نیوزی لینڈ میں ایچ آئی وی ٹیسٹنگ کو سمجھنے کے لۓ لیمن کا رہنما
بچے اور ٹانگوں میں (ایچ آئی وی کی جانچ 18 مہینے یا اس سے کم) میں ایچ آئی وی کی جانچ پڑتال میں نمایاں ہوتا ہے کہ کس طرح بالغوں کی جانچ کی جاتی ہے. ایچ آئی وی اینٹی بائیڈ (ایچ آئی وی کی موجودگی میں تیار مدافعتی نظام کی طرف سے پیدا ہونے والے پروٹین) کے مقابلے میں، ڈاکٹروں کو بجائے ایچ آئی وی کی حقیقی موجودگی کی جانچ پڑتال کے بجائے ایک کوالیفائیو وائریل ہمسایہ کہا جاتا ہے کا استعمال کرتے ہوئے ٹیسٹ کرے گا.
یہ مقدار کی وائرل ہم آہنگی (یعنی "ویرل بوجھ") سے مختلف ہے جسے ایچ آئی وی کی پیمائش کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے.
اس کے بجائے، قابلیت کی جانچ اس بات کی تصدیق کرتا ہے کہ وائرس اصل میں موجود ہے یا نہیں.
اینٹی بائڈی ٹیسٹ ، بشمول نئے نسل کے ٹیسٹ سمیت، بچوں میں ایچ آئی وی کی انفیکشن قائم نہیں کرسکتے ہیں کیونکہ امتیاز کی وجہ سے حاملہ طور پر والدین کے ذریعہ والدین کے ذریعہ ماں سے بچے کو منتقل کیا جا سکتا ہے. لہذا، یہ سمجھنے کے لئے ضروری ہے کہ ان "وراثت" اینٹی باڈیوں کی موجودگی ایچ آئی وی کی انفیکشن کی نشاندہی نہیں کرتی. عام طور پر، ماؤں کے انٹیبڈس آہستہ آہستہ غائب ہوں گے، اوسط جب بچے 14 مہینے کی عمر میں ہیں (اگرچہ یہ 24 مہینے تک ہوسکتا ہے).
انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لئے، نوزائیوز عام طور پر چار سے چھ ہفتوں کے لئے اینٹی ویو پروروائرل منشیات کے ایک حفاظتی (پروفیکٹیکٹیک) کورس کا تعین کیا جاتا ہے. امریکہ اور سب سے زیادہ ترقی پذیر ممالک میں، حاملہ ہدایات کی تجویز ہے کہ دودھ کے ذریعے ایچ آئی وی کے ممکنہ منتقلی کو روکنے کے لئے دودھ سے بچنے سے بچنے کی کوئی وجہ نہیں.
ایچ آئی وی ٹیسٹ میں بچوں اور ٹولرز میں استعمال کیا جاتا ہے
بچوں میں استعمال ہونے والے وولوژک عہدے یا تو نام نہاد پولیمیریس چین ردعمل (پی سی آر) کی جانچ ہوسکتی ہے، جو ایچ آئی وی ڈی این اے کی موجودگی یا ایچ آئی وی آر این اے کی ہم آہنگی کا پتہ لگاتا ہے، جو واضح طور پر ایچ آئی وی آر این اے کا پتہ چلتا ہے.
جبکہ ان میں سے ہر ایک ٹیسٹ کی خاصیت پیدائش کے وقت زیادہ ہے، ان کی سنویدنشیلتا (ایچ آئی وی آر کے درست طریقے سے پتہ چلانے کی صلاحیت) پی سی آر کے لئے 55٪ اور 25٪ ایچ آئی وی آر این اے کے لئے کم ہوسکتی ہے.
تاہم، جب تک نوزائیدہ تین مہینے تک پہنچ جاتا ہے، امتحان کی درستگی 100 فی صد تک پہنچ جاتی ہے.
مخصوص حالتوں میں، ایچ آئی وی انفیکوڈ ٹیسٹ چھ سالوں میں اور 18 ماہ کے درمیان بچوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کو یقینی طور پر خارج کرنے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. تاہم، وہ بچہ زدہ اینٹی باڈیوں کے بارے میں خدشات کے باعث ایچ آئی وی انفیکشن کی تصدیق کرنے کے لئے استعمال نہیں کرنا چاہئے.
ایچ آئی وی انفیکشن کی توثیق کو علیحدہ خون کے نمونے سے دو مثبت ٹیسٹ کے نتائج پر مبنی ہونا چاہئے.
اس کے برعکس منفی ٹیسٹ پر مبنی طور پر فیصلہ کیا جاتا ہے
- دو یا اس سے زیادہ منفی ویولوجک ٹیسٹ ایک ماہ اور چار مہینے لگۓ، یا؛
- چھ ماہ سے زائد بچوں میں علیحدہ خون کے نمونے سے دو منفی اینٹی بائیو ٹیسٹ کئے جاتے ہیں.
18 مہینے سے زائد بچوں میں، ایچ آئی وی کی معیاری ہدایات کے معیار پر لاگو ہوتا ہے.
چھ ماہ کی عمر تک بچوں کی جانچ کرنا
پیدائش کے وقت ٹیسٹ کے حدود کی وجہ سے، ایچ آئی وی کے زیر اہتمام بچوں کو عام طور پر 14 سے 21 دن، پھر ایک سے دو ماہ اور آخر میں چار چھ چھ ماہ تک ٹیسٹ کیا جاتا ہے.
ہفتے کے دو، ٹیسٹ کی حساسیت تیزی سے بہتر بناتا ہے. اگر 14 سے 21 دنوں میں ظاہر ہونے والے ایک مثبت نتیجہ، ڈاکٹروں کو فوری طور پر دوسرا تفتیش ٹیسٹ حاصل کرے گا. اگر مثبت ہو تو، ڈاکٹروں کو 12 ماہ یا اس سے کم عمر کے بچوں کے لئے مکمل وقت اینٹیروروروائرل تھراپی کا آغاز کرنا ہوگا.
12 سال سے زائد بچوں کے لئے، بچے کی کلینیکل حالت اور سی ڈی4 / وائرل لوڈ کے اقدار کی بنیاد پر ابتدائی عمل کا تعین کیا جائے گا.
تاہم، اگر 14 سے 21 دن کے بعد امتحان منفی ہو تو، دوسرا امتحان دو یا چھ ہفتوں کے بعد پروفیلیکٹیک تھراپی کو ختم کرے گا. اس مرحلے میں ایک دوسرے منفی ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ بچہ غالبا غیر منحصر ہے. چار سے چھ مہینے میں ایک منفی منفی تشخیص کو ایک منفی تشخیص تصور کیا جائے گا.
چھ اور 18 ماہ کے درمیان بچوں کی جانچ کرنا
اینٹی بائیو ٹیسٹنگ چھ مہینے سے زائد عمر میں 18 مہینے تک بچوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے.
عام طور پر، چھ سے 12 مہینے میں دو منفی اینٹی بائیو ٹیسٹ لازمی طور پر غور کرنے کے لئے کافی ہیں. تاہم، بعض ڈاکٹروں کو 12 سے 18 مہینے کے درمیان ٹیسٹ کرنے کی ترجیح دیتی ہے تاکہ یہ یقینی بنایا جائے کہ تمام زچگی کے اینٹی بڈوں کو غائب ہوجائے.
مزید امتحان خاص حالات میں اشارہ کی جاسکتی ہے، جیسا کہ دودھ پلنے والے ہیں یا جن میں مٹھائی اینٹی باڈیوں کو شبہ ہے. (ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ 14 فیصد بچوں کو پیدائش کے بعد 24 مہینے تک ایچ آئی وی اینٹی بائیوں کا بقایا جاتا ہے.)
پیدائش میں ہائی خطرہ بچوں کی جانچ پڑتال
انفیکشن انفیکشن کے اعلی خطرے پر غور کیا جاتا ہے (مثال کے طور پر، جو ماؤں میں حمل کے دوران اینٹی ٹرورویرل تھراپی نہیں لیتے ہیں یا جو کوئی بیماری کے حامل ہوتے ہیں ) پیدائش میں ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے اس سے پہلے انفیکشن کا امکان بہت زیادہ ہے. اس گروپ میں، پیدائش کے بعد 48 گھنٹوں میں 30 فیصد اور 40 فیصد انفیکشنز کی تصدیق کی جاسکتی ہے. ایسی صورتوں میں، پروفیکٹیکٹیک تھراپی کو روک دیا جائے گا اور مکمل وقت کی تھراپی شروع کی جائے گی.
ذرائع:
امریکی محکمہ صحت اور انسانی خدمات (DHHS). "پیڈیاٹیکک ایچ آئی وی انفیکشن میں اینٹائرٹروائرل ایجنٹس کے استعمال کے لئے ہدایات: بچوں اور بچوں میں ایچ آئی وی انفیکشن کی تشخیص." Rockville، میری لینڈ؛ 12 فروری 2014 کو اپ ڈیٹ؛ 14 اپریل 2014 تک رسائی حاصل
Gutierrez، M؛ لودوگ، ڈی. خان، ایس. ET رحمہ اللہ تعالی. "کیا انتہائی فعال اینٹی ریوروائرل تھراپی میں ایچ آئی ایچ کے بے نقاب لیکن غیر بچوں والے بچوں میں سیرورواور کرنے کا وقت بڑھ گیا ہے؟" کلینیکل مہلک بیماری . نومبر 2012؛ 55 (9): 1255-1261.