نیچے سنڈروم اسکریننگ ٹیسٹ کے پیچھے تصورات
حمل کے دوران نیچے سنڈروم کے لئے اسکریننگ کا تصور
پچھلے کچھ سالوں میں نیچے سنڈروم کے لئے اسکریننگ کے اختیارات کی تعداد میں ڈرامائی طور پر اضافہ ہوا ہے. اس سے پہلے کہ آپ اس کی جانچ کے بارے میں فیصلہ کرسکتے ہیں، اگر کوئی، آپ کے لئے صحیح ہے، تو اسکریننگ ٹیسٹ کے پیچھے تصور کو سمجھنے کے لئے ضروری ہے.
اسکریننگ اور اسکریننگ ٹیسٹ لوگوں کو سمجھنے کے لئے مشکل تصورات ہوسکتے ہیں.
ہم نے ہمیں ایک جواب دینے والے طبی امتحانوں میں استعمال کیا ہے، لیکن جواب کے بجائے اسکریننگ ٹیسٹ کے ساتھ، ہم خطرے کا اندازہ لگاتے ہیں. مثال کے طور پر، اسکریننگ ٹیسٹنگ آپ کو اس بات کا یقین نہیں کرسکتے ہیں کہ آپ کے بچے کو نیچے سنڈروم ہے، یہ صرف آپ کو آپ کے خطرے کا تخمینہ دیتا ہے کہ آپ کو نیچے سنڈروم کے ساتھ بچہ حاصل ہو. اس خطرے کے تخمینہ اور خطرے سے متعلق خطرے کی بنیاد پر، آپ کی حمل اسکرین منفی (کم خطرہ) یا اسکرین مثبت (ہائی خطرے) کے طور پر درجہ بندی کی جائے گی. بنیادی طور پر اسکریننگ لوگوں کو دو آبادیوں میں الگ کر دیتا ہے - وہ لوگ جو کم خطرہ (اکثریت) اور ان لوگوں کو زیادہ خطرہ سمجھا جاتا ہے (اقلیت).
یہ تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے لیکن میں سوچتا ہوں کہ ایک سادہ مثال کے طور پر دیکھ کر مدد ملے گی.
ایک اسکریننگ ٹیسٹ کا ایک مثال
ایک سادہ اسکریننگ کا ٹیسٹ جو نیچے سنڈروم کے ساتھ بچہ رکھنے کے لئے ماں کے خطرے کا جائزہ لے سکتا ہے صرف اس کی عمر کی ماں سے پوچھتا ہے. اس کے جواب اور خطرے کی کمی کے مطابق، ماؤں کو دو گروپوں میں الگ کیا جاسکتا ہے- جو لوگ کم خطرہ (اسکرین منفی) کو سمجھا جاتا ہے اور جو لوگ اعلی خطرہ (اسکرین مثبت) سمجھا جاتا ہے.
سکرین منفی ماؤں کی سکرین سے مثبت ماؤں کو علیحدہ کرنے کے لئے، ہمیں یہ بتانا ہے کہ کسی کو 200 سے زائد (یا نصف 1 فیصد) کے خطرے کے ساتھ اسکرین مثبت سمجھا جاتا ہے. یہ 200 سے زائد خطرے میں ہمارے خطرے کا خاتمہ ہے.
اب، دو عمر کی ماں سے ان کی عمر سے پوچھیں. ماں ایک 30 سال کی عمر میں ہے اور اس کی عمر صرف اس کی بنیاد پر ہوتی ہے، اس کا خطرہ نیچے سنڈروم کے ساتھ ایک بچے ہے.
انہیں "اسکرین منفی" سمجھا جاتا ہے کیونکہ اس کے خطرے میں 200 سے زائد ہمارے کٹ آف خطرے سے کم ہے. لہذا ان کا خطرہ کم ہے اور وہ کسی پیروی کی جانچ نہیں کی جائے گی. لیکن، اور یہ بڑا ہے لیکن اس کا خطرہ صفر نہیں ہے- یہ 1 9. 900 ہے. اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر 900 میں 30 سالہ ماں کے کمرے میں تھے، تو اس کے ساتھ ایک بچے کو نیچے سنڈروم بھی ہونا پڑے گا. اگرچہ ہمارے "ٹیسٹ" نے کہا کہ وہ اسکرین منفی تھی (کم خطرہ!)
اب ماں کی عمر اس کی عمر سے پوچھیں. ماں بی 38 ہے اور صرف اس کی عمر پر مبنی ہے، نیچے سنڈروم کے ساتھ اس کا بچہ اس کے خطرے میں 180 ہے (یا 200 میں ہمارے خطرے میں کمی کے مقابلے میں تھوڑا بڑا). چونکہ اس کے خطرے میں 200 سے زیادہ 1 سے زائد ہے، اسے "اسکرین مثبت" یا اعلی خطرہ تصور کیا جاتا ہے. اب واضح طور پر، اس کا خطرہ اب بھی ایک فیصد ہے (یا اس سے زیادہ 99 فی صد سے زائد موقع ہے کہ ان کے جنون میں نیچے سنڈروم نہیں ہے) لیکن ہمارے امتحان کے مطابق، اس کا نتیجہ "اسکرین مثبت" ہے. ، "یہ اب بھی زیادہ امکان ہے کہ اس کا بچہ نیچے سنڈروم نہیں ہے. تاہم، اس کے "خطرے کی بنیاد پر،" اس کا تعین کرنے کے لئے پیروی اپ تشخیصی جانچ کی پیشکش کی جائے گی کہ بچے کو نیچے سنڈروم ہے. زیادہ سے زیادہ خواتین، مثالی مثبت اسکریننگ کے نتیجے میں، وہ بھی ایسے بچے ہوں گے جو سنڈروم نیچے نہیں ہیں.
تاہم آپ یہ دیکھ سکتے ہیں کہ "اسکرین مثبت" نتیجہ حاصل کرنے سے آپ کی فکر میں اضافہ ہوسکتا ہے.
اسکریننگ ٹیسٹ کے فوائد اور نقصانات
ابتدائی طور پر اسکریننگ ٹیسٹ آپ کے بچے کے کروموزوم کے بارے میں یقینی بنانے کے لئے نہیں بتاتے ہیں، ان کے تشخیصی امتحان جیسے امیونسنسیس یا کورورییک ولا نمونے (CVS) کے مقابلے میں کچھ فوائد ہیں. ایک کے لئے، حمل کے لئے کوئی خطرہ نہیں ہے. زیادہ سے زیادہ اسکریننگ ٹیسٹ یا تو خون کے ٹیسٹ یا الٹراساؤنڈ یا دونوں کا ایک مجموعہ ہے، اور اس طرح ان کے ساتھ منسلک متضاد کا کوئی خطرہ نہیں ہے جیسا کہ amniocentesis یا CVS کے ساتھ ہے. نقصان یہ ہے کہ وہ آپ کو ایک درست جواب نہیں دیتے، وہ صرف آپ کو اپنے خطرے کا تخمینہ دیتے ہیں.
اکثر یہ تخمینہ کم ہے (اسکرین منفی) اور بہت سے خواتین کو یہ یقین دہانی حاصل ہے. تاہم، اگر آپ کی اسکریننگ کا نتیجہ مثبت سمجھا جاتا ہے، تو یہ آپ کو خدشات کا بہت بڑا سبب بن سکتا ہے، اگرچہ یہ ممکن ہے کہ آپ کے بچے کو نیچے سنڈروم نہیں ہے. اگر آپ کے ٹیسٹ سکرین پر مثبت سمجھا جاتا ہے، تو آپ تشخیصی جانچ کے بارے میں ایک انتخاب کرنے کا بھی سامنا کریں گے.
ابتدائی جانچ کے بارے میں فیصلہ کرنے میں قدم
جیسا کہ آپ اپنے فیصلوں کے بارے میں سوچتے ہیں، ان مرحلے میں جانے کے لئے ایک لمحہ لگائیں، اس بات پر غور کریں کہ اگلے مرحلے میں کوئی فرق نہیں پڑتا کہ آپ کو کونسی انتخاب کرنے کا انتخاب کرنا ہے.
- اگر آپ کو عمر کی بنیاد پر نیچے سنڈروم کا بہت زیادہ خطرہ ہوتا ہے، تو یہ سمجھنے کے لئے ایک لمحہ لگائیں کہ نیچے سنڈروم کا خطرہ عمر کے ساتھ بڑھتا ہے. جیسا کہ ذکر کیا گیا ہے، یہاں تک کہ بڑی عمر کی ماؤں، 40 سال کی عمر میں کہیں گے، نیچے سنڈروم کے بچے کے مقابلے میں نیچے سنڈروم کے بغیر بچے کا امکان ہے.
- اگر، آپ کی عمر کی بنیاد پر، آپ کو اس بات کا خدشہ ہے کہ آپ کے بچے کو نیچے سنڈروم کے خطرے میں اضافہ ہوا ہے، تو آپ کو ابتدائی ٹرنسٹر کے ساتھ ابتدائی ٹرینسٹر سیرم اسکریننگ ٹیسٹنگ، بی ایچ سیجی سطح، اےفا لیپ پروٹین اسکریننگ، الٹراساؤنڈ پر غور کرنا ہوگا. نچلی حاملہ میں نوکل گنا ٹیسٹنگ یا سطح II الٹراساؤنڈ؟) ان ٹیسٹوں سے پہلے، اگلے قدم پر غور کریں. اگر آپ کی غیر انوسک اسکریننگ ٹیسٹنگ (خون کے ٹیسٹ یا الٹراساؤنڈ) تجویز کرتے ہیں کہ آپ کم خطرے کے بجائے اعلی خطرہ زمرے میں ہیں تو آپ کیا کریں گے؟ اگر آپ کسی امونسنسیس یا CVS کے ساتھ آگے بڑھنا چاہتے ہیں، تو وقت سے پہلے غور کرنا ضروری ہے. اگر آپ کسی امونسنسیس یا CVS کے ساتھ آگے نہیں چلیں گے، تو یہ سمجھتے ہیں کہ آپ اپنے حاملہ حمل کے دوران آپ کو زیادہ خطرہ جاننے سے نمٹنے کے لئے کس طرح نمٹنے کی ضرورت ہے. کوئی صحیح یا غلط جواب نہیں ہے. بعض لوگوں کو خطرے سے آگاہ ہونے سے آگاہ کیا جائے گا، لیکن دوسروں کو یہ جاننا چاہے گا کہ امکانات کو تیار کرنے کے لۓ ان کے ساتھ زیادہ خطرہ ہوتا ہے.
- اگر آپ کے پاس غیر معمولی اسکریننگ کی جانچ پڑتال ہوتی ہے (یا عمر سے منسلک ہونے والے خطرے سے متعلق خطرے کی وجہ سے) آپ کو امونسنسیس یا CVS کرنے پر غور کیا جائے گا؟ ان مطالعات کے ساتھ، یہ ضروری ہے کہ آپ اس وزن کو وزن میں ڈالیں جسے آپ کو ضمنی اثرات جیسے خطرے سے متعلق اثرات کے خطرے کے مقابلے میں فائدہ ملے گا. اگرچہ امینیسیس کے ساتھ متضاد کا خطرہ کم ہے، یہ ابھی بھی موجود ہے. اس سے قبل اس آزمائش سے قبل اس پر غور کیا جاتا ہے کہ آپ کیا نتائج جانیں گے اور اگر آپ کو فائدہ ملے گا. کیا آپ مختلف چیزیں کریں گے، مثال کے طور پر، ایک حراستی پر غور کریں؟ آپ کو پیدائش کے لئے بہتر بنانے کے لئے نیچے سنڈروم کے ساتھ ایک بچے کو جاننا تھا کہ جاننا چاہتے ہیں؟ یا، اس کے بجائے، کیا آپ ایسے ہیں جو آپ کی حمل کے ذریعے غصہ کرے گی، یہ پتہ چلا کہ تشخیص آپ کو تیار نہیں کرتا ہے، بلکہ اس کے بجائے صرف آپ کو فکر مند بناتا ہے؟
نیچے سنڈروم کے لئے پرائمری ٹیسٹنگ کے نیچے دیئے گئے لائن
حمل کے دوران ابتدائی جانچ کرنے کا فیصلہ ذاتی ہے. سب سے زیادہ اسکریننگ ٹیسٹ والدین کو یقین دہانی کے ساتھ فراہم کرتے ہیں. تاہم، جب اسکریننگ ٹیسٹ اسکرین مثبت ہے، تو یہ بے چینی ثابت ہوسکتی ہے. تعقیب تشخیصی ٹیسٹنگ دستیاب ہے، لیکن اس کے ساتھ کچھ خطرات ہیں اور نتائج حاصل کرنے میں کچھ وقت لگتا ہے، جو کچھ والدین کے لئے مشکل ہوسکتی ہے. حمل کے دوران ابتدائی جانچ کے کسی بھی شکل کے بارے میں فیصلہ کرنے میں، یہ ضروری ہے کہ اس ٹیسٹ کے نتائج آپ کے لئے اور آپ اس معلومات کے ساتھ کیا کریں گے اس پر غور کریں.
ذرائع:
ہالینڈ، جے، میسرلیان، جی، اور جی پالومکی. مریض کی تعلیم: کیا مجھے حمل کے دوران نیچے سنڈروم کے لئے اسکریننگ ٹیسٹنگ ہونا چاہئے؟ (بنیادیات سے باہر). اپ ڈیٹ کریں . 08/10/15 اپ ڈیٹ