نوزائیدہ کی ہیمولوٹک بیماری

اس بیماری کا سبب، روک تھام اور علاج کا جائزہ

نوزائیدہ (ایچ ڈی این) کی ہیمولوٹک بیماری ماں اور اس کے بچے کے درمیان سرخ خون کے سیلاب کی بیماری کی حالت ہے. یہ اس وقت ہوتا ہے جب ماں کی خون کی قسم آر منفی ہوتی ہے اور بچے Rh مثبت ہے. حمل کے دوران ماں انٹی بائیڈ پیدا کرتا ہے جو سرخ خون کے خلیوں پر حملہ کرتی ہے اور اس کے نتیجے میں جنون میں خون کی کمی ہوتی ہے. اسی طرح کی صورت حال اس طرح ہوتی ہے کہ پلیٹیلیٹوں کے ساتھ نیونٹیکل اللویمون تھومبیکیٹپنیا کہا جاتا ہے.

ہیمولوٹک کی بیماری کیوں ہوتی ہے؟

ہمارے سرخ خون کے خلیات اینٹیجنس کے ساتھ لیپت ہوتے ہیں، مادہ جو ایک مدافعتی ردعمل کو جنم دیتا ہے. ان میں سے بعض بعض ہمارے خون کی قسم (A، B، O، AB) اور دیگر ہمارے راہ گروپ (مثبت، منفی) دے دیتے ہیں. Rh ر گروپ بھی ڈی اینجن کہتے ہیں. خواتین جو را منفی ہیں ان کے لال خون کے خلیات پر ڈی اینجن نہیں ہے. اگر ان کے ناجائز بچہ Rh-positive (والد کی وراثت) ہے تو، وہ ڈی اینجن موجود ہے. جب زچگی کے مدافعتی خلیات جنون کے خون کے خلیات سے متعلق ہوتے ہیں (حمل کے دوران، خون کے دوران خون کے دوران، پچھلے نرسری) ہوسکتا ہے، زچگی کے مدافعتی نظام ڈی اینگین کو "غیر ملکی" کے طور پر تسلیم کرتے ہیں اور ان کے خلاف اینٹی بائیڈ تیار کرتے ہیں.

Rh-positive بچے کے ساتھ پہلی حمل متاثر نہیں ہوتی کیونکہ ابتدائی طور پر قائم ہونے والے اینٹی بائیڈ پلیسٹا پار نہیں کر سکتے ہیں. تاہم، مستقبل میں حملوں میں، اگر مریضوں کے خون کے خلیوں پر ڈی اینجن کے ساتھ مریضوں کے مدافعتی خلیات سے رابطہ ہوتا ہے تو، مدافعتی نظام کو تیزی سے این اینیڈیو پیدا کرتا ہے جو پلیٹینٹ سے تجاوز کر سکتا ہے.

یہ اینٹی بائڈ جنین خون کے خلیات سے منسلک ہوتے ہیں، ان کی تباہی کے باعث انہیں نشانہ بنایا جاتا ہے. اسی حالت میں ہوسکتا ہے جب ABO کی مطابقت پذیر خون کی قسم میں کوئی بیماری ہے.

بچے کیسے متاثر ہوتے ہیں

جیسا کہ مندرجہ بالا بحث کی گئی ہے، ری ر مثبت بچے کے ساتھ پہلی حمل، کوئی مسئلہ نہیں ہے.

اگر پہلی حمل میں یہ بیمار نامعلوم نہیں ہے (کبھی کبھی اگر حمل کی وجہ سے پہلی حمل کا نتیجہ ہوتا ہے) یا مناسب حفاظتی تدابیر (بعد میں بحث کی جائے گی) نہیں لیتے ہیں، مستقبل میں حملوں کو متاثر کیا جا سکتا ہے. پہلی متاثرہ حمل کے بعد، نوزائیدہ کے ہیمولوٹک بیماری کی شدت ہر حاملہ سے خراب ہوتی ہے.

علامات سرخ خون کے سیلے بازی کی شدت (جسے ہامولیز کہتے ہیں) کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے. اگر صرف نرمی سے متاثر ہوتا ہے تو، کم از کم مسائل ہوسکتی ہیں جیسے ہلکے خون کی بیماری اور / یا جلدی سے علاج کی ضرورت نہیں. اگر ہولولوز کی رقم شدید ہے، تو اس کی پیدائش کے بعد جلد ہی اس کی پیدائش ہو گی (بلند بلیربین).

بدقسمتی سے، ہولولوز کو روکنے کے وقت نہیں روکتا ہے جب بچہ پیدا ہوتا ہے تو اس کے بعد کئی ہفتوں کے لئے زچگی کے مرضوں کے طور پر بچہ پیدا ہوتا ہے. bilirubin کی یہ زیادہ سے زیادہ سطح دماغ کو نقصان پہنچ سکتا ہے. بعض صورتوں میں، انمیا utero میں (بہت پیدائش سے پہلے) بہت سخت ہے کہ جگر اور پتلی جگر کی ناکامی کے نتیجے میں سرخ خون کے سیل کی پیداوار کو بڑھانے کے لئے بڑھانے میں اضافہ. ہیمولوٹک کی بیماری عام طور پر edema (سوجن)، اعضاء کے ارد گرد سیال، اور یہاں تک کہ موت کے ساتھ برڈ پانی fetalis کی قیادت کر سکتے ہیں.

ہیمولوٹک کی بیماری کی روک تھام کیسے کی جاتی ہے

جی ہاں. آج تمام عورتوں کو ابتدائی نگہداشت کی دیکھ بھال حاصل کرنے میں خون کا کام اس کے خون کی قسم اور گروپ کا تعین کرنے کے لئے تیار ہے.

اگر وہ را منفی ہے، تو خون کا کام بھیجا جاتا ہے تاکہ اس بات کا تعین کرنے کے لۓ کہ وہ پہلے سے ہی این اینٹی بائی ہے. اگر وہ پہلے سے ہی اینٹی بڈ نہیں ہے تو، وہ RhoGAM نامی ایک دوا ملے گی. RhoGAM یا اینٹی ڈی آئی جی 28 ہفتوں پر دیئے جانے والے انجکشن ہے، خون کے ایجاد (بشمول 13 ہفتوں کے اختتام کے بعد)، اور ترسیل میں. رگام انٹیبیو سے ملتا ہے جس کی ماں ڈی اینجن کو بنائے گی. اس کا مقصد RhoGAM کے لئے ہے کہ وہ ماں کی گردش میں سرخ خون کے خلیات کو تباہ کرنے سے پہلے اینٹی بائیڈ تیار کرسکیں.

اگر اینٹی اینٹی بائیڈ پایا جاتا ہے تو، RhGAM مددگار نہیں ہوگا لیکن جنین کی اضافی اسکریننگ ذیل میں بیان کی گئی ہے.

ہیمولوٹک کی بیماری کا علاج کیا ہے؟

اگر ماں اینٹی اینٹیڈس کرنے کے لئے طے شدہ ہے اور والد Rh-positive ہے تو، نوزائیدہ کے ہیمولوٹک بیماری کا امکان ہے. اس صورت حال میں، خون کی قسم اور بچے کے گروپ کو تعین کرنے کے لئے امبلٹک سیال یا خون کی نالی کی طرف سے جانچ کیا جاتا ہے. اگر بچہ ر ر منفی پایا جاتا ہے تو اس کے علاوہ مزید علاج کی ضرورت نہیں ہے.

تاہم، اگر بچہ Rh-positive ہے، تو حمل قریب سے نگرانی کی جائے گی. الٹراساؤنڈ استعمال ہونے کے لئے جنہیں انضمام انمیا کی جانچ پڑتال کے لئے استعمال کیا جائے گا اور انٹریراٹری ٹرانسمیشن کی ضرورت کا تعین کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے. ماں کا خون حاملہ ہونے کے دوران سیرالیڈ کا تجربہ کیا جائے گا اس بات کا تعین کرنے کے لئے کہ وہ کتنی مرض پیدا کرتی ہے. اگر بچہ خون کے خون میں پائے جاتے ہیں تو، حملوں کے دوران خون کی منتقلی کو پیچیدگیوں سے بچنے کے لئے (اندرونی ٹرانسفنس) کو دیا جاسکتا ہے. اگر بچہ اخلاقی طور پر پایا جاتا ہے اور مکمل مدت کے قریب ہے تو، جلد ترسیل کی سفارش کی جا سکتی ہے.

بچہ پیدا ہونے کے بعد، خون کے کام کو انیمیا اور بلیربین کی سطحوں کی نگرانی کرنے کے لئے بھیجی جاتی ہے. سرخ خون کے خلیات کی خرابی جیسے ہی بچہ پیدا ہوسکتی ہے، اس سے پہلے دو دن پہلے بلیربین خطرناک سطح بڑھ سکتا ہے. بلند بلیربین کی سطح (جلندی) فوٹو گرافی کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے جہاں بچے نیلے رنگ کی روشنی کے نیچے رکھی جاتی ہے. روشنی بلیربین کو برباد کرتی ہے جس سے بدن کو اس سے نجات ملتی ہے. انیمیا کا علاج کرنے کے لئے ٹرانفینس بھی استعمال کیا جاتا ہے. اگر انمیا اور جلدی شديد ہو تو بچے کو تبادلے کے منتقلی کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے. اس قسم کی منتقلی میں، خون سے کم مقدار میں خون ہٹا دیا جاتا ہے اور خون سے ٹرانسمیشن کی جگہ لے لی جاتی ہے.

ایک بار ہسپتال سے چھٹکارا، انضمام کی نگرانی کرنے کے لئے پیڈیاٹرییکیا یا ہیمیٹولوجسٹ کے ساتھ قریبی تعقیب کرنا ضروری ہے. زچگی کے سرخ خون کے سیل انٹی بائیڈ کو ترسیل کے بعد 4-6 ہفتوں تک تباہی کا باعث بن سکتا ہے اور اضافی ٹرانسمیشن کی ضرورت ہوسکتی ہے.

_ذرائع:

_{نینڈلیل آر آر. نوزائیدہ کی ہیمولوٹک بیماری. ہیماتولوجی اور تھومومبوبولک بیماری کے جرنل. 2015.}