انہوں نے کیسے شروع کیا اور وہ عوامل جنہوں نے ان کی شکل دی
فوری طور پر دیکھ بھال کے مراکز ایک ہی پڑوس میں ڈاکٹر کے دفتر کے طور پر استعمال ہوتے تھے. اگر آپ 1970 کے دہائیوں میں فوری طور پر نگہداشت مرکز (عام طور پر فوری طور پر فوری دیکھ بھال کلینک بھی کہا جاتا ہے) دیکھا، تو شاید شاید اسی دفتر کے پیچیدہ کام میں جہاں ڈاکٹروں اور دانتوں کا ڈاکٹر تھے. اور ان میں سے اکثر ہسپتال کی طرف سے تھے.
ان دنوں میں فوری طور پر دیکھ بھال کا مرکز دیکھ بھال فراہم کرتا ہے جو مریض کی طبی حالت کی شدت کی وجہ سے فوری نہیں تھا.
انہوں نے مریض کی سہولت کے لئے دیکھ بھال کی فوری طور پر (بغیر کسی ملاقات کا معنی) فراہم کیا.
وہ کلینک یا دیکھ بھال کے مراکز بہت غیر معمولی تھے. مکمل تصور نیا تھا. یہ تکمیل نہیں تھا کہ زراعت کی فوری تبدیلی کے بعد فوری طور پر دیکھ بھال کے مراکز نے کچھ نسبتا سنگین طبی حالات کا علاج کرنے کی صلاحیت شامل کرنے کے لئے اپنی خدمات کو بڑھانے کا آغاز کیا.
پرانے دن
سب سے پہلے، یہ خیال صرف یہ تھا کہ مریضوں کو ڈاکٹر کو دیکھنے کے لئے تقرری کرنے کی ضرورت نہیں ہوگی. وہ آسانی سے چل سکتے ہیں. اس وقت مریضوں کو صرف دو اختیارات تھے: ان کے نجی ڈاکٹر کے ساتھ ملاقات کیجیے یا ای آر پر جائیں . انشورنس کمپنیاں مریضوں پر مایوس ہوگئے تھے کیونکہ انہوں نے تقرریوں کو نہیں بنایا تھا. وہ صرف ER کے پاس گئے تھے. کم سے کم یہی ہے کہ انشورنس کیا سوچتے ہیں اور وہ ابھی بھی سوچتے ہیں.
2000 سے زائد قبل ہنگامی محکمہ کا دورہ کرنے کا ڈیٹا بہت مشکل ہے. ایک بات یہ ہے کہ: انشورنسوں نے 1970 کی دہائی میں ہنگامی محکمہ کا دورہ کرنے کی بڑھتی ہوئی لاگت کی ادائیگی نہیں کی اور انہیں آج بھی پسند نہیں.
ER کا دورہ ڈاکٹر کے دفتر کے دورے کے لئے زیادہ سے زیادہ 10 گنا بل لاگت کر سکتا ہے. مریضوں میں معمولی دیکھ بھال کے مراکز کہیں کہیں ہیں.
کوئی بیمار نہیں بنتا
مریضوں کو تعینات کرنے میں واقعی اچھا نہیں رہا. حادثات اور بیماریوں کے اچانک اچانک آلودگی کی عادت ہوتی ہے اور اس حقیقت کے باوجود فوری طور پر علاج کی ضرورت ہوتی ہے کہ یہ ایک ہفتہ کے روز رات 10 بجے ہے.
ایمرجنسی محکموں نے مریضوں کو دیکھنا نہیں چاہا جب تک کہ وہ مرنے کے دروازے پر نہ ہوں اور ڈاکٹر کے دفاتر پیر کو پیر کے روز دوپہر کے لئے ایک تقرری شیڈول کرنے کے لئے پیر کو صبح کے فون پر خوشی کا جواب دیں گے.
ابتدائی طور پر فوری دیکھ بھال کے مراکز دو مقامات سے آتے ہیں: یا تو نجی ڈاکٹروں کو اپنے مریضوں کے لئے شام کے اندر اور شام کے اختتام تک گھنٹوں تک بڑھانے کے لۓ لچکدار ہونے کی کوشش کی گئی تھی، یا ER دستاویزات کو تیزی سے غیر امراض مریضوں کی دیکھ بھال کرنے کے طریقوں کو اندازہ کرنے کی کوشش کر رہے تھے. ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ میں تبدیل ان دو مقامات نے دو بہت مختلف نظام بنائے.
انشورنس کا کردار
نجی طور پر، عام طور پر آجر کے طور پر فراہم کردہ، طبی بیمہ زیادہ عام ہو جاتا ہے، ER کوریج مکمل کوریج کے ساتھ بڑھتی ہوئی ہے کیونکہ ڈاکٹر جانے کی لاگت (ایک ملاقات کے منتظر ہونے کے بعد انتظار کر کے) تقریبا اسی طرح کے ER میں چل رہا ہے اور فوری طور پر دیکھا جا رہا ہے . ضرورت سے باہر غیر منسلک مریضوں کو ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ منتقل کردیا گیا. ER صرف ایک ہی جگہ تھا جہاں کسی مریض کو ان کی زندگی کی دھمکی دینے والے (یا زندگی کی دھمکی دینے والے) کے لئے دیکھا جا سکتا ہے. ہسپتالوں کو مریضوں کا اندازہ کرنے اور ضروریات کے مطابق ہنگامی دیکھ بھال فراہم کرنے کی ضرورت تھی.
یہ بلنگ کے سیکشن میں عدم مساوات کا آغاز تھا.
ان بیماروں کے ساتھ جو اکثر اکثر بل بل کھاتے تھے کیونکہ مریض کی بجائے انشورنس ٹیب اٹھا رہی تھی. دوسری طرف غیر منسلک مریضوں کو اکثر ادا کرنے کے قابل نہیں تھا. ER اب بھی ان کا علاج کرنے جا رہا تھا، لیکن انہوں نے تجارتی انشورنس کیریئرز کی پشت پر مفت دیکھ بھال کی.
ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات میں تیزی سے اضافہ ہوا. اسپتالوں کو ڈاکٹروں اور نرسوں کو گھڑی کے ارد گرد ہسپتال میں رکھنا پڑا تھا، یہاں تک کہ مریض آبادی کا ایک حصہ مفت یا تقریبا مفت کی دیکھ بھال کر رہا تھا. اس سے پہلے، طبی دیکھ بھال کی قیمت بنیادی طور پر ہر ایک کے لئے ہی تھا، لیکن اب جو لوگ ادا کرسکتے ہیں ان سبسائزیشن کو سبسکرائب کر رہے تھے جو نہیں کرسکتے تھے.
انشورنس نے محسوس کیا. انہوں نے ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ سے دور مریضوں کو چلانے کے لئے مالی تشویش تیار کی، جب تک کہ انہیں ایمرجنسی کی دیکھ بھال کی ضرورت نہیں.
گاجر، چسپاں، اور کرسٹل بال
بیمار مریضوں کو انتظار کرنا پسند نہیں آیا اور انہیں ہمیشہ تقرری بنانے کی صلاحیت نہیں تھی. بہتر بنانے کے لئے مریضوں کو دھکا دینے کے لئے، انشورنس نے سلائڈنگ پیمانے پر رقم ادا کی. جب مریضوں نے ہسپتال میں داخل ہونے کا نتیجہ مریضوں کو کم کٹوتی ادا کی. یہ فرض کیا گیا تھا کہ اگر ڈاکٹر رات کو مریض کو رات بھر رکھتا ہے تو دورہ جائز ہوگا.
تاہم، مریضوں کو ہنگامی محکمہ پر جانے سے قبل ان کی تشخیص کو جاننے کے لئے مجبور کیا گیا تھا. اگر وہ واقعی ایک ہنگامی صورت حال نہیں رکھتے تھے، تو وہ جیب سے زیادہ زیادہ ادا کرنے جا رہے تھے. ہسپتال کے بدلے ڈاکٹر کے دفتر پر جانے کا ایک وجہ تھا جب تک کہ مریض واقعی اس بات کا یقین نہیں کرسکتا تھا کہ وہ مرنے والا تھا.
لیکن مریضوں نے ابھی تک اچھی طرح سے منصوبہ بندی نہیں کی. وہ چاہتے تھے کہ سہولت میں سہولت کی سہولت. نجی ڈاکٹروں نے شام کے دن اور ساتھیوں میں دفتر کے گھنٹوں کے ساتھ جواب دیا. وہ میڈیکل آفس پارکوں اور مالوں میں منتقل ہوگئے تھے. جلد ہی، والدین سانتا کو دیکھنے کے لئے جونیئر لے سکتے ہیں اور اسی سفر میں ان کی گلے کی جانچ پڑتال کر سکتے ہیں. یہ نئی فوری طور پر سروس کلینک کے تمام قسم کے نام، لیکن "فوری طور پر دیکھ بھال" پھنس گیا تھا. اس کے لئے ایک انگوٹی تھی کہ مریضوں نے پسند کیا.
تمام کیریئر برابر نہیں ہے
ہنگامی محکموں اور فوری طور پر دیکھ بھال کے مراکز کے درمیان اختلافات مالی اور خدمات فراہم کی گئی تھیں. ڈاکٹر کے دفتر کے مقابلے میں پیشکش کرنے کے لئے فوری طور پر دیکھ بھال کے مراکز اکثر زیادہ کچھ نہیں تھے. دوسری جانب ایمرجنسی محکموں کی زندگی بچانے کے لئے گیٹ وے تھے. ER کو کچھ بھی سنبھال سکتا ہے.
اب کہ بیمار مریضوں کو بڑی تعداد میں فوری دیکھ بھال کے مراکز جا رہے تھے، ہنگامی ادارے میں غیر منسلک مریضوں کی ایک بڑی تعداد کو علاج کرنے کے لئے چھوڑ دیا گیا تھا. ہیلتھ کی دیکھ بھال کے اخراجات میں اضافہ ہوا ہے کیونکہ ہسپتالوں نے تیزی سے غیر منحصر مریضوں کی بنیاد پر رکھنے کی کوشش کی ہے. انشورنس بے نقاب ہوگئے اور سب نے غیر منسلک مریضوں پر الزام لگایا. وہ آسان اہداف تھے، اکثر ہی ایک ہی دیکھ بھال کے لئے ER کئی بار. معاملات خراب کرنے کے لئے، غیر منسلک مریضوں کو اکثر طبی مسائل ہیں جو سماجی طور پر قابل قبول نہیں ہیں، جیسے ذہنی صحت کے مسائل یا نشے.
مزید بیمہ - کیا کام کرے گا؟
زیادہ بیمہ افراد کو حاصل کرنے کے لئے دھکا ایک پینستا کے طور پر دیکھا گیا تھا. اگر یہ غیر منسلک مریضوں کو صحت کی دیکھ بھال کے لئے بہتر رسائی حاصل ہوسکتی ہے یا تو سوچ گیا ہے- وہ ER کے دورے کے بجائے ایک نجی ڈاکٹر کے ساتھ دیکھ بھال کریں گے.
افسوس، یہ ہونا نہیں تھا. اوگون میں ابتدائی اشارے آیا. 2008 میں میڈیکاڈ توسیع نے یہ دیکھنے کا بہترین موقع دیا کہ زیادہ بیمہ بیماری کے بجائے ڈاکٹر کو جانے والے مریضوں کی قیادت کریں گے. اس کے بجائے، مریضوں کو بھی زیادہ ہنگامی محکمہ پر گیا. ایک بار جب سستی قابل اطلاق قانون ایک مکمل جھگڑا میں چلا گیا تو، دوسرے ریاستوں میں ایک ہی رجحان ہوا.
یہاں تک کہ مزید اختیارات
طبی بیمہ کی کوریج کے ساتھ ساتھ تیزی سے دیکھ بھال کے مراکز میں اضافہ ہوا، لیکن اس نے عارضی دیکھ بھال کے مراکز کو بھی کیا. اب تک 35 ریاستوں میں ہنگامی کمرہوں کو فریئرنگ کرنا دستیاب ہے. یہ ایک فوری طور پر دیکھ بھال کے مرکز اور ایک ER کے درمیان ایک کراس ہیں. ان کے پاس ایمرجنسی ڈپارٹمنٹ کی خدمات ہیں، لیکن، فوری طور پر دیکھ بھال کے مرکز کی طرح، ہمیشہ ہسپتال سے منسلک یا منسلک نہیں ہوتے ہیں اور مریضوں کو مناسب دیکھ بھال کرنے کے لۓ امبولانس استعمال کرنے کی ضرورت ہے.
ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ کے اندر ایک فوری دیکھ بھال والے مرکز کا بہترین ورژن (میری رائے میں) آیا. مریض دروازے میں چلتا ہے اور نرس کو دیکھتا ہے، جو شکایت کا اندازہ کرتا ہے اور مریض کو دو راستوں میں سے ایک میں جاتا ہے: ER یا کلینک.
ایمرجنسی مراکز اور فوری طور پر دیکھ بھال کے مراکز فریئرنگ یہاں رہنے کے لئے یہاں ممکن ہے. جب تک صحت کی دیکھ بھال کے ریگولیشن ہمیں مختلف سمت میں نہیں رکھتا ہے، جنرل پریکٹس کے ڈاکٹروں کی کمی اور صحت کی دیکھ بھال کی مالی حقیقتوں کو ہنگامی محکمہ یا ڈاکٹر کے دفتر کے مقابلے میں ایک ماڈل کا تعین کرتا ہے. صحت کی دیکھ بھال تیزی سے تبدیل کر رہا ہے. یہ اندازہ لگانا مشکل ہے کہ ہم کہاں جا رہے ہیں، زیادہ سے زیادہ، ER سے نہیں.
> ذرائع:
> (2017). Cdc.gov . https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP، O'Keeffe-Rosetti M، Lowe RA، Angier H، Gold R، Marino M، Hatch B، Hoopes M، Bailey SR، Heintzman J، Gallia C، DeVoe JE. اوگراسن کے 2008 میڈیکاڈ توسیع کے بعد صحت کی دیکھ بھال کی سہولیات کی قیمتوں میں: گروپ، اندر اور گروپ کے درمیان - گروپ، نیو، ریٹنگ اور مستقل طور پر بیماریوں کے درمیان وقت کے دوران گروپ کے اختلافات. میڈ کی دیکھ بھال 2016 نومبر، 54 (11): 984-991.
> آپ نے سوچا کہ یہ ایک فوری طور پر دیکھ بھال کا مرکز تھا، جب تک آپ کو بل نہیں مل سکا. (2017). این بی سی نیوز . https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906