طور پر ہٹانے کے بعد صفر کی توقع کی جاتی ہے. تاہم، گلی کا مجموعی جراثیم ہٹانے میں آسان نہیں ہے اور پروسٹیٹ کی چھوٹی سی مقدار پیچھے رہ سکتی ہے. جب ایسا ہوتا ہے تو، پی ایس اے 0.1 سے 0.3 رینج تک غیر یقینی طور پر ہور سکتا ہے، یہاں تک کہ جب کوئی کینسر نہ ہو. سرجری کے بعد پی ایس اے کی ان تمام کم سطحوں والے افراد کو فوری طور پر علاج کے بارے میں غور کیا جا سکتا ہے اور ان کے پی ایس اے کو قریبی نگرانی کے لۓ دیکھتے ہیں کہ اگر ایک اعلی درجے کی رجحان ہے. پی ایس اے مستحکم رہتا ہے تو علاج معالج کیا جا سکتا ہے. پی ایس اے اب بھی مستحکم رہتا ہے، زیادہ تر ممکنہ طور پر پی ایس اے کینسر کی بجائے مسلسل پروسٹیٹ گلان ٹشو کی وجہ سے ہے.
تابکاری کے بعد پی ایس اے اضافہ
تابکاری کے بعد پی ایس اے کو تابکاری کا سامنا کرنا پڑتا ہے. کسی نہ کسی طرح سے شروع ہونے والے نقطۂٔٔٔٔٔٔٔٔٔٔٔ کے طور پر، 1.0 سے اوپر ایک پی ایس اے بلندی پر غور کریں "غیر معمولی." لیکن استثناء موجود ہیں. 1.0 سے زائد پی ایس اے ممکن ہے اور اب بھی کینسر سے پاک ہوسکتا ہے. غیر مستحکم پی ایس اے ایوارڈز دراصل تابکاری کے بعد اکثر ہوتے ہیں، خاص طور پر بیج تابکاری کے بعد. ان کی بلندیوں کو "پی ایس اے اچھال" کہا جاتا ہے. ایک اچھال ریزیکریشن سے حوصلہ افزائی پروسٹیٹ سوزش، یعنی پروسٹیٹائٹس کے نتیجے میں ہے. ایک اچھال کے ساتھ، بنیادی ترجیح یہ ہے کہ کینسر کے تنازعات سے اس کی فرق ہے. ایسا کرنے کا سب سے زیادہ قابل اعتماد طریقہ یہ ہے کہ ایک سے زیادہ پی ایس اے کی سطحوں کے مسلسل گراف کی جانچ پڑتال کی جا رہی ہے جو وقت کے ساتھ جانچ پڑتال کی گئی ہے. پی ایس اے سے بار بار معدنی کینسر سے ہموار، ناپسندیدہ، اوپر کی ترقی کے طور پر ظاہر ہوتا ہے. چونکہ ایک اچھال سوزش کی وجہ سے ہوتا ہے، یہ پی ایس اے کی سطحوں کو ایک zig-zag، spiking پیٹرن میں ایک گراف پر oscillating اور نیچے موم، اور موم کرنے کے لئے کرتے ہیں.
مانیٹرنگ ہرمون تھراپی
خون میں ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کے باوجود ہارمون مزاحمت ایک بڑھتی ہوئی پی ایس اے کے طور پر بیان کی جاتی ہے. ہارمون تھراپی کے آغاز پر اور مسلسل بنیاد پر پی ایس اے کی سطحوں کا جائزہ لیا جانا چاہئے. ہارمون بلاکڈڈ پر مزاحمت کا پتہ لگانے کا نسبتا آسان ہے کیونکہ پی ایس اے کو ہارمون بلاکڈیز سے شروع ہونے والی 6 سے 8 مہینے میں ہمیشہ کم سے کم 0.1 تک کم کرنا چاہئے. اگر یہ ناکام ہوجاتا ہے تو، عام طور پر یہ مطلب ہے کہ پی ایس اے مستقبل قریب میں بڑھتی ہوئی شروع کرے گا.
نتیجہ
جیسا کہ آپ اپنے مختلف علاج کے اختیارات پر غور کرتے ہیں، آپ کو اپنے طبی چارٹ کا جائزہ لینے اور اپنے کینسر کے مرحلے کا تعین کرنے کے لئے پی سی آرآر کی کوئز کو مکمل کرنا چاہئے. سمجھتے ہیں کہ آپ اپنے کینسر کو کس طرح تفویض کرتے ہیں آپ کو مثالی علاج کے منصوبے کو منتخب کرنے اور زندگی کی زیادہ سے زیادہ معیار اور زیادہ سے زیادہ بقا کے لئے آپ کی مشکلات کو بہتر بنانے کے لئے آپ کو لازمی معلومات فراہم کرنا ہوگی.