کیا آپ کی سرجری کی فہرست ہوگی؟
چاقو کے نیچے جانے سے پہلے آپ کی سوچ میں بہت سی چیزیں موجود ہیں. سب سے پہلے، بالکل یہ ہے کہ آپ کی جراحی ضروری ہے یا اگر دستیاب علاج متبادل دستیاب ہے. اس کے بعد آپ کی سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جائے گا کہ کس طرح اور جہاں لاجسٹکس آتا ہے. آخر میں، انشورنس بل کی طرف کتنی رقم ادا کرے گا؟
آپ کو پہلے سے ہی ان مسائل کو حل کرنے کے بغیر کسی اختیاری سرجری یا طریقہ کار سے گزرنا نہیں چاہئے.
طبی چھتری کے تحت سب سے زیادہ چیزوں کی طرح، سب کچھ سیاہ اور سفید نہیں ہے. کچھ لوگ اس بات سے واقف ہیں کہ طبی اور میڈیکاڈ کے سینٹرز نے سرجریوں کی ایک فہرست قائم کی ہے جس میں طبی حصے اے دیگر سرجریوں کے علاوہ احاطہ کیا جاسکتا ہے، جب تک کہ کوئی پیچیدگی نہیں ہے، اس کے بعد دوا حصہ حصہ پر ڈیفالٹ ہوتا ہے. آپ کتنی رقم ادا کریں گے، لیکن آپ کی سرجری کہاں کی جا سکتی ہے.
میڈیکل کے انفیکشن صرف سرجری کی فہرست
ہر سال CMS ایک تازہ کاری بیماری صرف سرجری کی فہرست جاری کرتا ہے. اس فہرست پر سرجریوں کو منبع طور پر منتخب نہیں کیا جاتا ہے. طریقہ کار کی پیچیدگی کی وجہ سے، پیچیدگیوں کے لئے خطرے، پوسٹ آپریٹنگ کی نگرانی کی ضرورت، اور وصولی کے لئے متوقع لمحہ وقت، CMS سمجھتا ہے کہ یہ سرجری اعلی سطح کی دیکھ بھال کی ضرورت ہوتی ہے.
بیماریوں کی مثال صرف سرجری میں شامل ہیں:
- کورونری مریض بائی پاس گرافنگ (CABG)
- موٹاپا کے لئے گیسٹرک بائی پاس سرجری
- دل والو کی مرمت یا والو کی تبدیلی
طبی گراؤنڈوں کی حفاظت کے لئے، ان سرجریوں کو ہسپتال میں پیش کیا جانا چاہئے. طبی حصہ A جراحی کے اخراجات کی اکثریت کا احاطہ کرتا ہے، اور آپ کو ایک کٹوتی (2017 میں $ 1،316 ڈالر) ادا کرے گا.
شگریاں ایمبولینس سرجری سینٹروں میں پیش کی گئی ہیں
اندرونی ادویات پر سرجری صرف ایک ایمبولینس سرجری سینٹر (اے ایس سی) میں نہیں کی جاسکتی ہے.
دراصل، CMS آؤٹ پٹینٹ سرجریوں کی ایک خاص فہرست شائع کرتا ہے جو اس ASC میں کیا جا سکتا ہے. اس فہرست کو اضافی ایڈ اے کے طور پر بھیجا جاتا ہے.
تعریف کے مطابق، ایک ایس ایس سی ایک آؤٹ پٹیننٹ میڈیکل سہولت ہے جہاں سرجریوں کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے. یہ ایک ہسپتال سے منسلک ہوسکتا ہے یا نہیں. آپ بھی اسی دن سرجری مراکز کے طور پر حوالہ دیے گئے ایس ایس سی بھی سن سکتے ہیں.
سی ایم ایم کے رہنما ہدایات کے مطابق، "جراثیم سے متعلق کوڈ جس میں شامل شدہ جراثیمی طریقہ کار کی فہرست میں شامل ہیں وہ ایسے ہیں جو ASCs میں پیش کیے جانے والے طبی فائدہ مند افراد کو کوئی اہم حفاظتی خطرہ نہیں بنانا چاہتے ہیں اور اس پر ان کی سرگرم طبی نگرانی کی ضرورت نہیں ہے. اس دن کی آدھی رات جس پر جراحی عملدرآمد کیا جاتا ہے (رات بھر میں رہتا ہے). "بس ڈالیں، یہ سرجری کم خطرہ ہیں اور اس سے توقع نہیں کی جاسکتی ہے کہ 24 گھنٹے کے بعد دیکھ بھال اور نگرانی کی ضرورت ہو.
ACS میں کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاسکتا ہے:
- موتیرا موڑ ہٹانے
- بائیسسی کے ساتھ یا اس کے بغیر کولاسکوپی
- پیٹھ کے درد کے لئے ایجادریج انجکشن
- پروسٹیٹ بائیوسیسی
- گردے کے پتھروں کے لئے شاک وے تھراپی
ان سرجریوں کو میڈیکل پار بی بی کی طرف سے احاطہ کیا جائے گا، اور آپ کو ہر قیمت میں 20 فیصد کا بل ادا کیا جائے گا.
CMS سرجری کی فہرست اور مریض کی حفاظت
اندرونی سرجری کی فہرست صرف ادائیگی کے بارے میں نہیں ہے؛ یہ بھی حفاظت کے بارے میں ہے.
ایک ہسپتال میں اسٹافنگ اس کے مقابلے میں بہت مختلف ہے. جہاں تک ہسپتال 24 گھنٹہ وسائل ہے، ایک ایس ایس سی نے رات بھر کارکنوں کو کم کردی ہے. زیادہ سے زیادہ ASCs گھنٹے کے بعد سائٹ پر ڈاکٹر نہیں پڑے گا.
اگر گھنٹے کے بعد ایک پیچیدگی ہے تو، امکان نہیں ہے کہ اے ایس سی اس کے مناسب وسائل اور اہلکاروں کو اس کا انتظام کرنے کے لئے دستیاب ہوگا. یہ ایک قریبی ہسپتال میں ایک مریض کو منتقل کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. چونکہ اے ایس سی میں دیکھ بھال ایک 24 گھنٹہ کے قیام تک محدود ہے، اگر کسی مریض کو وصولی کے لئے زیادہ وقت کی ضرورت ہوتی ہے، تو مریض بھی ہسپتال منتقل کرنے کی ضرورت ہوگی.
ان وجوہات کے لئے، ہسپتال میں داخلی صرف فہرست پر تمام طریقہ کار انجام دی جانی چاہئے.
تاہم، اس کا مطلب یہ نہیں کہ ہسپتال کی ترتیب میں دیگر سرجریوں کی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں کیا جائے گا. اگر ایک سرجری انڈرینٹین صرف فہرست پر نہیں ہے اور اضافی AA پر نہیں ہے، تو اسے ہسپتال میں بھی کیا جانا چاہئے.
طبیعی فوائد کے لئے روایتی طبیعیات کا موازنہ
روایتی طبیعیات ( حصہ اے اور حصہ بی ) اور طبیعی فوائد (حصہ سی) مختلف قوانین کی پیروی کرتے ہیں. جبکہ روایتی میڈائر مندرجہ ذیل بیان کردہ تمام ادائیگی کے رہنمائی کے مطابق، میڈریئر فوٹنٹج کے منصوبوں کی ضرورت نہیں ہے. وہ سردیوں کے لئے پیڈینٹین یا آؤٹ پٹیننٹ کے طور پر ادا کرنے کا انتخاب کرسکتے ہیں، یعنی زیادہ سے زیادہ ادا کرتے ہیں، قطع نظر ان میں داخل ہونے والا صرف فہرست میں. یہ آپ کے لئے مالی مشکلات پیدا کر سکتا ہے.
آپ کے پاس طبی منصوبہ کی نوعیت کے باوجود، ہسپتال میں داخل ہونے والے صرف فہرست میں ایک سرجری ہونا ضروری ہے.
طبی فوائد کی منصوبہ بندی کرنے کے لئے فوائد ہوسکتے ہیں. آپ کی سرجری کے بعد دوبارہ بحالی کی دیکھ بھال پر غور کریں. روایتی دوا کے لئے ایک ماهر نرسنگ کی سہولت میں رہنے کے لئے ادائیگی کرنے کے لئے، آپ کو کم از کم تین مسلسل دن کے اندر اندر داخل کرنے کی ضرورت ہے. طبی فوائد کے منصوبوں میں تین دن کی حکمرانی کو مسترد کرنے کا اختیار ہے. اگر آپ کا ہسپتال قیام کی مدت میں کم ہے تو یہ آپ کو بحالی کے اخراجات میں بہت محفوظ رکھ سکتا ہے.
ایک لفظ سے
طبیعیات تمام سرجریوں کا علاج نہیں کرتا. ہر سال اندرونی سرجری کی فہرست CMS کی طرف سے ہر سال جاری کیا جاتا ہے. یہ طریقہ کار حصہ A کوریج کے لئے خود کار طریقے سے منظوری دی جاتی ہے اور ایک ہسپتال میں پیش کیا جانا چاہئے. دیگر تمام سرجری، جہاں تک کوئی پیچیدگی نہیں ہے، حصہ بی کی طرف سے احاطہ کرتا ہے.
سی ایم ایم نے سالانہ اضافی AA کو بھی جاری کیا ہے جو بتاتا ہے کہ غیر ملکی سرجری سینٹروں میں کیا آؤٹ پٹینٹ (یعنی انڈر پٹینٹر صرف) طریقہ کار کی کارکردگی کا مظاہرہ نہیں کیا جا سکتا. تمام باقی آؤٹ پٹینٹ سرجریوں کو میڈیکل پر کسی کے لئے اسپتال میں پیش کیا جانا چاہئے.
معلوم کریں کہ کون سا گروہ آپ کا طریقہ کار وقت سے پہلے ہوا ہے تاکہ آپ اس کے لئے بہتر طریقے سے منصوبہ بندی کرسکیں اور اضافی دباؤ سے بچیں.
> ذرائع:
> ایمبولینس سرجری سینٹر. طبی اور میڈیکڈ سروسز کے لئے مرکز. https://www.cms.gov/Medicare/Provider-Enrollment-and-Certification/CertificationandComplianc/ASCs.html. 20 اکتوبر 2016 کو اپ ڈیٹ
> وفاقی قوانین کے الیکٹرانک کوڈ: عنوان 42 - باب IV - سبچاپٹر بی - حصہ 416: ایمبولینس سرجیکل خدمات. امریکی حکومت پبلشنگ آفس. https://www.ecfr.gov/cgi-bin/text-idx؟c=ecfr&sid=38af2161b33de70fc35286fdbee57ca6&rgn=div5&view=text&node=42:3.0.1.1.3&idno=42#PartTop. 12 اکتوبر، 2017 کو اپ ڈیٹ
> مالی سال 2017 آئی پی پی فائنل اصول مرکزی صفحہ. طبی اور میڈیکڈ سروسز کے لئے مرکز. https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AcuteInpatientPPS/FY2017-IPPS-Final-Rule-Home-Page.html. اپ ڈیٹ مارچ 7، 2017.
> طبی پروگرام: ہسپتال کے آؤٹ پٹیننٹ ممکنہ ادائیگی اور ایمبولینس سرجیکل سینٹر ادائیگی کے نظام اور معیار کی رپورٹنگ پروگرام. وفاقی رجسٹر https://www.federalregister.gov/documents/2017/07/20/2017-14883/medicare-program-hospital-outpatient-prospective-payment-and-ambulatory-surgical-center-payment. 20 جولائی، 2017 کو شائع کیا گیا.