بہترین سرجری اور مرحلے III اور مرحلے IV مویشی کینسر
"زیادہ سے زیادہ" cytoreduction کی طرف سے کیا مطلب ہے یا ڈرنک کینسر کے لئے سرجری کی طرف سے؟
Cytoreduction یا Debulking سرجری
اگر آپ اعلی درجہ حرارت کے کینسر کے لئے سرجری سے گزر چکے ہیں تو، آپ کے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لئے سب سے اہم سوالات یہ ہے کہ ڈیولکنگ یا cytoreduction زیادہ سے زیادہ تھا یا نہیں. دوسرے الفاظ میں، زیادہ تر ٹیومر سرجری سے ہٹا دیا گیا ہے؟
"بہترین" Cytoreduction یا ڈیبلکنگ کیا ہے
نسبتا کینسر کی سرجری کے دوران زیادہ سے زیادہ یا تمام تمام نظر آنے والے کینسر کو دور کرنے کے لئے ہمیشہ تکنیکی طور پر ممکن نہیں ہوتا. تاہم، ہم جانتے ہیں کہ کیمیا تھراپی کے ساتھ جارحانہ سرجری کا مجموعہ 20 سال سے زائد عرصے سے بہترین علاج کی شرح میں اضافہ ہوا ہے. کئی سالوں میں، کیموتھراپی کی قسم تبدیل ہوگئی ہے اور اس کی تعریف کی گئی ہے کہ کس طرح جارحانہ یا "زیادہ سے زیادہ" سرجری یا ہوسکتی ہے.
حال ہی میں 10 سال پہلے، "بہترین" سرجری کی تعریف یہ تھی کہ ٹیومر 2 سینٹی میٹر سے زائد بڑے نہیں تھے (جو ایک انچ کے بارے میں انچ ہے). یہ ایک یا دو یا بہت سے طومار ہوسکتا ہے، جس میں سے کوئی بھی سائز 2 سینٹی میٹر سے زیادہ نہیں ہے.
بہتر آلات اور جراحی کی تکنیکوں کے ساتھ، ہم اب جانتے ہیں کہ "زیادہ سے زیادہ" سرجری کے لئے یہ ممکن ہے کہ 1 سینٹ میٹر ٹماٹر سے زائد پیچھے رہیں، زیادہ تر مریضوں میں "ملائیری" (چھوٹے "ریت" کا سائز کینسر نوڈولز) اور بہت سے مریضوں میں بھی خوردبین بیماری (اس کو نہیں دیکھ سکتا یا سرجری کے بعد اسے محسوس نہیں کرسکتا).
آپ کے مجموعی طبی حالت ایک فرق ہے
تمام مریضوں کو جسمانی طور پر برابر نہیں بنایا جاتا ہے. کچھ معاملات میں، ایک مریض شاید 4-8 گھنٹے برداشت کرنے کے لئے بہت پرانے یا بیمار ہوسکتا ہے کہ یہ "بہترین" نتائج حاصل کرنے کے لۓ ہوسکتا ہے. اس کے علاوہ، خون سے بچنے یا دیگر پیچیدگیوں کو سرجری کو پہلے ہی سرجری کو روکنے کے لئے مجبور کیا جا سکتا ہے.
زیادہ تر معاملات میں، یہ خود عمر نہیں ہے بلکہ اضافی طبی حالتوں میں مریض ہوسکتا ہے جس کا حکم ہوتا ہے کہ کتنے عرصے سے سرجری برداشت ہوسکتی ہے.
کون سا سرجن ایک فرق رکھتا ہے
تمام سرجن برابر نہیں ہوتے ہیں. یہ تمام کاروباری اداروں اور تمام طبی خصوصیات میں سچ ہے. یہاں تک کہ نسائی ماہر نفسیاتی ماہرین کے درمیان - آپ کو مویشی کینسر کے لئے آپ کو چلانے کے لئے موزوں سب سے بہتر - مہارتوں میں فرق ہے. تمام مناسب فیصلہ سازی میں تربیت دی جاتی ہیں اور زیادہ سے زیادہ ان کے مریضوں میں اکثریت میں 1-2 سینٹی میٹر بقایا "بہترین" سرجری حاصل کرنے کے لئے ایک cytoreduction انجام دے سکتے ہیں. بہت کم از کم اس بات کو یقینی بنانا کہ آپ کے جراحی میں ایک نسائی ماہر آکولوجی ماہر ہے.
کیا مجھے مزید رادیاتی سرجری کی ضرورت ہے؟
میڈیکل مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ زیادہ سے زیادہ یہ بہتر ہٹا دیا جاتا ہے جب یہ نسبتا کینسر کی سرجری کے لۓ آتا ہے. اس سے کوئی فرق نہیں ہے جس میں کوئی اضافی فائدہ نہیں ہے. تاہم، کبھی کبھی ملائیری یا مائکروسافک بیماری حاصل کرنے کے لئے بہت جارحانہ سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، جگر، پتلی، پھیپھڑوں، ایک سے زیادہ کتے کے علاقوں، مشکل علاقوں میں لفف نوڈس اور اس سے باہر کے حصے کو ہٹانے سمیت. نہیں تمام مریضوں کو یہ اچھی طرح سے برداشت کر سکتا ہے اور نہ ہی تمام سرجن ان طریقوں کو انجام دینے میں آرام دہ اور پرسکون ہوتے ہیں.
بعض نے اس "الٹرا" - ریڈیکل cytoreductive سرجری کہا ہے، جہاں مقصد ملائیری ("ریت" سائز) کے لئے ایک خوردبندی حاصل کرنے کے لئے ہے، تقریبا تمام اخراجات میں "بہترین" سرجری.
آگے بڑھانے سے پہلے، یہ آپ کے نسائی کے ماہر آکولوجسٹ کے ساتھ بہت ہی خطرناک / فائدہ مند بحث کی ضرورت ہے. اگر آپ اس حد تک اس سرجری سے متفق ہونے کا فیصلہ کرتے ہیں تو، ذہن میں رکھیں کہ تمام سرجنوں کو "بہترین" سرجری کے اس اضافی پیمانے کو محفوظ طریقے سے حاصل کرنے کے لئے، اس قسم کے کافی سرجیکل مقدمات نہیں ہیں. اس کے برعکس، وہ صرف اس بات پر یقین نہیں کرسکتے ہیں کہ اس اضافی سطح پر سرجری ان کے مریضوں کے بہترین مفادات میں ہے. اگرچہ متعدد نظریات بہت قریب ہیں، یہ طبیعیات میں ایک سرمئی علاقہ ہے.
کیا "الٹرا-ریڈیکل" Cytoreduction ثابت ہے؟
کچھ ماہرین اس بات کو برقرار رکھتے ہیں کہ اگر "الٹرا" - جراحی سرجری کو "زیادہ سے زیادہ" سرجری حاصل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے تو اس کا مطلب یہ ہے کہ اس مریض کی صورت حال میں کینسر حیاتیاتی طور پر زیادہ جارحانہ ہے.
لہذا، وہ محسوس کرتے ہیں کہ یہ اضافی سرجری علاج کے امکانات کو بہتر بنانے کے لئے کچھ نہیں کرتا. حقیقت یہ ہے کہ، جبکہ بعض مریضوں میں یہ سچ ثابت ہوسکتا ہے، ہم صرف یہ نہیں جانتے کہ کونسی مریضیں سرجری کے وقت یا سرجری کے بعد بھی ہیں.
شائع شدہ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ کچھ خواتین دوسروں کے مقابلے میں انتہا پسند اور انتہائی انتہا پسندانہ سرجری سے فائدہ اٹھاتے ہیں. کینسر کیمیاتھراپی سے حساسیت کی متغیر ڈگری ہے، جو قابل اعتماد اندازہ نہیں ہے. کچھ مریضوں کو علاج کیا جاتا ہے. کچھ نہیں ہیں.
سرجری کے دوران یہ سرجری کے دوران ایک سرجن کا فیصلہ کر لیتا ہے کہ اس کی بنیاد پر جراحی سے کتنے دور تک جراثیم کی بنیاد پر ہوسکتی ہے اور اگر وہ سوچتے ہیں کہ آپ مزید سرجری برداشت کر سکتے ہیں. یہ جزوی طور پر آپ کے خاص کینسر کے حیاتیاتی جارحیت کے بارے میں ایک مفہوم پر مبنی ہے.
اس بات کو ذہن میں رکھو کہ کچھ معاملات میں تکنیکی طور پر ممکن نہیں ہے، بغیر "بہترین" کے بہترین پیمانے پر حاصل کرنے کے لئے، مثال کے طور پر، تمام آنتوں کو ہٹا دیں، جو واضح طور پر زندگی کے اچھے معیار سے مطابقت نہیں رکھتا. اسی طرح، جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، کچھ معاملات میں طبی حالت یا اندرونی پیچیدہ پیچیدگیوں سے پہلے منصوبہ بندی یا مطلوب سے پہلے سرجری کو روکنے میں مجبور ہوسکتا ہے. لیکن ایک فرق ہے، جس میں میں امید کرتا ہوں کہ آپ کو تکنیکی طور پر "ناممکن" اور فیصلے کی کال یا جراحی کی مہارتوں کی کمی کے بارے میں سمجھنا شروع ہو رہا ہے.
ممکن ہو تو، سرجری سے پہلے کے مسائل کے بارے میں آپ کے نسائی ماہر نفسیاتی ماہر فلسفہ پر تبادلہ خیال کرنے کے لئے بہت قابل قدر ہے. پھر، آپ فیصلہ کر سکتے ہیں یا نہیں کر سکتے ہیں کہ ایک دوسری رائے کی ضرورت ہے. آپ کو صرف اپنی پسند کا ایک نسائی ماہر آکولوجسٹ کے ساتھ بہت اچھا رشتے تیار کرنا ضروری ہے جسے آپ کو واضح طور پر اعتماد ہے. اگر میں آپ کو بے حد ڈاکٹر ڈاکٹر شاپنگ سے سختی سے ہراساں کروں گا تو، اگر یہ رشتہ دار ہونے کی وجہ سے، ڈاکٹر کو ڈھونڈیں کہ آپ اس قسم کے رشتے کو فروغ دے سکتے ہیں.
مرحلہ 4 امدادی کینسر کے بارے میں کیا ہے؟
مرحلے IV (4) کینسر کے متعلق چند الفاظ اہم ہیں. ماضی میں، یہ خیال کیا گیا تھا کہ اگر پھیپھڑوں کے علاقے میں یا جگر یا پتلی میں ہونے والی بیماری کا کینسر ظاہر ہوتا ہے تو حاملہ حمل بہت کم تھا کہ سرجری بہت زیادہ مدد نہیں کرے گی. حالیہ مطالعے سے یہ ظاہر ہوتا ہے کہ، جب ہر صورتحال مختلف ہوتی ہے، تو یہ سچ نہیں ہوسکتا ہے. پروجیکشن مرحلے III سے کہیں زیادہ بدتر ہوسکتا ہے، لیکن زیادہ تر معاملات میں، جارحانہ جراثیمی cytoreduction اب بھی سختی سے تکنیکی طور پر ممکنہ طور پر غور کیا جانا چاہئے، اگر مریض خطرہ بمقابلہ فائدہ سمجھتے ہیں اور اگر وہ طبی طور پر برداشت کر سکیں تو. اگر سرجری "زیادہ سے زیادہ" ہے، تو حاملہ امکانات میں نمایاں طور پر بہتر اور مرحلہ III میں دیکھا جا سکتا ہے کے قریب آ سکتے ہیں.
Cytoreductive سرجری فوائد کا خلاصہ
عام طور پر، مرحلے II سے IV کینسر میں علاج کے امکان کا ایک ماسٹر پیشکش یہ ہے کہ "بہترین" cytoreduction حاصل کیا جاتا ہے. کئی سالوں سے، طبی ثبوت کے مضبوط وزن (بہت سے طبی کاغذات) کیمیو تھراپی سے پہلے ممکن ہوسکتے ہیں. حیاتیاتی نظریات موجود ہیں، جس میں میں اس بارے میں تفصیل نہیں جاسکتا ہوں، جو chemo-response کو بہتر بنانے میں جارحانہ cytoreduction کے فوائد کی حمایت کرتا ہے.
بنیادی طور پر، سرجری کیمیائی تھراپی کے خلیوں کی تعداد کو کم کرنے کی طرف سے کام کرنے کے لئے آسان بناتا ہے جس کیمیاتھیراپی کو مارنا پڑتا ہے (اربوں / ٹریلینز سے سینکڑوں / دس ہزار ہزاروں ...... ...... یا ممکنہ طور پر اگر کم نہیں ہوسکتا ہے تو). سرجری بھی تمام خلیات کو طاقت دیتا ہے جو ایک ہی وقت میں تقسیم کرنے کے لئے باقی رہتی ہیں (ڈویژن وہ کس طرح بڑھتے ہیں)، ان کی زندگی میں ایک ہی وقت میں کومو کے لئے آسان بنانے کے لئے آسان بنا.
اس معلومات کو دیکھ کر، اگر آپ کے پاس "زیادہ سے زیادہ" cytoreduction نہیں ہے تو، اس کام کو مکمل کرنے کے لئے ایک دوسرے کے بارے میں ایک دوسرے کے بارے میں ایک خطرہ / فائدہ بحث پر غور کیا جانا چاہئے. مسائل میں "ذیلی زیادہ سے زیادہ" cytoreduction کے لئے تکنیکی اور طبی وجوہات شامل ہیں، آپ کو پہلے سے ہی سب سے بہتر خوردبین "زیادہ سے زیادہ" سے کتنا دور ہے، کیمیاتھیپیپ کی قسم آپ منصوبہ بندی کر رہے ہیں، ابتدائی سرجری اور دوسرے خیالات کے بعد کتنا وقت گزر چکے ہیں. .
عام طور پر، ایک اور سرجری کے بارے میں بحث ایک بڑا خیال ہوسکتا ہے اگر ابتدائی سرجری مہارت کی کمی کی وجہ سے یا کمینولوجک آلودولوجسٹ کی کمی کی وجہ سے کم سے کم تھی. مثال کے طور پر، اگر آپ کے پاس ایک سرجری تھی جس میں بنیادی طور پر بایپسیوں کی تعداد میں اضافہ ہوا، اضافی سرجری مناسب ہوسکتی ہے. تاہم، آپ کو اس بات پر غور کرنا پڑے گا کہ کیموتھراپی منصوبہ مجموعی تصویر میں کیسے فٹ ہے.
تعلیم، معاونت، اور طاقتور
اپنے جنونولوجک ماہر نفسیات سے پوچھنے کے لئے سوالات کی ایک فہرست لکھیں. آپ کے ساتھ ایک دوست لانے - یہ ہمیشہ ایسا لگتا ہے کہ ایک اور شخص ہونے میں آپ کو سب کچھ سننے میں مدد ملتی ہے. نوٹ کرنا. تشخیصی کینسر کی مدد اور آن لائن معلومات کے لئے تلاش کریں. اور ایک دوسری رائے حاصل کریں اگر آپ 100٪ انتخابی اختیارات پر یقین نہیں رکھتے ہیں تو آپ اس کا انتخاب کرتے ہیں. کینسر کے مریض آپ کو ڈرائیور کی سیٹ میں ڈالنے کے لۓ نہ صرف اپنے لئے وکیل بنتی ہے بلکہ کچھ لوگوں کے لئے کچھ کینسر کے ساتھ، یہ بھی بقا کو بہتر بنانے کے لئے دکھایا گیا ہے.
ذرائع:
Chern، J.، اور J. Curtin. مرحلے IV میں جراحی سے دوچار کرنے کے لئے مناسب سفارشات مویشی کینسر. اونجولوجی میں موجودہ علاج کے اختیارات . 2016 (17): 1.
چیو، ایل، لیپیوٹینٹ، ایف، کاسٹیلاناس، ٹی، الونسو، ایس، اور اے گونزیلز-مارٹن. اعلی معیار کے کینسر کے کینسر میں وقفہ کے وقت یا ابتدائی ڈیبلکنگ سرجری میں مکمل Cytoreduction کے بعد ہمیں کیا امید ہے؟ جراحی کی آنسوولوجی کا اعزاز 2015 دسمبر 29. (پرنٹ سے پہلے ایبوب).
لیو، Z.، بیچ، جے، اگدجن، ایچ. اور ایل. ادویات کی کاروموما میں سبپٹملٹ cytoreduction اضافہ کی سٹومل چالو کی جامد آلودگی خصوصیات کے ساتھ منسلک ہے، جینیولوجک اونکولوجی . 2015. 139 (9): 394-400.
ووڈل، ایف.، ال تانی، ایچ، ہڈڈ، پی. اور ایل. مویشی کارکینوومیٹوسس کی غیر عدم استحکام کے مقابل میں منتخب کرنے کے لئے کون سا جراثیمی نقطہ نظر: مجموعی رقاصی بیماری سے متعلق خیالات کے علاوہ. جراحی کی آنسوولوجی کا اعزاز 2016 (23): 434-42.