ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں موٹاپا کی شدت حیرت انگیز نہیں ہے اور ایک بڑھتی ہوئی مسئلہ جاری ہے. امریکہ میں تمام بالغوں میں سے ایک تہائی موٹے ہیں. اس میں دل کی بیماری ، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، اور آسٹیوآرتھرائٹس کی ترقی بھی شامل ہیں.
اضافی وزن ہمارے جوڑوں پر اہم اضافی کشیدگی رکھتا ہے.
اس وجہ سے، موٹاپا ایک عام شرط ہے جس کا اثر مریضوں کو ہپ اور گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے ساتھ موجود ہے. جب تمام قدامت پرست اقدامات ناکام رہتے ہیں، کل ہپ متبادل کو ہپ کے اختتام مرحلے کے آسٹیوآرٹریٹیز کے لئے ایک مؤثر جراحی اختیار دکھایا گیا ہے.
موٹاپا، ہپ گٹھائی، اور سرجری
مسئلہ جو ہپ گٹھائیوں کے ساتھ موٹے مریضوں کا سامنا ہے، اس کے باوجود سرجری اس علامات کو کم کرسکتے ہیں، موٹے مریضوں کو اس سرجری کے بعد پیچیدگیوں کی ایک بہت زیادہ شرح ہے. سرجن، بدلے میں، ایک دشواری کا سامنا کرنا پڑتا ہے: کیا وہ موٹے مریضوں کو سرجری سے انکار کرنی چاہئے، اور اگر ایسا ہوتا ہے تو سرجری کے لئے کتنا بڑا بڑا ہے؟
میو کلینک کے ایک حالیہ مطالعہ نے اس مسئلے پر کچھ ہلکا بہایا. بی ایم آئی کے مریضوں کی بنیاد پر پیچیدگیوں کی شرحوں پر بڑی مقدار میں ڈیٹا فراہم کر کے. جسم کے بڑے پیمانے پر انڈیکس ایک خام قریبی نقطہ نظر ہے جس سے زیادہ وزن والا کوئی ہے، وزن میں اونچائی کا تناسب ہے.
30 سے زائد بی ایم آئی موٹے سمجھا جاتا ہے.
مونو کلینک کے محققین نے 1985 اور 2012 کے درمیان تمام کل ہپ تبدیلیوں پر مرتب شدہ ڈیٹا مرتب کیا. یہ تقریبا 21،000 سرجریوں میں تقریبا 18،000 مریضوں میں موجود ہیں. انہوں نے کل ہپ متبادل کے سب سے زیادہ عام پیچیدگیوں کو دیکھا کیونکہ وہ BMI سے متعلق تھے.
کلیدی نتائج میں سے ایک جو اس مطالعے کا جائزہ لے رہا تھا وہ دوبارہ بحال ہو گیا تھا، جس کا مطلب کسی بھی وجہ سے آپریٹنگ روم میں واپسی ہے.
سرجن نئے اجزاء میں ڈالنے کی ضرورت ہوسکتی ہے کیونکہ اصل میں ناکام ہو جاتا ہے، یا صرف ایک دھواں کے طریقۂ کار کا علاج کرنے کے لئے ایک دھواں کا طریقہ کار ہے جو دھات اجزاء میں شامل نہیں ہے.
محققین خاص طور پر نظر ثانی کی سرجری (پرانے اجزاء لے کر اور نئےوں میں ڈالنے) پر نظر آتے تھے. دیگر عام پیچیدگیوں میں انضمام، اور انفیکشن (دونوں سطحی اور گہرے) شامل ہیں. رجحانات جو میو کلینک میں محققین دلچسپ تھے.
سب سے پہلے، ایسا لگتا ہے کہ آرتھوپیڈک سرجن زیادہ سے زیادہ موٹے مریضوں پر کام کررہے ہیں. 40 سے زائد بی ایم آئی کے مریضوں کی فریکوئنسی، جس میں مورھ موٹے کے طور پر درجہ بندی کی جاتی ہے، 1985 اور 1989 کے درمیان 1.5 فیصد تھا. اس نمبر میں چوڑائی سے زیادہ 6.2 فیصد ہے جس میں 2000 اور 2012 کے درمیان سرجری کا سامنا تھا.
بی ایم آئی میں کسی بھی وجہ، امپلانٹس کی ابتداء، ابتدائی اخراجات (چھ ماہ کے سرجری کے اندر اندر) کے ساتھ ساتھ گہری اور سرفہرست انفیکشن کے لئے دوبارہ کھولنے کے بڑھتے ہوئے خطرے کے ساتھ منسلک کیا گیا تھا. حیرت انگیز بات یہ ہے کہ ان پیچیدگیوں کا خطرہ تقریبا ایک لکیری فیشن میں اضافہ ہوا ہے جس میں بی ایم آئی بڑھتی ہوئی ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک مخصوص بہترین BMI کے بعد ہر اضافی پونڈ کے ساتھ، ان پیچیدگیوں کا خطرہ بڑھتا ہے.
کم از کم خطرہ نسبتا کم بی ایم آئی کے ساتھ پایا گیا تھا. کسی بھی وجہ سے ریپریشن کی خطرہ 32 کے بی ایم آئی کے بعد میں اضافہ ہوا. امپلانٹ کے تجزیہ کے خطرے میں 32 کے ساتھ ساتھ بی ایم آئی کے ساتھ اضافہ ہوا. بی ایم آئی 35 کے ابتدائی اخراجات میں اضافہ ہوا تھا، اور انفیکشن کا خطرہ صرف 25 سال کے بی ایم آئی کے بعد بڑھتا ہوا تھا.
بہت بڑا کتنا بڑا ہے؟
مطالعہ اس سوال کا جواب نہیں دیتا ہے کہ سرجری کے لئے کتنا بڑا بڑا بڑا ہے؟ اس موقع پر پیچیدگیوں کے بڑھتے ہوئے خطرے میں کل ہپ متبادل کے فوائد کو کم کیا جاتا ہے. امید ہے، یہ ایک ایسا سوال ہے جو جلد از جلد مطالعہ کی طرف سے جواب دیا جائے گا.
مجموعی طور پر ہسپتالوں نے مجموعی طور پر متبادل تبدیلی کے لۓ وزن کٹوتیوں کو نافذ کرنے کا آغاز کیا ہے. استعمال کیا جاتا ایک عام کٹ 40 کا ایک BMI ہے. یہ سخت لگتا ہے، لیکن ایک دلیل یہ ہے کہ یہ مریضوں کی سب سے اچھی دلچسپیوں میں پیچیدگیوں کے امکانات کو کم کر کے میں ہے.
یہ پالیسی اکثر اوقات مشکل حالت میں مریضوں کو رکھ سکتی ہے. بہت سے لوگ محسوس کرتے ہیں کہ وہ درد سے پاک ہپ کے بغیر وزن کم نہیں کرسکتے ہیں، اور وزن کم کرنے سے قبل ان کے درد سے بچنے کے لۓ سرجری سے بچنے میں قاصر ہیں. غذائیت کی اصلاح اور غذائی اصلاحات ان مریضوں کے لئے ایک عام سفارش ہے.
یہ آپ کے لئے کیا مطلب ہے
ان نمبروں کو نقطہ نظر میں ڈالنے کے لئے، ایک 5 فٹ 9 انچ انفرادی BMI کے لئے 25 پونڈ وزن وزن میں 169 پونڈ، 32 BMM کے 216 پونڈ وزن کے مطابق ہے، اور 35 کے بی ایم آئی 236 پونڈ سے مطابقت رکھتا ہے.
تو ہم اس معلومات کے ساتھ کیا کر سکتے ہیں؟ سب سے پہلے اور اس کے سب سے اہم لوگوں کو جو ہپ متبادل سے گزرنے کے بارے میں غور کر رہے ہیں ان کے لئے وزن کم کرنے کے لئے ایک بڑا حوصلہ افزائی کی خدمت کرنا چاہئے. کوئی پیچیدگی کے لۓ کوئی بھی سرجری نہیں جاتا اور اس مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ ان سے بچنے کا بہترین طریقہ اضافی وزن بہایا جاتا ہے.
مشترکہ تبدیلی سے قبل وزن میں کمی پر زور دیا گیا ہے. خصوصی سرجری کے ہسپتال کے ایک حالیہ مطالعہ نے کل گھٹنے کے متبادل سے پہلے باریاتک سرجری کی لاگت کو مؤثر اندازہ کیا. محققین نے معلوم کیا کہ اس ترتیب میں باریاتک سرجری واقعی سرمایہ کاری مؤثر ہے.
یہ کچھ متنازعہ نقطہ نظر ہے اور کچھ آرتھوپیڈک سرجن باریاتک سرجری کے غذائی اثرات کے بارے میں فکر مند ہیں. اس ترتیب میں ایسی صورت حال پیدا ہوتی ہے جہاں کافی مریضوں کی وجہ سے بعض مریضوں کو غذائیت بن سکتی ہے. کل مشترکہ متبادل مجموعی تبدیلی کے بعد خرابی کا نتیجہ بھی ہو سکتا ہے.
وزن میں کمی کے اہمیت
میو کلینک کے محققین کی طرف سے پیش کردہ اعداد و شمار کل ہپ متبادل سے گزرنے سے قبل وزن میں کمی کی اہمیت کو واضح کرتی ہے. پیچیدگی کی شرح میں رجحان سے پتہ چلتا ہے کہ ہر پاؤنڈ شمار ہوتا ہے. مثالی طور پر، یہ غذائیت پسندوں اور ورزش کے پروگراموں کی مدد کرنے کے لئے زیادہ مریضوں کی قیادت کرے گا تاکہ وہ کام کرنے سے قبل وزن کم کرنے میں مدد کریں. اس کا امکان سرجری میں تاخیر اور مریض کو وزن کم کرنے کا موقع دیا جانے سے پہلے اس کے بجائے جراحی سے کودنے کے بجائے مجموعی طور پر علاج کے کورس کو طے کرے گا، لیکن مجموعی طور پر علاج میں تاخیر بہتر نتائج کے قابل ہے. اگر وزن کم ہونے کے بعد پوسٹ پوٹینٹک انفیکشن کو روک سکتا ہے، تو ہر مریض کو اپنی پوری کوشش کرنا چاہئے.