ایک مطالعہ ممکنہ طور پر جواب مل سکتا ہے
غیر سٹرائڈیل اینٹی سوزش منشیات ( NSAIDs ) ہونٹوں اور گھٹنوں کے آستیوآرتھرائٹس کے علاج کے بنیادی مرکز میں سے ایک ہیں. NSAIDs ایک انوک کو روکنے کے ذریعہ کام کرتا ہے، جس نے سائیکلکلک آکسجنسی کہا جاتا ہے جس میں باری باری سے کئی سگنلنگ انوولوں کی پیداوار کو پروٹگینڈینز کہتے ہیں. ہمارے جسم میں کئی کاموں کے لئے پروسٹگینڈینز ذمہ دار ہیں، جن میں سے ایک سوزش ہے.
پروسٹاگینڈینس کے تجزیہ کو روکنے کے ذریعے این ایس اے آئی ڈی ہمارے جسم میں سوزش کم کرتی ہے، اور اس کے ساتھ درد میں ایک اہم کمی آتا ہے.
جسم میں کچھ دوسرے افعال کے لئے پروسٹگینڈینس بھی ذمہ دار ہیں جیسے پیٹ کے استحکام کو برقرار رکھتا ہے، اور اس طرح NSAIDs کے کچھ منفی اثرات ان کے کاموں کو روکنے سے بھی آتے ہیں؛ خاص طور پر NSAIDs پیٹ پر مشکل ہوسکتا ہے، اور NSAIDs کے طویل استعمال کا استعمال پیٹ یا دوڈینال (چھوٹے آنت) السروں کا سبب بن سکتا ہے. یہ منشیات اچھی طرح سے پڑھائی کر رہے ہیں اور عام طور پر آسٹیوآرتھرائٹس کے ساتھ لوگوں کے لئے مقرر کیا جاتا ہے. اس ترتیب میں NSAIDs کے استعمال چند مضبوط مثبت سفارشات میں سے ایک ہے جو آرتھوپیڈک جراحی (AAOS) کے ایک اکیڈمی گھٹنے آسٹیوآرٹریٹیز کے علاج کے اپنے رہنما اصولوں میں بناتے ہیں.
ڈاکٹروں عام طور پر اے این اے کے لئے پہلی لائن علاج کے طور پر NSAIDs کو مشورہ دیتے ہیں. اس منشیات کے طبقے کے تحت بہت سے منشیات موجود ہیں جن میں سے زیادہ تر اسپرین، ibuprofen (Advil) اور naproxen (Aleve) ہیں.
Acetaminophen بھی Paracetamol یا Tylenol کے طور پر جانا جاتا ہے ایک منشیات ہے جو NSAID کلاس کے قریبی قریب ہے، اکثر اکثر اسی طرح کے مقاصد کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، لیکن اس میں عام طور پر اینٹی سوزش خصوصیات نہیں ہے اور اس طرح عام طور پر این ایس اے آئی ڈی کی کلاس کا حصہ نہیں سمجھا جاتا ہے.
ہمارے پاس بہت سے اعداد و شمار ہیں جو OS کی ترتیب میں NSAD کے استعمال کی حمایت کرتے ہیں، ہمارے پاس بہت کم اعداد و شمار ہیں کہ ہمیں بتائیں، جو NSAID دوسروں کے مقابلے میں زیادہ مؤثر ہے.
یہ ایک حالیہ جائزے تک ہے جو اس مارچ میں لینسیٹ میں آیا تھا. ہم آگے جانے سے پہلے، اس تحقیق کے ذریعہ مختصر طور پر بات کریں. لنکاٹ ایک طبی جرنل ہے جو برطانیہ میں واقع ہے جو 1820 کے دہائیوں میں واقع ہے، سب سے معزز جرنلز میں سے ایک ہے، اور ادویات کی تاریخ میں زیادہ سے زیادہ زمین پر توڑنے والی مضامین میں سے کچھ کے لئے پلیٹ فارم ہے.
کچھ زمین پر توڑنے والی مضامین جو مثال کے طور پر لانسیٹ میں شائع کیے جانے والے کچھ مثال کے طور پر ہیں، 1870 میں لیسر کا اشاعت سرجیکل نتیجہ کے اثرات پر جراثیم کے نتیجے میں ہوتا ہے جس میں پہلی اشاعت تھی جو سرجری سے پہلے اپنے ہاتھوں اور تمام آلے کو نسب کرنے کے لئے سرجن کی قیادت کی. . لونیٹ بھی رونالڈ راس نے اپنی دریافت کو شائع کیا ہے کہ مچھروں کو ملیریا منتقل کر دیا گیا ہے، مکبرائڈ نے شائع کیا ہے کہ تھامیمومائڈ (حمل میں استعمال ہونے والی ایک بار مقبول اینٹینایوزا ادویات) سنگین پیدائشی خرابیوں کا باعث بنتی ہیں.
لنکاٹ نے اعلی معیار کا مضامین شائع کیا ہے اور ان کے حالیہ تاریخ میں اعلی معیار کے جائزے کو شائع کرنے کا کام شروع کیا ہے جہاں وہ کثیر مطالعہ سے اعداد و شمار کو ضم کرنے کے لئے کلینک کے اہم سوال کا جواب دینے کی کوشش کرتے ہیں. ان کے آخری مسئلے میں، جریدے نے اس سوال کا جواب دینے کی کوشش کی، "گھٹنے اور ہپ کے آسٹیوآرتھرائٹس سے متعلق درد کا علاج کون سا این ایس اے آئی ڈی ہے؟"
چلو یہاں ایک سیکنڈ کے لئے بند کرو اور ایک اہم اعلان کرو. اس مطالعے سے بچاؤ کی حفاظت نہیں ہوئی. لہذا اس اعداد و شمار کے کسی بھی طرف سے اثرات کی پروفائل یا ان منشیات کو نقصان پہنچا کس طرح نقصان پہنچا ہے، وہ صرف درد کی امدادی تاثیر کو دیکھتے ہیں.
اس مطالعہ میں 8،973 رپورٹس ملے، جن میں سے 74 مختلف مختلف این ایس اے آئی ڈی اور ٹائلینول کے مقابلے میں بے ترتیب کنٹرول شدہ تھے. یہ موضوع پر سب سے زیادہ اعلی معیار کا ثبوت ہے. ان تمام آزمائشیوں کے درمیان تقریبا 60،000 لوگ مختلف این ایس اے آئی ڈی اور درد کے لۓ مختلف خوراک کے ساتھ علاج کرتے تھے. پھر انہوں نے میٹا تجزیہ کیا، جس میں ان تمام مریضوں کو ایک گروہ میں پول کرنے کے لۓ یہ دیکھنے کے لۓ کہ کونسا دردناک انداز میں بہتر بنانے کے لئے استعمال کیا گیا این ایس اے آئی ڈی اور خوراک کا استعمال کیا گیا تھا.
جبکہ یہ ان کے طریقوں کی آسان بناتا ہے، جبکہ طریقہ کار کی تفصیلات اس مضمون کے دائرہ کار سے باہر ہے.
اس کی جانچ پڑتال کی 22 منشیات کی خوراک کے مجموعوں میں سے 5 نے کسی جگہ سے بہتر نہیں کیا (ایک چینی کی گولی). ان 5 ٹائلینول 2 گرام سے بھی کم ہیں اور 3 گرام روزانہ dosing، ڈیکلوفینیک (وولٹین) ایک دن 70mg پر نیپروکسین، 750 میگاواٹ فی دن، اور ایک دن میں 1200 میگاواٹ فی ابیفروفین. یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ خوراک کے مخصوص نتائج ہیں، اور بعض صورتوں میں ان ادویات کی اعلی خوراک مؤثر ثابت ہوئیں. چھ مداخلت سب سے موثر طور پر کھڑے ہوگئے ہیں: ڈسلوفینیک (اکا وولٹین) 150 ملی گرام / دن، ایتھرکسیب (اکا آرکوکسیا) 30 ملیگرام / دن، 60 ملیگرام / دن، اور 90 ملی گرام / دن، اور روفیککسب (ویو وے) 25 ملی گرام / دن اور 50 ایم جی / دن
زیادہ جدید ترین اعداد و شمار کے ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ ڈوولوفینیک 150 ملی گرام / دن اور ایتھریککسب 60 ملیگرام / دن کے دوسرے دیگر منشیات اور درختوں کی موازنہ کرتے وقت درد کی رعایت کے لحاظ سے بہترین کارکردگی کا مظاہرہ کرتے ہیں. جب بہتر کارکردگی پر ان کے اثر کے لحاظ سے مختلف NSAIDs کی موازنہ کرتے ہیں، تو یہ ڈیلیلوفینیک (وولٹین) 150mg / دن اور روفیککسب (وییو ایم ایم) 25 ملین / دن کی طرح نظر آتی ہے.
ہم آگے بڑھنے سے پہلے ہمیں Vioxx (rofecoxib) پر ایک مختصر توجہ دینا چاہئے. اس آزمائش میں جب تک درد میں درد و رسوخ اور افادیت کے لئے مؤثر منشیات ظاہر ہوئیں، ویو ایم ایم محفوظ منشیات نہیں ہے. ایف ڈی اے نے مارکیٹ سے دل کو ہٹانے اور طویل مدتی استعمال کے ساتھ منسلک اسٹروک کے خطرے کے بارے میں خدشات سے ہٹا دیا ہے. اس کے خطرناک ضمنی اثرات کی وجہ سے درد کا رشتہ دار غیر جانبدار ہے. اسے قابل عمل اختیار کے طور پر نہیں سمجھنا چاہئے.
تو کیا یہ سب کا مطلب ہے؟ ترتیب اور تشریح کرنے کے لئے یہ بہت سارے ڈیٹا ہے. میری رائے میں اس کے اعلی معیار کے میٹا تجزیہ سے گھر کے چند پوائنٹس لے جاتے ہیں. سب سے پہلے، پیریٹیٹمول (جسے بھی ایکٹیٹنفین یا ٹائلینول بھی کہا جاتا ہے) ہم نے سوچا کے مقابلے میں درد کو کنٹرول کرنے میں کم مؤثر ثابت ہوسکتا ہے. اب یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ یہ مطالعہ ہپ اور گھٹنے کے آسٹیوآرٹرتس کے لئے مخصوص ہے. لہذا شاید ٹائلینول سر درد کی طرح دیگر ترتیبات میں درد کو کنٹرول کرنے میں بہت اچھا ہے، یہ مطالعہ اس سے نمٹنے نہیں دیتا. جہاں تک ہونٹوں اور گھٹنوں کے او اے کو جاتا ہے، ایسا لگتا ہے جیسے ٹائلینول ایک غریب انتخاب ہے. 150mg / day میں ڈیکوفینیک درد اور بہتر بنانے کے کام کو کنٹرول کرنے میں سب سے زیادہ مؤثر تھا.
اس میں اوسط کے بارے میں 3 ماہ کے مختصر اور درمیانی مدتی فریموں پر نتائج پایا. کیا ان منشیات کو طویل عرصے تک مختلف سالوں میں مختلف طریقے سے انجام دیا جائے گا؟ ممکنہ طور پر، ہمیں یقینی بنانے کے لئے مزید طویل مدتی مطالعہ کی ضرورت ہوگی. اس اعداد و شمار کی تشریح کے بارے میں سب سے مشکل چیز یہ ہے کہ یہ ان منشیات کی حفاظتی پروفائل سے متعلق نہیں ہے. NSAIDs کو معدنی خون سے متعلق (خطرہ اور چھوٹی آنت) کے خطرے کو بڑھانے کے ساتھ ساتھ دل کے حملوں کے خطرے کو بڑھانے کے لئے دکھایا گیا ہے. اور ہر NSAID، اور ہر NSAID ڈوائس، ان خطرات کو بڑھاتا ہے ممکنہ طور پر مختلف ہے. ہپ اور گھٹنے کے OA کے علاج کے لئے ایک نئی ادویات شروع کرنے کا فیصلہ آپ کے ڈاکٹر کے ساتھ احتیاط سے بات چیت کرنا ضروری ہے، تاکہ آپ دونوں میں سے ہر ایک کو منشیات کے انفرادی طور پر وزن اور وزن کا وزن کم کرسکتے ہیں اور آپ کے حل کا حل منتخب کریں. .