نیروبلاستوم کیا ہے؟

نروبلاستوم کے علامات، علاج، اور امراض

اگر آپ کا بچہ یا دوستی کے بچے نیروبلاستوم کے ساتھ تشخیص کیا گیا ہے، تو آپ کو کیا جاننا ہوگا؟ اس قسم کی بچپن کا کینسر کتنا عام ہے؟ یہ کس طرح علاج کیا جاتا ہے اور امیدوار کیا ہے؟

نیوروبلاوما کیا ہے؟

نسخی میں کینسر کے سب سے زیادہ عام قسم کے طور پر، نیوروبلاستوم ایک کینسر ہے جو چھوٹے بچوں میں پایا جاتا ہے. مرکزی اعصابی نظام کے نیوروبلاسٹ (نروج اعصاب خلیات) میں ٹیومر شروع ہوتا ہے.

خاص طور پر، نیوروبلاستوم اعصاب کے خلیوں میں شامل ہیں جو ہمدردیاتی اعصابی نظام کا حصہ ہیں. ہمدردی اور پاراسیمپیٹیٹیٹک اعصابی نظام خودمختاری اعصابی نظام کے دونوں حصوں ہیں، ایک ایسا نظام جس کے جسم میں عمل کو کنٹرول کرتی ہے جو ہم عام طور پر اس طرح سانس لینے اور عمل انہی کے بارے میں سوچنے کی ضرورت نہیں ہے. ہمدردیاتی اعصابی نظام "لڑائی یا پرواز" کے ردعمل کے لئے ذمہ دار ہے جو اس وقت ہوتا ہے جب ہم زور سے یا خوفزدہ ہیں.

ہمدردی اعصابی نظام ہے جن علاقوں میں گروہیا جاتا ہے، جو جسم کے مختلف سطحوں پر واقع ہیں. اس نظام میں جہاں پر نیوروبلاستوم شروع ہوتا ہے، یہ ادویاتی گراؤنڈوں میں (یہ تقریبا واقعہ میں سے ایک تہائی)، پیٹ، پتلون، سینے یا گردن میں شروع ہوسکتا ہے.

نیوروبلاستوم کے بارے میں اعداد و شمار

نیروبلاستوم ایک عام بچپن کا کینسر ہے ، 15 سال سے کم عمر کے کینسر کے 7 فیصد، اور زندگی کے پہلے سال کے دوران ترقی کے 25 فیصد کینسر کے لئے اکاؤنٹنگ.

اس طرح، یہ بچوں میں کینسر کا سب سے عام قسم ہے. عورتوں کے مقابلے میں مردوں میں تھوڑا زیادہ عام ہے. تقریبا 65 فیصد نیروبلاستوم 6 ماہ کی عمر سے پہلے تشخیص کر رہے ہیں، اور 10 سال کی عمر کے بعد اس قسم کے کینسر نایاب ہوتے ہیں. نیوروبلاستوم بچوں میں تقریبا 15 فیصد کینسر سے مرنے والی موت کی ذمہ دار ہے.

نیروبلاستوم کے نشانات اور علامات

نیروبلاستوم کے علامات اور علامات مختلف ہوتی ہیں کہ جسم میں جہاں وہ پیدا ہوتا ہے اس کے ساتھ ساتھ کینسر دیگر علاقوں میں پھیلا ہوا ہے یا نہیں.

سب سے زیادہ عام پیشرفت کا نشان بڑی پیٹ بڑے پیمانے پر ہے. دوسرے علاقوں میں ایک بڑے پیمانے پر بھی واقع ہوسکتا ہے جہاں گلیشیا جیسے سینے، pelvis، یا گردن موجود ہیں. بخار موجود ہوسکتا ہے اور بچوں کو وزن میں کمی سے متاثر ہوسکتا ہے یا "تکلیف میں ناکامی."

جب کینسر پھیل گیا ہے (زیادہ تر عام طور پر ہڈی میرو، جگر، یا ہڈیوں) دیگر علامات موجود ہیں. ہوسکتی ہے کہ آنکھوں کے پیچھے اور گردوں کے درمیان (periorbital میٹاساسز) ایک بچے کی آنکھوں کو اندھیرے سے نکالنے کے لئے ( proptosis ) کی وجہ سے اندھیرے کے حلقوں کے ساتھ. جلد کی دھندلاہٹ سیاہ کچوں (ecchymoses) سبب بن سکتا ہے جس نے اصطلاح "بلیک بیری مفن بچے" کو جنم دیا ہے. ہڈی کی دھاتیں سے ریڑھائی پر دباؤ کا نتیجہ دخول یا مثالی علامات ہو سکتا ہے. طویل ہڈیوں کے لئے مٹاساسز اکثر درد کا سبب بنتی ہیں اور نتیجے میں جراثیمی ضبط (ہڈی میں کینسر کی موجودگی کی وجہ سے ہڈی کی کمزور ہے) کے نتیجے میں.

نیوروبلاستومس پھیلتے ہیں (میٹاساساسیز) کہاں ہیں؟

نیروبلاستوم بنیادی طور پر خون سے یا لففیٹ نظام کے ذریعہ بنیادی سائٹ سے پھیل سکتا ہے.

جس علاقے میں پھیلا ہوا ہے وہ سب سے زیادہ عام ہے:

• ہڈیوں (ہڈی کے درد اور limping کی وجہ سے)
• لیور
• پھیپھڑوں (سانس لینے یا سانس لینے کی تکلیف کی وجہ سے)
• ہڈی میرو (جس کے نتیجے میں پختور اور کمزوری انماد کی وجہ سے)
• Periorbital علاقے (آنکھوں کے ارد گرد بلکنگ کی وجہ سے)
• جلد (بلیک بیری مفن ظہور کی وجہ سے)

نیوروبلاستوم کی تشخیص

نیوروبلاستوما کی تشخیص عام طور پر مارکروں (مادہوں جو کینسر کے خلیوں کو مستحکم) اور امیجنگ مطالعہ دونوں کی تلاش میں خون کے ٹیسٹ بھی شامل ہیں.

ہمدردی اعصابی نظام کے ایک حصے کے طور پر، نیوروبلاستوم کے خلیات کوٹرمولینز کے نام سے جانا جاتا ہارمونز کو الگ کر دیتا ہے. ان میں ہارمونز جیسے ایپیینفائن، نوریپین فرنٹ، اور ڈوپامین شامل ہیں.

نیوروبلاستوما کی تشخیص کرنے میں ماپنے والے مادہ اکثر ہومویلیلک ایسڈ (ایچ وی اے) اور وینیللی لینڈینڈیلک ایسڈ (VMA) شامل ہیں. HVA اور VMA نوریپینفنائن اور ڈوپیمین کے میٹابولائٹ (بریک ڈراپ مصنوعات) ہیں.

ٹییمر کا اندازہ کرنے کے لئے امیجنگ ٹیسٹ (اور میٹاساسپشنز کی تلاش میں) میں سی ٹی سکینز، ایم آر آئیز اور پی ٹی ای اسکین شامل ہوسکتا ہے. سی ٹی اور ایم ڈی آئی کے برعکس "ساختہ" مطالعہ ہیں، پی ٹی پی اسکین "فعال" مطالعہ ہیں. اس آزمائش میں، خون کی نگہداشت میں ایک چھوٹا سا تابکار چینی انجکشن ہے. تیزی سے بڑھتی ہوئی سیلز، مثلا ٹیومر کی خلیات جیسے، اس چینی کا زیادہ حصہ لیں اور امیجنگ سے پتہ چلا جاسکے.

ایک ہڈی میرو بایپسیسی عام طور پر بھی کیا جاتا ہے کیونکہ یہ ٹیومر عام طور پر ہڈی میرو میں پھیل جاتی ہیں.

نیروبلاستوم کے لئے ایک منفرد منفرد MIBG اسکین ہے. MIBG میٹا آئوڈوبینزیلگوانڈائن کے لئے کھڑا ہے. نیوروبلاوما کے خلیات نے MIBG کو جذب کیا جو تابکاری آئیڈینین کے ساتھ مل کر ہے. یہ مطالعہ ہڈی میٹاس کے ساتھ ساتھ ہڈی میرو کی شمولیت کا اندازہ کرنے میں مددگار ثابت ہوتے ہیں.

ایک اور امتحان جس سے اکثر کیا جاتا ہے، ایک MYCN امپریشن کا مطالعہ ہے. MYCN سیل کی ترقی کے لئے ایک جین اہم ہے. کچھ نیوروبلاستوما اس جین (10 سے زائد کاپیاں) کی زیادہ کاپیاں ہیں، جس میں "MYCH امپریشن" کہا جاتا ہے. MYCN امپریشن کے ساتھ نیوروبلاستوما نیوروبلاستوما کے علاج کے جواب میں کم امکان ہے اور جسم کے دوسرے علاقوں میں میٹاساساسائز زیادہ امکان ہے.

نیروبلاستوم اسکریننگ

چونکہ پیشابین وینیللیینڈینڈیلیک ایسڈ اور ہوموانسیلک ایسڈ کی سطح حاصل کرنے کے لئے کافی آسان ہے اور غیر معمولی سطح 75 سے 90 فیصد نیوروبلاستوم موجود ہیں، اس بیماری کے لئے تمام بچوں کی اسکریننگ کا امکان ہے.

مطالعہ نے ان تجربوں کے ساتھ، عام طور پر 6 ماہ کی عمر میں اسکریننگ کو دیکھا ہے. اسکریننگ کے دوران ابتدائی مرحلے نیوروبلاستوما کے ساتھ زیادہ بچوں کو اٹھایا جاتا ہے، اس سے اس بیماری کے لئے موت کی شرح پر کوئی اثر نہیں ہوتا اور اس کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.

نیوروبلاستوم کی تنقید

بہت سے دوسرے کینسر کے ساتھ، نیوروبلاستوما مرحلے میں I اور IV کے درمیان کینسر کے پھیلاؤ کی ڈگری پر منحصر ہے. مرحلے میں شامل ہیں:

• مرحلے میں - مرحلے میں بیماری میں، ٹیومر مقامی کیا جاتا ہے، اگرچہ یہ قریبی لفف نوڈس میں پھیلا ہوا ہے. اس مرحلے میں، سرجری کے دوران مکمل طور پر ٹیومر کو ہٹا دیا جا سکتا ہے.
• مرحلے II - ٹومور اس علاقے میں محدود ہے جس میں یہ شروع ہوا اور قریب کے لفف نوڈس متاثر ہوسکتے ہیں، لیکن ٹیومر مکمل طور پر سرجری کے ساتھ نہیں ہٹایا جا سکتا ہے.
• مرحلے III - ٹیومر سرجیکی طور پر نہیں ہٹایا جاسکتا ہے (غیر منقولہ ہے). یہ قریبی یا علاقائی لفف نوڈس پر پھیل سکتا ہے، لیکن جسم کے دوسرے علاقوں میں نہیں.
• مرحلہ IV - مرحلہ IV میں کسی بھی سائز کے کسی بھی ٹیومر میں شامل نہیں ہے جس کے بغیر لفف نوڈس جو ہڈی، ہڈی میرو، جگر یا جلد میں پھیلا ہوا ہے.
• مرحلہ IV-S- مرحلے IV-S کی ایک خاص درجہ بندی طومار کے لئے بنایا جاتا ہے جو مقامی ہوتے ہیں، لیکن اس کے باوجود اس میں ہڈی میرو، جلد یا جگر ایک سال سے بھی کم عمر کے بچوں میں پھیل جاتی ہے. ہڈی میرو میں ملوث ہوسکتا ہے، لیکن ٹامور ہڈی میرو کے 10 فیصد سے زائد میں موجود ہے.

جب کینسر مرحلے IV ہے تو تقریبا 60 سے 80 فیصد بچوں کو تشخیص کیا جاتا ہے.

انٹرنیشنل نیروبلاستوم خطرہ گروپ سٹینجنگ سسٹم (INRGSS)

بین الاقوامی نیروبلاستوم خطرہ گروپ کے اسٹیکنگ سسٹم ایک اور طریقہ ہے جس میں نیوروبلاستوم کی تعریف کی جاتی ہے اور کینسر کے "خطرے" پر معلومات فراہم کرتی ہے، دوسرے الفاظ میں، ٹیومر علاج کیسے کی جائے گی.

اس نظام کا استعمال کرتے ہوئے، ٹیومر اعلی خطرہ یا کم خطرہ کے طور پر درجہ بندی کر رہے ہیں، جو علاج کے رہنمائی میں مدد ملتی ہے.

نیوروبلاستوم کے لئے وجوہات اور خطرے کے عوامل

نیروبلاستوم کے ساتھ زیادہ تر بچے بیماری کی ایک خاندان کی تاریخ نہیں ہے. اس نے کہا، جینیاتی اتپریورتیوں کو تقریبا 10 فیصد نیوروبلاستوم کے لئے ذمہ دار سمجھا جاتا ہے.

ALK میں مفاہمت (اناپلیچک لیمفاoma کینیس) جینی خاندان نیروبلاستوم کا ایک بڑا سبب ہیں. PHOX2B میں Germline mutations familial نیروبلاستوم کے ایک سبس میں کی نشاندہی کی ہے.

دیگر ممکنہ خطرے کے عوامل جن میں تجویز کی گئی ہے والدین تمباکو نوشی، الکحل استعمال، حمل کے دوران کچھ ادویات اور بعض کیمیائیوں سے نمٹنے میں شامل ہیں، لیکن اس وقت یہ یقینی نہیں ہے کہ یہ کردار ادا کرتے ہیں یا نہیں.

نیروبلاستوم کے علاج

نیروبلاستوم کے لئے بہت سے علاج کے اختیارات موجود ہیں. ان کا انتخاب انحصار کرے گا کہ سرجری ممکن ہے یا دیگر عوامل. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. غلط استعمال کی اطلاع دیتے ہوئے ایرر آ گیا ہے. براہ مہربانی دوبارہ کوشش کریں. اگر یہ ایرر برقرار رہے تو ہمارے ہیلپ ڈیسک سے رابطہ کریں. اختیارات میں شامل ہیں:

• سرجری - جب تک نیروبلاستوم پھیل گیا ہے (مرحلہ IV)، عام طور پر زیادہ سے زیادہ تیمور کو ہٹانے کے لئے سرجری کیا جاتا ہے. اگر سرجری تمام ٹیومور کو ختم کرنے میں قاصر ہے تو، کیتھترپیپی اور تابکاری کے ساتھ اضافی علاج عام طور پر سفارش کی جاتی ہے.
• کیموتھراپی - کیمتھ تھراپی میں منشیات کا استعمال شامل ہے جس میں تیزی سے تقسیم کرنے والے خلیات کو مار ڈالا جاتا ہے. اس طرح، یہ جسم کے عام خلیات پر اس کے اثرات کی وجہ سے ضمنی اثرات کے نتیجے میں ہو سکتا ہے جو ہڈی میرو، بال follicles، اور ہضم پٹ میں تیزی سے تقسیم ہوتے ہیں. عام طور پر نیروبلاستوم کا علاج کرنے کے لئے کیمتھراپی منشیات سائٹوکس (سائیکلکلوسفیمائڈ)، ایڈریامائسن (ڈاکسوروبیکن)، پلاٹینول (سیسیپلٹن)، اور ایتوپاسائڈ شامل ہیں. اضافی منشیات عام طور پر استعمال ہوتی ہیں اگر ٹیومر زیادہ خطرے کو سمجھا جاتا ہے.
• سٹی سیل ٹرانسپلانٹ - سٹیم سیل ٹرانسپلانٹ کے بعد ہائی خوراک کیمیائیپیپی اور تابکاری تھراپی علاج کے لۓ ایک دوسرے کا اختیار ہے. یہ ٹرانسپلینٹ یا تو خود کار طریقے سے خود کار طریقے سے ہوسکتے ہیں (بچے کے اپنے خلیات کو استعمال کرتے ہوئے جو کیمتھراپی سے پہلے واپس لے لیتے ہیں) یا تمامجینی (اس طرح کے والدین یا کسی سے متعلق ڈونر جیسے خلیات سے خلیات کا استعمال کرتے ہوئے).
• دوسرے علاج - جو دوبارہ شروع ہونے والے طومار کے لئے، علاج کے دوسرے اقسام پر غور کیا جاسکتا ہے، میں ALK کی روک تھام اور دیگر علاج کے ساتھ ریٹینوڈ تھراپی، امون تھراپی ، اور ھدف شدہ تھراپی میں شامل ہوتا ہے، جیسے ریڈیو ایٹمی ذرات سے منسلک نیروبلاستوم خلیوں کی طرف سے اٹھائے ہوئے مرکب استعمال کیے جاتے ہیں.

نیوروبلاوما کے غیر معمولی ریموٹشن

خاص طور پر ان بچوں کے لئے جو رجحان ہوتا ہے وہ خاص طور پر ان بچوں کے لئے ہوسکتا ہے جو 5 سینٹی میٹر (2½ ½ انچ سائز) سے کم ہوتے ہیں. اس مرحلے میں یا مرحلے II ہیں، اور ایک سال سے بھی کم ہیں.

جب تک کسی بھی علاج کے بغیر اپنے آپ کو "غائب" غائب ہو جاتا ہے تو غیر معمولی معاوضہ ہوتی ہے. جبکہ یہ رجحان بہت سے دوسرے کینسروں کے ساتھ نایاب ہے، یہ نیوروبلاستوم کے ساتھ غیر معمولی نہیں ہے، یا پھر بنیادی طومار یا میٹاساسز کے لئے. ہم اس بات کو یقینی نہیں ہیں کہ ان میں سے کچھ ٹماٹروں کو صرف دور جانے کا سبب بنتا ہے، لیکن یہ ممکنہ طور پر مدافعتی نظام سے متعلق طریقے سے متعلق ہے.

نیوروبلاستوم کے امراض

نیروبلاستوم کا امتحان مختلف بچوں کے درمیان بہت مختلف ہوسکتا ہے. تشخیص میں عمر نمبر ایک عنصر ہے جو حاملہ اثر کو متاثر کرتی ہے. بچوں کو جو عمر کی عمر سے پہلے تشخیص کی جاتی ہے وہ نیوروبلاستوم کے اعلی درجے کے مراحل کے باوجود بھی بہت اچھا حاملہ ہوتا ہے.

نیروبلاستوم کے امراض کے ساتھ منسلک عوامل شامل ہیں:

• تشخیص میں عمر
• بیماری کا مرحلہ
• جلوٹی اور پرورش کے طور پر جینیاتی نتائج
• بعض پروٹین کے ٹیومر کی طرف سے اظہار

سپورٹ تلاش

کسی نے کسی بار کہا کہ کینسر ہونے سے صرف ایک ہی چیز بدترین ہے آپ کے بچے کا سرطان کا سامنا کرنا پڑتا ہے، اور اس بیان میں بہت ساری حقیقت موجود ہے. والدین کے طور پر، ہم اپنے بچوں کے درد کو چھوٹنا چاہتے ہیں. خوش قسمتی سے، حالیہ برسوں میں کینسر کے ساتھ بچوں کے والدین کی ضروریات کو بہت توجہ ملی ہے. بہت سی تنظیمیں ایسے والدین کی مدد کرنے کے لئے تیار ہیں جنہوں نے کینسر کے ساتھ بچے ہیں، اور بہت سے اندرونی اور آن لائن سپورٹ گروپوں اور کمیونٹی موجود ہیں. یہ گروپ آپ دوسرے والدین کے ساتھ بات کرنے کی اجازت دیتے ہیں جو اسی طرح کے چیلنجوں کا سامنا کرتے ہیں اور یہ جانتے ہیں کہ آپ اکیلے نہیں ہیں. کچھ ایسے تنظیموں کو چیک کرنے کے لئے ایک لمحہ لے لو جو کینسر کے ساتھ بچے کے والدین کی مدد کرتے ہیں.

بھائیوں کے ساتھ ساتھ بچوں کو بھی ذکر کرنا ضروری ہے جو کینسر کے ساتھ بھائی ہونے کے جذبات سے نمٹنے کے لۓ اپنے والدین کے ساتھ بہت کم وقت رکھتے ہیں. وہاں معاون تنظیمیں ہیں اور یہاں تک کہ بچوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے تیار کیمپ بھی ہیں جو ان کے زیادہ سے زیادہ دوستوں کو سمجھ نہیں سکے گی. کینسر کیریئر کینسر کے ساتھ ایک بچے کے بھائیوں کی مدد کرنے کے لئے وسائل ہیں. SuperSibs بچوں کو آرام دہ اور بااختیار بنانے کے لیے وقف ہے جو سرطان کے ساتھ بھائی ہیں اور ان بچوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لئے بہت سے مختلف پروگرام ہیں. آپ کینسر کی طرف سے متاثر ہونے والے خاندانوں اور بچوں کے لئے کیمپوں کو چیک کرنے کے لئے بھی تیار ہوسکتے ہیں.

ایک لفظ سے

زندگی کے پہلے سال کے دوران بچوں میں نیوروبلاستوم کا سب سے زیادہ عام قسم کا کینسر ہے لیکن بعد میں بچپن یا زنا میں نایاب ہے. علامات اکثر پیٹ میں ایک بڑے پیمانے پر تلاش کر رہے ہیں، یا علامات جیسے "بلیک بیری مفن" بھیڑ میں شامل ہوتے ہیں.

نیوروبلاستوما کے لئے کئی علاج کے اختیارات دستیاب ہیں جو صرف تشخیص یا ان لوگوں کو جو دوبارہ پڑا ہے. حاملہ حمل بہت سے عوامل پر منحصر ہے، لیکن بقایا زیادہ تر ہے جب بیماری کی زندگی کے پہلے سال میں تشخیص کیا جاتا ہے، یہاں تک کہ اگر یہ وسیع پیمانے پر پھیلا ہوا ہے. حقیقت میں، کچھ نیوروبلاستوما، خاص طور پر نوجوان بچوں میں، بغیر کسی علاج کے بغیر غائب ہو جاتا ہے.

یہاں تک کہ جب امیدواری اچھی ہے تو، نیروبلاستوم والدین کے لئے تباہ کن تشخیص ہے، جو اپنے بچے کو کینسر کا سامنا کرنے کے مقابلے میں زیادہ تشخیص ہوتا ہے. خوش قسمتی سے، حالیہ برسوں میں بچپن کے کینسر کے علاج میں زبردست ریسرچ اور ترقی ہوئی ہے اور ہر سال نئے علاج کے نقطہ نظر کو تیار کیا جا رہا ہے.

> ذرائع:

> Berlanga، P.، Canete، A.، اور V. Castel. نیوروبلاستوم کے علاج کے لئے عارضی طور پر منشیات میں اضافہ. ایمرجنسی منشیات پر ماہر رائے 2017. 22 (1): 63-75.

> Esposito، M.، Aveic، S.، Seydel، A.، اور G. Tonini. پوسٹ جینوومک دور میں نیوروبلاستوم علاج. جرنل آف حیاتیاتی سائنس . 2017. 24 (1): 14.

> نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. نیروبلاستوم علاج (PDQ) - ہیلتھ پروفیشنل ورژن. اپ ڈیٹ 06/21/17. https://www.cancer.gov/types/neuroblastoma/hp/ نیوربلاستوم-treatment-pdq