طبی کٹوتی، طبیعیات کی قلت، اور نسخے کے ڈرل کی لاگت
صدر ٹرمپ نے مہم کی مہم پر بہت سے وعدے کیے ہیں . ان میں سے ایک طبیعیات کو بچانے کے لئے تھا - یہی ہے، اس نے کہا کہ وہ دوا نہیں کاٹیں گے. دوسرا وعدہ فائدہ مندوں کے لئے پروگرام زیادہ سرمایہ کاری مؤثر بنانا تھا. ان کے 2019 بجٹ کی تجویز کے ساتھ، وہ میڈریئر میں بہت سے تبدیلییں کرتی ہیں جو اس وعدے کو پورا نہیں کرتے ہیں.
طبی امداد کے لئے کیکڑے
صدر نے اپنے حلقوں سے کیا وعدہ کیا تھا اس کا پہلا تبدیلی براہ راست اپوزیشن میں ہے.
مالی سال (مالیاتی مالیاتی) 2019 بجٹ 10 کروڑ سے زیادہ طبی کٹ میں $ 236 کی تجویز کرتا ہے.
وائٹ ہاؤس کا دعوی ہے کہ فائدہ مند افراد ان کے فوائد میں کمی نہیں دیکھیں گے. اس کے بجائے، وہ دعوی کرتے ہیں کہ کم از کم اخراجات طبی پروگرام کے دیگر پہلوؤں سے آتے ہیں. تفصیلات بیان نہیں کیے گئے ہیں لیکن ڈاکٹروں اور ہسپتالوں کو ادائیگی میں کمی کی توقع کی جاتی ہے.
گریجویٹ طبی خرچ
امریکی میڈیکل کالجوں کے ایسوسی ایشن نے 2017 میں ایک مطالعہ کیا جس میں صحت کی دیکھ بھال کا نظام طویل عرصہ سے ڈرتا ہے. 2030 تک، ملک کی توقع ہے کہ کم از کم 40،800 ڈاکٹروں کو تمام خصوصیات میں کم کرنا.
2016 میں 953،695 ڈاکٹروں نے امریکہ میں مشق کرنے کے لئے لائسنس یافتہ تھے. اس تعداد میں، 27.1 فیصد ڈاکٹر 56 اور 65 سال کی عمر کے درمیان تھے. ایک اور 13.1 فیصد 66 سال اور اس سے زیادہ تھے. اس دوران، اس سال صرف 19،254 طبی اسکول گریجویٹ تھے.
40 فیصد سے زائد ڈاکٹروں سے ریٹائرمنٹ کی عمر کے قریب آنے اور کارکن داخل ہونے میں بہت سے افراد کے ساتھ، کافی عمر کے بچے بوومر آبادی کے بڑھتے ہوئے مطالبات کو پورا کرنے کے لئے کافی ڈاکٹر نہیں ہوں گے، وہ قابل اطمینان کی دیکھ بھال کے ایکٹ کے تحت بیمار افراد کی بڑھتی ہوئی تعداد کا ذکر نہیں کریں گے.
اس غیر منصفانہ سپلائی اور مطالبہ کے باوجود، مالی سال 2019 بجٹ 10 سال سے زائد عرصے سے گریجویٹ میڈیکل ایجوکیشن (جی ایم ای) کے لئے 48 بلین ڈالر کا کٹ تجویز کرتا ہے.
GME فنڈز طبی رہائشی تربیت کے لئے ادائیگی کرتے ہیں. زیادہ طبی اسکول طالب علموں کو کھلی اور بھرتی کرسکتے ہیں، لیکن رہائش پذیر تربیت تک رسائی کے بغیر، ان گریجویٹ نظام میں خرابی کا سامنا کرتے ہیں. رہائش گاہ کے لئے فنڈز کم ہونے کا امکان کسی بھی سال میں تربیت یافتہ رہائشی باشندوں کی تعداد میں کم ہوسکتا ہے، متوقع طبی ماہرین کی کمی کو مزید خراب کرنا.
ہیلتھ بچت اکاؤنٹس
صدر ٹرمپ نے میڈیکل کے لئے ہیلتھ بچت اکاؤنٹس (HSA) کے استعمال کی اجازت دینے کے لئے مہم چلائی، اور یہ ظاہر ہوتا ہے کہ وہ اس وعدہ پر سچ رہ رہے ہیں.
ایک HSA صحت سے متعلق اخراجات کے لئے استعمال ہونے والے ٹیکس ڈاسکٹی بچت اکاؤنٹ ہے. لوگ پیسہ سے پہلے ٹیکس بچانے اور اس پیسہ ٹیکس سے آزاد کر سکتے ہیں جب تک کہ پیسہ قابل طبی طبی اخراجات کی طرف جاتا ہے. مالی سال 2019 بجٹ کی تجویز تک، آئی آر ایس نے طبی فائدہ مند افراد کو HSAs میں شراکت دینے کی اجازت نہیں دی.
2018 میں، ایک فرد HSA اور ایک خاندان میں $ 60000 کے طور پر $ 3،450 کے طور پر زیادہ سے زیادہ بچا سکتا ہے. اگر 55 سال سے زائد عمر کے لوگ میڈیکل پر نہیں ہوتے تو ہر سال ایک ہزار ڈالر اضافی بچا سکتے ہیں. طبی فائدہ اٹھانے والوں کے لئے کتنی رقم کی اجازت دی جائے گی.
طبی حصہ بی دواؤں
میڈریئر حصہ ڈی کے لۓ تمام نسخہ کے ادویات نہیں ہیں. طبی ادارے بی کے تحت کچھ دواوں کو بدلہ دیا جاتا ہے.
یہ ادویات شامل ہیں لیکن الرجی شاٹس، انسداد کینسر کے منشیات، اینٹی الیزا منشیات، معدنی عوامل، امونسوپپنٹن منشیات، چہارم کی بیماریوں، نوبولائزر کے علاج، آسٹیوپروزس منشیات، ٹیوب فیڈ، اور مخصوص ویکسینز تک محدود نہیں ہیں.
میڈائر پارٹ بی کے تحت، ان میں سے بہت سے منشیات کی ادائیگی کی جاتی ہے اگر انہیں ڈاکٹر کے دفتر یا ہسپتال کے آؤٹ لیٹنٹ ڈپارٹمنٹ میں فراہم کی جاتی ہے. مریضوں کے استعمال کے لئے ان ادویات کو ترتیب دینے، ذخیرہ کرنے اور انتظام کرنے میں اضافی اخراجات کی وجہ سے، ان سائٹس کو ہر منشیات کے لئے اوسط فروخت کی قیمت سے 6 فیصد زیادہ طبی فائدہ مند افراد کو چارج کرنے کی اجازت دی گئی ہے.
مالی سال 2019 بجٹ کی تجویز کا مقصد دواؤں کے حصہ B کوریج کو ختم کرنے اور حصہ ڈی میں حصہ B کی کوریج منتقل کرنے کی طرف سے ڈی سی کو ان ادویات کی لاگت کو منتقل کرنے کا مقصد ہے، دوا فراہم کرنے والوں کو دفتر میں ادویات کے انتظام کے لئے مزید ذمہ دار نہیں ہوگا. اس کے بجائے، مریض نسخہ بھرے گا اور اسے اپنے ڈاکٹر کو لے جانے کے لۓ لے آئے گا. اس سے کسی بھی معاہدے کو فروغ دینے کے لئے فراہم کنندہ کو اعلی قیمتوں میں دوائیوں کا تعین کرنے میں ہوسکتا ہے. ایک ہی وقت میں، مریض اضافی اقدامات کے ذریعے جانے کے لئے زیادہ تکلیف دہ ہو جاتا ہے.
نسخہ منشیات کے اخراجات کو کم کرنا
نسخے کے ادویات کی لاگت کو کم کرنے میں ہمیشہ ایک اعلی ترجیح ہوئی ہے، اور مالی سال 2019 بجٹ اس پر زور دیتے ہیں. اقتصادی مشیر کونسل کی طرف سے ایک سفید کاغذ کئی نقطہ نظروں کی طرف اشارہ کرتا ہے، اگرچہ یہ واضح نہیں ہے کہ ان ماڈلوں میں انتظامیہ کا پیچھا کیا جائے گا.
سفید کاغذ باہر سے حکومت کی قیمت کی ترتیب کو فروغ دیتا ہے . GOP مفت مارکیٹ میں مضبوط مومن رہتا ہے. یہ بیرون ملک سے کم مہنگی منشیات درآمد کرنے میں بھی مدد نہیں کرتا. مقصد امریکی کاروباری اداروں کو فروغ دینا ہے.
ایک نقطہ نظر ایف ڈی اے کو عام دواؤں یا برانڈڈ دواؤں کے لئے منشیات کے ایپلی کیشنز کو تیز کرنے کے لئے آسان بنانے کے لئے ہے جس میں منظور شدہ عام نہیں ہے. اصول میں، یہ مارکیٹ میں مقابلہ میں اضافہ اور اخراجات کو کم کرے گا.
ایک اور نقطہ نظر مریضوں اور صحت کی دیکھ بھال کی صنعت کے درمیان تعلقات کو بہتر بنانے کے لئے ہے. انشورنس مریضوں کے ساتھ دواؤں کی کمپنیوں سے حاصل ہونے والے رعایتوں کا اشتراک کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. پابندیوں کو اٹھایا جاسکتا ہے تاکہ طبی فائدہ مند افراد دواسازی واؤچر کا فائدہ اٹھا سکیں.
صدر ٹریپم کی جانب سے حمایت کرنے والے نقطہ نظر میں قیمتوں کا اشتراک ، یعنی copayments اور deductibles ختم ہو جائے گا، جو لوگوں کے ساتھ نسخہ منشیات کی قیمت ہے $ 8،418 یا اس سے زیادہ فی سال. بدقسمتی سے، ان اخراجات کو بوازنہ کرنے کے لۓ، جیب سے باہر ہونے والے اخراجات میں اضافے سے فائدہ اٹھانا پڑے گا.
ایک لفظ سے
مالی سال 2019 کے بجٹ کی تجویز، اگر منظور ہو تو، دواؤں کے لئے اس کے پاس اور مشق بھی شامل ہوں گے. حالانکہ یہ کچھ بزرگوں کے لئے نسخہ منشیات کے اخراجات کو کم کرنے میں مدد کرسکتا ہے (دوسروں کے لئے بڑھتی ہوئی) اور انہیں صحت کی بچت کے اکاؤنٹس کا استعمال کرنے کی اجازت دیتی ہے، یہ بڑے پیمانے پر طبی پروگرام کے لئے فنڈ بھی کم کردیتا ہے اور اس سے پہلے ہی پہلے سے ہی ڈاکٹروں کی قلت خراب ہو جاتی ہے.
> ذرائع:
> 2017 اپ ڈیٹ: طبی سازوسامان اور مطالبہ کی پیچیدگیوں - 2015 سے 2030 تک پروجیکشنز . امریکی طبی کالجوں کی ایسوسی ایشن. https: 28 فروری، 2017 شائع کردہ.
> مالی سال 2019 بجٹ میں اضافہ کریں. مینجمنٹ اور بجٹ آفس. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/Addendum-to-the-FY-2019-Budget.pdf. 12 فروری 2018 کو جاری کیا گیا
> مالی سال 2019: ایک امریکی بجٹ. مینجمنٹ اور بجٹ آفس. https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2018/02/budget-fy2019.pdf. 12 فروری 2018 کو جاری کیا گیا
> ہوم اور بیرون ملک میں بائیوفرماجی قیمتوں کا تعین کرنے کی اصلاح. اقتصادی مشیر کونسل https://www.whitehouse.gov/wp-content/uploads/2017/11/CEA-Rx-Wite-Paper-Final2.pdf. شائع فروری 2018.
> جوان اے، چوہدری ایچ جی، ضیاومی پائی X، ارنارٹ ک، دوگن م، سنیڈر GB. ریاستہائے متحدہ امریکہ میں فعال طور پر لائسنس یافتہ ڈاکٹروں کی ایک مردم شماری . ج میڈ ریگول. 2017؛ 103 (2): 2-21.http: //www.fsmb.org/globalassets/advocacy/publications/2016census.pdf.