جاننے کے لئے طبی کوڈر کی رہنمائی ضروری ہے
طبی کوڈنگ تسلیم شدہ کوڈوں کے ذریعہ طریقہ کاروں کے لئے یونیفارم لانے کے ذریعے بلنگ کے عمل کو سہولت فراہم کرتی ہے. معیاری تشخیص کوڈ اور پروسیسنگ کوڈوں کا استعمال کرتے ہوئے جو انشورنس کمپنیوں ، تمام طبی طریقوں اور متعلقہ دیکھ بھال سے متعلق ایجنسیوں کے ذریعہ معروف ہیں، طبی کوڈر اس بات کا یقین کریں گے کہ انشورنس کمپنیوں، تجارتی ادائیگی یا مرکز برائے طبی اور میڈیکاڈ (CMS) بلڈ شے اور تشخیص کس طرح طریقہ کار، ٹیسٹ، یا علاج کی ضمانت دیتا ہے.
جبکہ طبی پریکٹس کی خاصیت پر مبنی کوڈنگ کے بہت سے مختلف طریقے ہیں، کوڈنگ کے لئے کچھ بنیادی قواعد موجود ہیں جو ہمیشہ موجود ہیں.
1 -
صرف کوڈ کیا دستاویز ہےڈاکٹر کا کام صحابہ کے علامات، شکایات، حالات، بیماریوں اور زخمیوں کے ساتھ مکمل طور پر تفصیلی اور مناسب طور پر تفصیلی طور پر تمام خدمات، ٹیسٹ اور طریقہ کار کے درست وضاحت کے ساتھ میڈیکل ریکارڈ کی دستاویز کرنا ہے. طبی کوڈر کے طور پر، یہ ضروری ہے کہ طبی دعوی پر ریکارڈ کردہ کوڈ طبی ریکارڈ کے اندر دستاویزات کے ساتھ مطابقت رکھتے ہیں.
2 -
صحیح آرڈر میں رپورٹ کوڈزتشخیص اور طریقہ کار کی کوڈنگ نہ صرف جیسا کہ درست حد تک ممکن ہو سکے، صحیح ترتیب میں کوڈنگ بھی اہم ہے. پہلا پہلا کوڈ ہمیشہ مریض کے دورے کی مخصوص وجہ ہے جب تک کہ دوسرے تشخیص یا علامات موجود ہو یا جب بھی کئی طریقہ کار انجام پائے جاتے ہیں.
3 -
این سی سی آئی اور ایم ایل ہدایات پر عمل کریںطبی اور میڈیکاڈ دیگر بیمہوں کے مقابلے میں کوڈنگ کے قواعد سے متعلق کچھ معمولی اختلافات ہیں. کوڈر کو نیشنل درست کوڈنگ نوٹیفکیشن (این سی سی آئی) اور میڈیکل غیر متقابلہ اداروں (MUEs) پر مبنی سروس کی یونٹس کی رپورٹ کرنا ضروری ہے. یہ ایک سے زیادہ خدمات یا طریقہ کار کی اطلاع دینے سے روکنے کے لئے کیا جاتا ہے جو ایک دوسرے کے ساتھ بل نہیں کیا جاسکتا ہے کیونکہ ایک سروس یا طریقہ کار کا امکان ہے کہ وہ دوسرے میں شامل ہو یا اس وجہ سے کہ وہ اس دن میں اسی مریض پر طبی طور پر انجام دینے کا امکان نہیں ہے.
قومی درست کوڈنگ نوٹیفکیشن (این سی سی آئی) کو میڈیکل اور میڈیکاڈ سروسز (سی ایم ایم) کی طرف سے تیار کیا گیا تھا جس میں کوڈنگ کی غلطیوں کی وجہ سے غیر مناسب طبی اور میڈیکڈ ادائیگیوں کو روکنے کے لئے. این سی سی آئی میں ترمیم کی تین اقسام ہیں:
- طریقہ کار سے متعلق طریقہ کار : یہ ترمیم HCPCS اور CPT کوڈوں کی وضاحت کرتی ہیں جو ایک دوسرے کے ساتھ مجموعہ میں بل نہیں ہونا چاہئے. اگر یہ کوڈ ایک دوسرے کے ساتھ بل کیے جاتے ہیں تو ایک یا دونوں سے انکار کیا جا سکتا ہے.
- میڈیکل امکانات سے متعلق کوئی ترمیم نہیں : یہ ترمیم ایچ ٹی سی سی سی اور سی پی ٹی کوڈوں کی ایک مخصوص تعداد کے ساتھ بیان کرتی ہیں جو دعوی درست ہے اگر بل کی شرط نہیں ہے. کچھ صورتوں میں، سروس کی یونٹس سے انکار کیا جاسکتا ہے کہ اس سے زیادہ سے زیادہ طبی ضرورت سمجھا جاتا ہے.
- اضافی کوڈ میں ترمیم کریں : یہ ترمیم اضافی اضافی کوڈوں کی ادائیگی کو روکتی ہیں جو بنیادی CPT اور HCPCS کوڈ کے طور پر سمجھا جاتا ہے.
4 -
کوڈنگ تبدیلیاں پر اپ ڈیٹ کی رہیںایک درست دعوی کئی اجزاء پر منحصر ہے. سالانہ کوڈنگ کی تبدیلیوں پر اپ ڈیٹ رکھنے، معیاری کوڈنگ کی ہدایات کے مطابق اور تفصیلی مریض ریکارڈ رکھنے کے لۓ طبی دعوی درست ہیں اس بات کا یقین کرنے کے لئے آسان طریقے ہیں.
کوڈنگ کے دعوے درست طریقے سے انشورنس اداکار کو علامات، بیماری، یا مریض کی چوٹ اور ڈاکٹر کی طرف سے کارکردگی کا مظاہرہ کرنے کا طریقہ جانتا ہے.
کوڈنگ کی غلطیاں اس وقت ہوتی ہیں جب دعوی انشورنس کمپنی کو غلط تشخیص یا پروسیسنگ کوڈ کے ساتھ دعوے پر پیش کی جاتی ہے. غلط کوڈنگ بہت سے منفی نتائج کی قیادت کر سکتا ہے. یہ ضروری ہے کہ میڈیکل آفس ایک تعمیل نظام تیار کرے جو طبی کوڈنگ کی ضروریات کی خلاف ورزی کو روک سکتا ہے.
5 -
مناسب ترمیم کا استعمال کریںکچھ CPT اور HCPCS کوڈوں کو ترمیم کے استعمال کی ضرورت ہے. ان میں دو ہندسوں کی تعداد، دو حروف یا حروف تہجی حروف شامل ہیں. CPT اور HCPCS کوڈ ماڈیولز سروس یا طریقہ کار کے مطابق اضافی معلومات فراہم کرتی ہیں.
کبھی کبھی جسم کے علاقے کو شناخت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جہاں ایک طریقہ کار کیا گیا تھا، ایک ہی سیشن میں ایک سے زیادہ طریقہ کار، یا ایک طریقہ کار کا نشانہ بنانا شروع کر دیا لیکن بند کر دیا. ماڈیفائرز طریقہ کار کوڈوں کی تعریف نہیں کرتے جو انہیں شامل کیا جاتا ہے.
کلیدی ترمیم کے حقائق:
- تمام سی ڈی ٹی اور HCPCS کوڈوں کے ساتھ استعمال نہیں کیا جا سکتا
- درست طبی اور میڈیکاڈ کوڈنگ کے لئے نیشنل درست کوڈنگ نوٹیفکیشن (این سی سی آئی) کا حوالہ دیتے ہیں
- اس سے زیادہ واقف ہونے والے واقعات سے واقف ہو یا غلط طریقے سے استعمال کریں
- پروسیسنگ کوڈ کے نمونے کا غیر مناسب کوڈنگ تاخیر یا ادائیگی میں کمی کی وجہ سے ہوسکتا ہے