سی ایم آر پی کی نشاندہی کرنے والے دو ایمرجنسی مریضوں - روک تھام دوا

مریضوں کے سر درد کی تعداد اور شدت کو کم کرنے کے لئے حفاظتی مریض تھراپی کا مقصد ہے .

حال ہی میں ٹریامیکس (اوپریرامیٹ)، انڈرالل (پروپرنولول)، اور ایلوییل (امیپترائلی) جیسے مریضوں سے بچنے والے ادویات کو استعمال کیا جاتا ہے. اس کے علاوہ، یہ ادویات ایسے ضمنی اثرات ہیں جو عام طور پر معلولیت سے متعلق ہیں.

اچھی خبر یہ ہے کہ محققین ناول میگنیون کے حفاظتی ادویات کو فروغ دینے پر بہت زیادہ کوشش کر رہے ہیں. ایک مخصوص پروٹین جو ان ادویات کے ساتھ ہدف بن رہے ہیں وہ کیلکائٹنن جین سے متعلق پیپٹائڈ (سی جی آر پی پی) ہیں، جو مریضوں کے حملوں کے دوران لوگوں میں بلند ہو چکا ہے.

مزید خاص طور پر، دو منشیات، فریانیزماب اور ایونماباب نے مرحلہ 3 ٹرائلز میں وعدہ کیا ہے - مہاجرینوں اور ان کے ڈاکٹروں اور پیاروں کے لئے ایک حقیقی وقت ہے.

آتے ہی ان ابھرتے ہوئے سی جی آر پی - ھدف شدہ منشیات پر قریبی نظر آتے ہیں.

ایسوسیاباب مہلک مریض کو روکنے کے لئے

Erenumab انسانی انسانیت monoclonal اینٹی بائیو ہے، اور یہ CGRP رسیپٹر (پروٹین کی گودی سائٹ) پر پابندی ہے.

ماہرین کا خیال ہے کہ یینماباب کے عین مطابق میکانیزم کو مکمل طور پر نہیں سمجھا جاتا ہے، جب کہ سی جی آر پی پی میں ٹرینیمینٹل اعصاب ریشہ سے مریضوں کے حملے کے دوران جاری کیا جاتا ہے. ایک بار جاری کیا گیا ہے، سی جی آر پی صرف درد کے سگنلوں کی منتقلی میں ملوث نہیں ہے، بلکہ یہ کھوپڑی کے باہر اور کھوپڑی کے اندر خون کے برتنوں کو گھٹانا بھی انجام دیتا ہے.

اس کے ساتھ، ایرینماب سی جی آر پی کی عام ڈاکنگ سائٹ سے، محققین کا کہنا ہے کہ مریضوں کا حملہ ختم ہوسکتا ہے اور اب اس نظریے کی حمایت کرنے کے لئے اب اچھا ڈیٹا موجود ہے.

نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں ایک مرحلے 3 ٹیسٹنگ میں، 900 سے زائد شرک مریضوں کے ساتھ مریضوں (ہر ماہ سے کم 15 امیگریشنوں کی وضاحت کی جاتی ہے) چھ مہینے کے لئے ہر ماہ مندرجہ ذیل تین تھراپیوں میں سے ایک کو حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب کیا گیا تھا:

• ایک 70 میگاواٹ کم سے کم (آپ کے فیٹی مسئلہ میں جلد کے نیچے) erenumab کے انجکشن
• erenumab کے ایک 140 میگاواٹ کمتر انجکشن
• ایک جگہ بوٹ ذبح کرنے والے انجکشن

شرکاء اور نہ ہی محققین کو معلوم ہے کہ کون سا جگہ بوٹبو انجیکشن کے مقابلے میں الینماباب حاصل کر رہا تھا، لہذا یہ مطالعہ ایک ڈبل اندھے مطالعہ کا لیبل لگایا جاتا ہے.

نتائج

مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ مریضوں کی تعداد میں ہر ماہ 70 میگا علاج کے گروپ میں 3.2 دن اور 140 میگا علاج کے گروپ میں 3.7 دن کم ہوسکتا ہے، جیسا کہ placebo گروپ میں 1.8 دن کے مقابلے میں.

اعداد و شمار کے تجزیہ کے بعد، تفتیش کاروں نے یہ ثابت کیا کہ یہ نتیجہ اہم تھا. اس کا مطلب یہ ہے کہ علاج گروپ میں اعلی کمی (اصل میں منشیات کے اثرات کی وجہ سے) تھا اور بے ترتیب مطالعہ کی خرابی نہیں تھی.

نتائج نے یہ بھی واضح کیا ہے کہ تقریبا نصف حصہ لینے والوں میں سے نصف تقریبا 50 فی صد یا اس سے زیادہ مہینے میں مریضوں کی اوسط تعداد میں اضافہ ہوتا ہے جس میں فی گھنٹہ گروپ میں سے ایک سہ ماہی کے مقابلے میں فی گھنٹہ کے مقابلے میں یہ نتیجہ اہم تھا.

جگہ کے گروپ کے مقابلے میں، علاج کے گروپوں نے ان دنوں میں ان کی تعداد میں بہت کم کمی کی ہے جن میں انہیں انتہائی ٹریگن ادویات استعمال کرنا پڑا.

آخر میں، اس مطالعہ میں شرکاء نے مریگن فزیکل فنکشن امپیکٹ ڈریری نامی پیمانے پر مکمل طور پر مکمل کیا، جس میں ایک اعلی سکور کام کرنے پر زیادہ سے زیادہ مریضوں کی بوجھ کا اشارہ کرتا ہے.

جسمانی معذور اور روزمرہ کی سرگرمیوں میں اسکورس جگہبو گروپ کے مقابلے میں علاج کے گروپوں کے لئے نمایاں طور پر بہتر بنایا گیا ہے.

برے اثرات

منفی واقعات کی شرح ان شرکاء کے درمیان ملتے جلتے تھے جنہوں نے erenumab اور شرکاء حاصل کیا جو placebo موصول ہوئی ہے. مجموعی طور پر، تمام شرکاء میں سے 3 فیصد سے زائد کم از کم آزمائشی اثرات کے باعث آزمائش سے نکل گئے.

نتیجہ

یہ نتیجہ یہ ہے کہ بعض افراد میں مینیجر مریضوں کی روک تھام کے لئے erenumab مؤثر (دونوں دووں میں) ہے. Erenumab بھی ایک اچھی حفاظت کی پروفائل ظاہر ہوتا ہے. یہ خبروں کا خیرمقدم ہے کیونکہ موجودہ مریضوں کی روک تھام کے ادویات اکثر ناپسندیدہ ضمنی اثرات کی وجہ سے بند کردیتے ہیں.

دائمی مریض کو روکنے کے لئے فریمنزماب

Fremanezumab انسانی انسانیت monoclonal اینٹی بائی ہے جو حقیقی پروٹین CGRP کو ​​روکتا ہے اور اس کے ریز کنیکٹر (جیسے erenumab) کی مخالفت کرتا ہے.

نیو انگلینڈ جرنل آف میڈیسن میں ایک مرحلے 3 ٹیسٹنگ میں، ایک ہزار سے زائد لوگ دائمی منتقلی کے ساتھ (کم از کم تین ماہ تک 15 مہینہ سے زیادہ نقل مکانی کے طور پر بیان کیے گئے ہیں)، ایک 12 ہفتوں میں مندرجہ ذیل تین ریجنز میں سے ایک کو حاصل کرنے کے لئے بے ترتیب تھے. مدت:

• فری مینیزم کا ایک قطع نظر انجکشن بیس بیس میں، ہفتے کے آخر میں 4 اور ہفتہ 8 میں ایک جگہ بوٹ ذائقہ انجکشن کی طرف سے (ایک سہ ماہی انجکشن کہا جاتا ہے)
• فری مینزماب کے تین ذہنی انجکشن ایک بیس لائن پر، ایک ہفتے 4، اور ایک ہفتوں میں ایک (ماہانہ انجکشن نامی)
• بیس لائن، ہفتہ 4، اور ہفتے 8 پر ایک جگہ بوٹ ذبح کشی انجکشن

erenumab مقدمے کی سماعت کی طرح، شرکاء اور تحقیقاتی دونوں اندھیرے تھے جنہوں نے دوا کے مقابلے میں جو جگہ جگہ حاصل کر لیا تھا اسے حاصل کیا گیا تھا.

جبکہ شرکاء پانچ دوروں کے لئے مقرر کیا گیا تھا (اسکریننگ، بیس لائن، ہفتہ چار، ہفتہ 8، اور پھر ہفتہ 12)، ان کے سر درد کے اعداد و شمار روزانہ کی بنیاد پر ایک الیکٹرانک سر درد کی ڈائری آلہ کے ذریعہ ریکارڈ کیا گیا تھا. سر درد کے اعداد و شمار کا مثال یہ ہے کہ سر درد کا واقعہ، اس کی مدت، اور اس کے درد کی شدت ہے.

نتائج

اس مطالعہ کے نتائج سے پتہ چلتا ہے کہ ان شرکاء کو فریجمیزماب کی واحد انجکشن یا حاصل کرنے والی تین ماہانہ انجیکشن حاصل ہوتی ہے، جس میں جگہبو گروپ کے مقابلے میں فی مہینہ مریضوں کی اوسط تعداد میں ایک اہم کمی تھی.

مزید خاص طور پر، شرکاء کے حصول کے شرکاء میں اوسط 10.4 ٹرینین دن تھا جس کے تحت فریمنزماب سہ ماہی (8.5 دن) اور ماہانہ (8.0 دن) حاصل ہوتے ہیں.

اس کے علاوہ، دن کے شرکاء کی اوسط تعداد میں بھی بڑی کمی تھی جس میں جگہبو گروپ کے خلاف علاج کے گروپ میں شدید امراض کے ادویات استعمال کرنے کی ضرورت تھی.

آخر میں، placebo گروپ بمقابلہ علاج کے گروپ کے لئے سر درد سے متعلق معذوری (جیسے ہی سر درد امتحان ٹیسٹ نامی پیمانے پر ماپا جاتا ہے) میں بہت کم کمی تھی.

برے اثرات

مطالعہ میں سب سے زیادہ عام منفی اثر انجکشن سائٹ پر درد تھا، جس میں شرکاء میں placebo حاصل کرنے والے شرکاء کے مقابلے میں فریمنزماب حاصل کرنے میں شرکاء میں زیادہ عام طور پر ہوا. تاہم، ردعمل کی شدت گروپوں میں مختلف نہیں تھا، جس میں تقریبا تین گروپوں میں تقریبا ایک ہی شرح ہوتی ہے.

اس کے علاوہ، فریمنزماب لینے والے ساتھیوں میں جگر اینجائم کی سطحوں کے کچھ ہلکے ایوارڈ تھے. تاہم، سطحوں کو عام طور پر واپس چلا گیا، لہذا شرکاء اس مطالعہ سے محروم نہیں تھے.

دراصل، تحقیق کے محققین کے مطابق، ان تمام شرکاء نے روزانہ یا antidepressants روزانہ یا دوائیڈینفینٹس جیسے دواؤں سے متعلق اینٹی سوزش (NSAIDs) یا Tylenol (acetaminophen) کا استعمال کیا تھا. ان ادویاتوں کا استعمال ان ٹرانس جگر انزائم کی بلندیوں کی وضاحت کر سکتا ہے، خاص طور سے جب فریمانزاباب جگر میں metabolized نہیں ہے.

نتیجہ

اس مرحلے میں 3 مقدمے کی سماعت میں، فریمنیزم نے یا پھر مہینے یا ماہانہ معدنی مریضوں کو روکنے میں فائدہ مند تھا. اس نے فی مہینہ مہینہ مریضوں کی تعداد کو کم نہیں کیا (تقریبا دو کم)، لیکن اس نے مریض سے متعلق معذوری کو کم کردیا.

ایک لفظ سے

یہاں تک کہ سب سے نیچے یہ ہے کہ یہ ادویات، جو خاص طور پر مہاجرین کو نشانہ بناتے ہیں (پہلے سے بچاؤ کے ادویات کو دیگر حالات جیسے علاج اور ڈپریشن کی طرح ڈیزائن کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا تھا)، امید اور لوگوں کو ایک دوسرے کا اختیار دے. وہ کامل نہیں ہیں، تاہم، ذہنیت کی حمایت کرتے ہیں کہ آپ کے حفاظتی مریضوں کی منصوبہ بندی کے دوران ایک مقدمے کی سماعت اور غلطی کا عمل اب بھی ضروری ہے.

کچھ لوگوں میں مہاجرین کو روکنے میں مؤثر ہونے کے علاوہ، یہ دو سی جی آر پی کے نشانہ دار منشیات کو برداشت کر رہے تھے - ایک ڈبل بونس. اس نے کہا کہ، ان منشیات کی طویل مدتی حفاظت اور تاثیر کی جانچ پڑتال کے لئے مزید مطالعہ کی ضرورت ہے.

اس کے علاوہ، دونوں مطالعات میں مری نگرینوں کو خارج کردیا گیا تھا اگر انھوں نے ٹگرین سے بچاؤ کے دواؤں کے دو سے پہلے طبقات کا جواب نہیں دیا تھا. لہذا، یہ کہنا مشکل ہے کہ آیا پائپ لائن میں erenumab، fremanezumab، یا دیگر سی جی آر پی کے نشانہ دار منشیات ابھرنے والے مریضوں کے لئے مؤثر اختیارات ہوں گے.

اس کے علاوہ، جائزوں نے صرف بالغوں کی جانچ پڑتال کی ہے، لہذا ایسے مقدمات جنہوں نے بچے اور مریضوں کے ساتھ نوجوانوں کا مطالعہ بھی کیا ہے.

> ذرائع:

> بگ ME، والٹر ایس، ریپپورٹ ایم. کیلکوننن جین سے متعلقہ پیپٹائڈ (سی جی آر پی پی) اور مریضوں کی موجودہ تفہیم اور ترقی کی حالت. سر درد 2013 ستمبر؛ 53 (8): 1230-44.

> بیز ڈی سی اور ایل. دائمی منتقلی کی شدت، معذور، اور سماجی آثار قدیمہ عوامل: امریکی مریضوں کی روک تھام اور روک تھام کے مطالعہ کے نتائج. سر درد 2012 نومبر-دسمبر؛ 52 (10): 1456-70.

> Goadsby پی جے ایس اور ایل. قابلیت کی نقل و حمل کے لئے erenumab کا ایک کنٹرول مقدمہ. این انجل ج میڈ 2017؛ 377: 2123-32.

> Schuster NM، Rapoport AM. مریضوں اور کلسٹر سر درد کے لئے کیلکائٹنن جینی سے متعلق پیپٹائڈ - ھدف شدہ تھراپیاں: ایک جائزہ. کلین نیوروفرماول . 2017 جولائی / اگست؛ 40 (4): 169-74.

> سلبرسین ایسڈی اور ایس ایل. دائمی منتقلی کے روک تھام کے علاج کے لئے فریمانزماب. این انجل ج میڈ 2017؛ 377: 2113-22.