پروسٹیٹ کینسر کے لئے زیادہ سے زیادہ دیکھ بھال حاصل کرنے کے لئے بہت سے رکاوٹوں ہیں. سب سے پہلے، جیسا کہ ہم اس مضمون کے اختتام تک دیکھیں گے، پروسٹیٹ کا کینسر پیچیدہ ہے، جس کا مطلب یہ ہے کہ مناسب ترین تھراپی کا تعین پیچیدہ ہوسکتا ہے. دوسرا، انٹرنیٹ پر غیر منظم اور تاریخ سے متعلق معلومات کی بے حد رقم مشکل اور ناقابل اعتماد ہے. ڈاکٹروں کو ، اکیلے مریضوں کو چھوڑ دو، پریشان ہو جاؤ.
تیسرا، مریضوں اور ڈاکٹروں کے درمیان چہرہ کا وقت مسلسل بڑے کاروبار اور حکومت کی طبی سہولت میں اضافہ کی وجہ سے مسلسل چھڑکا رہا ہے. ان مسائل کے سب سے اوپر، اس بات پر غور کریں کہ علاج کے انتخاب میں تقریبا کوئی ڈاکٹر کتنے ماہر ہیں . وہ صرف سرجری یا تابکاری میں مہارت رکھتا ہے، لہذا فیصلے کرنے کا عمل مریض کو چھوڑا جاتا ہے.
کیا مریضوں کو علاج کے منصوبے کا انتخاب کرنا ہوگا؟
ڈاکٹروں جو پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں وہ اوپر درج کی حدوں سے حساس ہیں. اور وہ سمجھتے ہیں کہ دیگر مسائل بھی ہیں. سب سے پہلے یہ ہے کہ ڈاکٹروں کو دلچسپی کا ایک بڑا تنازعہ ہے. انہیں صرف ایک قسم کی تھراپی، سرجری یا تابکاری کے لۓ ادا کیا جاتا ہے. نتیجے کے طور پر، وہ مضبوط علاج کی سفارشات دینے کے لئے سخت ہیں. مریضوں کو اپنے ڈاکٹر سے کتنی بار سنا ہے، "آپ کو یہ فیصلہ کرنے کی ضرورت ہے"؟
دوسرا، ایک مریض کے کینسر کی سنجیدگی کی پیشکش پروسٹیٹ کینسر کی انتہائی سست بڑھتی ہوئی فطرت کی طرف سے خراب ہے .
علاج کے فیصلے کے اثرات کے لۓ ایک دہائی لگتی ہے. پروسٹیٹ کینسر کے مریضوں کے بزرگ پروفائل کی طرف سے پیشگوئیوں کو مزید خراب کیا جاتا ہے. عمر سے عمر کی موت سے اکثر کینسر کے مقابلے میں بڑا خطرہ ہوتا ہے. آخر میں، اس ہلکا پھلکا، سست بڑھتی ہوئی کینسر کے تناظر میں، بقایا یا بے مثال کی طرح معیار زندگی کی چیزوں پر علاج کا اثر بقا کے اثر سے زیادہ ہو سکتا ہے.
مریض سے بقا کے ساتھ معیار کی زندگی کی ترجیحات کو بہتر بنانے کے لئے کون بہتر مقام رکھتا ہے؟
آپ کے مرحلے کو جاننا
پروٹیٹ کینسر کے مریضوں کے لئے علاج کے انتخاب کے عمل میں حصہ لینے کے لئے ناگزیر ہے. علاج کا انتخاب کینسر کے مرحلے کے ارد گرد گھومتا ہے، مریض کی عمر، اور اس کے معیار کی زندگی کے مقاصد. نتیجے کے طور پر، کینسر کے مرحلے کو جاننا ضروری ہے:
- یہ علاج کے اختیارات کی تعداد کو کم کر دیتا ہے اور غیر ضروری معلومات کی وسیع پیمانے پر منتقل کرنے کی ضرورت سے بچتا ہے.
- یہ مریض - ڈاکٹر مواصلات کو بہتر بناتا ہے. ڈاکٹر اس مرحلے کے بارے میں بنیادی تشریحات کو ختم کرسکتے ہیں اور انفرادی مخصوص مرحلے کے لئے عام طور پر استعمال شدہ علاج کے بارے میں ایک موازنہ بحث کے حق کو چھلانگ کرسکتے ہیں.
- زیادہ جارحانہ علاج کے لئے کینسر کے خطرے اور فوری طور پر (یا اس کے فقدان) کا درست نقطہ نظر حاصل کرنے کا بہترین طریقہ ہے (نیچے ملاحظہ کریں).
پانچ مراحل بلیو
پروسٹیٹ کینسر کے پانچ بڑے مراحل ہیں- اسکائی، ٹیبل، آزور، اندگو، شاہی -چھیچ مشتمل ہے جس میں مشتمل تین ذیلی قسمیں کم، بنیادی اور ہائی کی گئی ہیں ، جس میں 15 کی سطحوں پر مشتمل ہے. پہلا تین مراحل، اسکائی، ٹیال اور ایور ، معیاری خطرے کی اقسام، کم، انٹرمیڈیٹ، اور ہائی خطرے کی بیماریوں کی بہت ملتے جلتے ہیں جو ہارڈور میڈیکل سکول کے انتھونی ڈی امیکو کی طرف سے تیار کیے گئے تھے.
انڈگو اور رائل کی نمائندگی کرتا ہے ، بالترتیب بالترتیب اور اعلی درجے کے پروسٹیٹ کینسر . بہت سے دوسرے مرحلے کے نظام ہیں، لیکن ان سب میں کمی ہے. صرف بلیو کے مرحلے پروسٹیٹ کینسر کی مکمل اسپیکٹرم کی نمائندگی کرتے ہیں.
پروسٹیٹ کینسر سے مرنے کا خطرہ
استحصال کا سب سے بڑا فوائد یہ ہے کہ یہ بیماری کی سنجیدگی میں بصیرت فراہم کرتا ہے، جو زیادہ سے زیادہ علاج کا تعین کرنے میں سب سے اہم عوامل میں سے ایک ہے. بیماری کی جارحیت کے ساتھ علاج کی شدت سے زیادہ ہونا چاہئے. ہلکے کینسر ہلکے علاج کے قابل ہیں. جارحانہ کینسر جارحانہ تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے.
علاج کے متعلق ضمنی اثرات ناقابل قبول ہے اگر کینسر ہلکے ہو، جبکہ زندگی کی دھمکی دینے والی بیماری موجود ہے جب زیادہ ضمنی اثرات قبول ہوسکتے ہیں. ٹیبل 1 1 سے پتہ چلتا ہے کہ مرنے والوں کے خطرے میں کتنا فرق ہوتا ہے.
جدول 1: فی مرحلے مرنے کا خطرہ
بلیو کے اسٹیج | علاج کی شدت کی درکار سفارش کی گئی ہے | مرنے کا خطرہ | فی مرحلے کا نیا معائنہ |
اسکائی | کوئی بھی نہیں | <1٪ | 50٪ |
ٹیلی | اعتدال پسند | 2٪ | 30٪ |
Azure | زیادہ سے زیادہ | 5٪ | 10٪ |
انڈگو | موڈ. زیادہ سے زیادہ. | <50٪ | 0٪ |
رائل | زیادہ سے زیادہ | > 50٪ | 10٪ |
اہم نوٹ: مندرجہ بالا جدول سے پتہ چلتا ہے کہ 80 فیصد مردوں کے لئے علاج کی شدت کی دریافت کی گئی ہے جو نوان تشخیص ( اسکائی اور ٹیبل ) ہیں یا تو اعتدال پسند ہیں.
پروسٹیٹ کینسر سے موت کی ٹائمنگ
پروسٹیٹ کینسر دوسرے کینسر سے بہت مختلف طریقے سے سلوک کرتا ہے، خاص طور پر یہ کس طرح آہستہ آہستہ بڑھتا ہے. مثلا، تشخیص کے پہلے سال کے اندر اندر پھیپھڑوں کا کینسر یا پنکریٹ کینسر سے موت کی موت ہوسکتی ہے. کینسر کے ان خوفناک قسموں کے ساتھ ہمارا واقف یہ بتاتا ہے کہ "کینسر" کا لفظ اتنا اعتراف ہوتا ہے. کینسر، ہم سوچتے ہیں، ہم آہنگ موت کے ساتھ مساوات کرتے ہیں. لیکن دیکھو کہ ٹیبل 2 میں اعداد و شمار کس طرح مختلف پروسویٹ کینسر سے متعلق سلوک کرتی ہیں.
ٹیبل 2: نئی تشخیص پروسٹیٹ کینسر کے لئے بقا کی شرح
بقا کی شرح | تشخیص کی حقیقی تاریخ | |
5 سال | 99٪ | 2012 |
10 سال | 98٪ | 2007 |
15 سال | 94٪ | 2002 |
15 سال سے زائد | 86٪ | 1990 کے آخر میں |
اس بات پر غور کریں کہ بقایا کی شرح صرف وقت کی منظوری سے طے کی جا سکتی ہے؛ 10 سالہ موت کی موت صرف ان لوگوں میں شمار کی جا سکتی ہے جو 2007 میں تشخیص کی گئی تھیں، اور آج کے معیارات کے بعد، علاج پھر قدیم تھا. لہذا، بقایا اعدادوشمار جو پرانے ٹیکنالوجی پر متفق ہوں آج تک ایک مریض سے بچنے کے امکانات کی نمائندگی نہیں کر سکتی. بقا کی شرح وقت کے ساتھ بہتر ہوجائے گی، اور اگر کچھ بھی ہو تو سستے بڑھتے ہوئے پروسٹیٹ کے کینسر والے لوگ وقت گذارتے ہیں.
دیگر سٹینجنگ سسٹم نامکمل ہیں
جب لوگ ان کے ڈاکٹروں سے پوچھیں گے، "میں کونسا مرحلہ ہوں؟" وہ عام طور پر جانتا ہے کہ استعمال میں کئی مختلف پوزیشن کے نظام موجود ہیں. چلوۓ دوسرے مرحلے سے متعلق نظام کا جائزہ لیں:
- کلینیکل سٹینج (اے، بی، سی، اور ڈی) خاص طور سے متعلق ہے کہ کس طرح پروٹیٹ ڈیجیٹل مستحکم امتحان (DRE) پر محسوس ہوتا ہے. یہ نظام تیار کیا گیا تھا اس سے پہلے کہ پی ایس اے کا انعقاد کیا گیا اور اس سرجنوں کے ذریعہ استعمال کیا جاتا ہے کہ اس کا تعین کرنے کے لئے کہ ایک بنیاد پرست پروسٹیٹکومیشن کی کارکردگی قابل قبول ہے (ٹیبل 3 دیکھیں).
- پٹولوجک سے متعلق نقطہ نظر سرجری یا بایپسی کی طرف سے مقرر کینسر کی حد سے متعلق ہے.
- TNM سٹینجنگ 1 اور 2 دونوں کے ساتھ ساتھ ہڈی سکین یا CT سکین سے حاصل کردہ معلومات کی معلومات میں شامل ہے.
- خطرے کی زد میں آتے ہیں، جس میں نو تشخیص شدہ مردوں کو کم، انٹرمیڈیٹ اور ہائی خطرے کے زمرے میں تقسیم کیا جاتا ہے، 1 اور 2 سے زیادہ پی ایس اے سطح سے معلومات کا استعمال کرتا ہے.
ٹیبل 3: کلینیکل اسٹیج (DRE مرحلے)
اسٹیج | تفصیل |
T1 : | تمر کو جو کچھ بھی نہیں DRE کی طرف سے محسوس نہیں کیا جا سکتا |
T2 : | پروسیٹ کے اندر اندر ٹامر محدود تھا T2a: ٹامر <50٪ ایک لو T2b: ٹامر>> 50٪ کے ایک لوہے لیکن دونوں کے پاؤں نہیں T2c: ٹامر دونوں لوبوں میں محسوس ہوا |
T3 : | تیمور جو پروسٹیٹ کیپسول کے ذریعے توسیع کرتا ہے T3a: Extracapsular توسیع T3b: تیمور جو سیمینیکل ویسکل پر حملہ کرتا ہے |
T4 : | تمر جو جوہری یا مثالی حملہ کرتا ہے |
بلیو کے مراحل کے اجزاء
بلیو سسٹم کے مرحلے کے تمام دوسرے مرحلے کے نظام (اوپر، درج 1، 2، 3 اور 4 درج ذیل) کا استعمال کیا جاتا ہے، اور اس کے بارے میں معلومات بھی شامل ہے کہ پچھلے سرجری یا تابکاری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا گیا ہے.
- ڈیجیٹل مستحکم امتحان: عمومی بمقابلہ عمومی نوڈلول ماس
- گلیسن سکور : 6 بمقابلہ 7 بمقابلہ 8-10
- پی ایس اے: <10 بمقابلہ 10-20 بمقابلہ 20 سے زائد
- بایسوسی کورز: کچھ بمقابلہ ایک اعتدال پسندانہ رقم بمقابلہ
- پچھلا تھراپی: ہاں بمقابلہ نمبر
- امیجنگ: بیماری سے زیادہ، چاہے وہ لفف نوڈس یا ہڈیوں میں ہو
آپ stageprostatecancer.org پر مختصر سوال کوئز کا جواب دے کر اپنے پی سی آر کی ویب سائٹ پر آن لائن مرحلے کا تعین کرسکتے ہیں.
خطرے سے متعلق زمرہ استحکام کے نظام میں کیا غلط ہے؟
خطرے کے زمرے میں موجود اسٹینج سسٹم، جو اوپر بلبل فہرست میں سب سے اوپر تین اجزاء کی طرف سے تشکیل دی جاتی ہے، میں اس میں بہت سارے اہم نکات عناصر شامل نہیں ہوتے ہیں جن میں مزید پوزیشن کی درستگی میں اضافہ ہوتا ہے:
- Multiparametric-MRI کے نتائج
- بایپسیسی-قوس کا فیصد جو کینسر پر مشتمل ہے
- پی ٹی ایف اسکین کی معلومات
اس کے سب سے اوپر، خطرے کی قسم کے نظام میں ایسے افراد شامل نہیں ہیں جنہوں نے بیماری سے نمٹنے کے لئے، ہارمون مزاحمت والے مردوں، یا ہڈیوں میں میٹاساساسز کے ساتھ مردوں کو شامل کیا ہے.
ایک بار جب آپ اپنے مرحلے کو جانتے ہو، کون سا علاج بہترین ہے؟
ایک مرحلے کو جاننے کا اہم قدر یہ ہے کہ یہ مریضوں اور ڈاکٹروں کو سب سے زیادہ قابل علاج علاج کے اختیارات میں صفر کی اجازت دیتا ہے. اس مضمون کے باقی حصے میں، ہر مرحلے کے مخصوص علاج کے اختیارات ہر مراحل کے لئے پیش کیے جاتے ہیں.
اسکائی
چونکہ اسکائی (کم خطرہ) ایک نسبتا نقصان دہ ادارہ ہے، اور چونکہ ہم اب جانتے ہیں کہ گلین 6 کبھی میٹاساسیزیز کبھی نہیں لیتے ہیں، یہ "کینسر" کی لیبلنگ ایک مکمل غلطی ہے. مثالی طور پر، اسکائی کینسر کی بجائے ایک بونس ٹیومر کے طور پر نامزد کیا جائے گا. لہذا، آسمان کی تمام تین مختلف حالتیں ( کم، بنیادی اور ہائی) فعال نگرانی کے ساتھ منظم ہیں. اسکائی میں مردوں کے لئے سب سے بڑا خطرہ مبتلا اعلی گریڈ کی بیماری کا پتہ لگانے میں ناکام ہے. ایک تجربہ کار کینسر مرکز میں کثیر امیریکریکی ایم آئیآئ کے ساتھ بہت پریشان کن سکیننگ ہے.
ٹیلی
طلبا (انٹرمیڈیٹ - خطرہ) بہترین طویل مدتی بقا کے امکانات کے ساتھ کم درجہ بندی کی حیثیت رکھتا ہے. تاہم، زیادہ تر مرد کو علاج کی ضرورت ہوتی ہے. استثنا کم تلال ہے ، جس کے لئے فعال نگرانی قابل قبول ہے. کم تلل کے طور پر قابلیت دینے کے لئے گیلیسون ہونا ضروری ہے 3 + 4 = 7، نہ 4 + 3 = 7، بایپسسی میں گریڈ 4 کی مقدار 20 فیصد سے کم ہوسکتی ہے، صرف 3 یا کم بائیسسی کورز کینسر پر مشتمل ہوسکتی ہیں، کوئی کور کینسر کے ساتھ تبدیل کر دیا 50 فیصد سے زیادہ ہو سکتا ہے، اور باقی تلاش اسکائی کی طرح ہونا چاہئے.
بنیادی طور پر ٹائل کم کور ہے جو کم ازل سے زیادہ کینسر پر مشتمل ہے ، لیکن اب بھی 50 سے زائد موجود ہیں. بیج کے امپینٹینٹس، آئی ایم آر ٹی، پروٹون تھراپی، ایس بی آر ٹی، ہارمون تھراپی، اور سرجری سمیت بنیادی طور پر کسی بھی جدید علاج کے متبادل کے ساتھ سنگل ایجنٹ تھراپی کے لئے مناسب امیدوار ہیں.
ہائی ٹائل ایک ٹیبل مریض کے لئے کسی بھی معیار کا مقررہ مقرر کرتا ہے جس میں کم یا بنیادی نہیں ہے . ہائی ٹائل زیادہ جارحانہ ہے اور اس کا علاج تھراپی کے ساتھ کیا جاسکتا ہے جس میں آئی ایم آر ٹی، بیج، اور ہارمون تھراپی کے چار سے چھ ماہ کے کورس بھی شامل ہے.
Azure
Azure (ہائی خطرہ) میں بھی تین ذیلی قسم ہیں. کم از العلی گلسن 4 + 4 = 8 دو یا کم مثبت مثبت بایسوسی کوروں کے ساتھ ہے، کوئی بایپسسی کور 50 فیصد سے زائد کینسر کے ساتھ شامل نہیں ہوتا ہے، اور اسکائی جیسے تمام دیگر عوامل. کم از Azure کے ساتھ مرد اسی طرح کے طور پر علاج کیا جاتا ہے .
بنیادی آزمائشی Azure کا سب سے عام قسم ہے اور Azure زمرہ میں کسی بھی چیز کی نمائندگی کرتا ہے جو کم یا ہائی کے معیار کو پورا کرنے میں ناکام ہے. بنیادی مہذب 18 مہینے کے لئے تابکاری، بیج، اور ہارمون تھراپی کے ساتھ علاج کیا جاتا ہے.
ہائی Azure ایک یا زیادہ سے زیادہ کے طور پر بیان کیا جاتا ہے: پی ایس اے 40 سے زائد، گلیسون 9 یا 10، 50 فیصد بائیوسیسی کور، یا سیمینیکل vesicles یا pelvic نوڈس میں کینسر. ہائی Azure اسی بنیاد پر بنیادی آزادی کے طور پر علاج کیا جاتا ہے ، اگرچہ ممکنہ طور پر Zytiga، Xtandi، یا Taxotere کے علاوہ.
انڈگو
انڈگو سرجری یا تابکاری کے بعد ایک کینسر کے رجحان کے طور پر بیان کیا جاتا ہے. چاہے انڈگو کم ہے، بنیادی یا ہائی سرطان کے پھولوں میں پھیلاؤ کے امکانات کی طرف سے مقرر کیا جاتا ہے . کم انڈگو کا مطلب ہے کہ خطرہ کم ہے. کم انڈگو کے طور پر قابلیت حاصل کرنے کے لئے ، پی ایس اے پچھلے سرجری یا <5.0 پچھلے تابکاری کے بعد <0.5 ہے. اس کے علاوہ، پی ایس اے دوگنا کا وقت> 8 ماہ ہونا لازمی ہے. اس کے علاوہ، سرجری یا تابکاری سے پہلے بلیو کے اصل اسٹیج کو اسکائی یا ٹیبل ہونا پڑا تھا. کم انڈگو کے علاج کے لئے تابکاری (سابقہ سرجری کے بعد) یا بچاؤ کی روانی تھراپی (پچھلے تابکاری کے بعد) ہوسکتی ہے.
بنیادی انڈگو کا مطلب یہ ہے کہ اسکین اور پیراجیولوجی کے نتائج کوئی میٹاساساسائزڈ خلیات نہیں ہیں (ملوں کے نام سے جانا جاتا ہے)، لیکن کم انڈگوگو کے لئے مندرجہ ذیل مناسب معیار unmet ہیں. دوسرے الفاظ میں، ایک یا زیادہ سے زیادہ عوامل یہ بتاتے ہیں کہ خوردبین پیویسی میٹوں کی موجودگی زیادہ تر موجود ہے. بنیادی انڈگو کے لئے، پیویسی نوڈس اور ہارمونل تھراپی کے تابکاری کے ساتھ جارحانہ مجموعہ تھراپی کا استعمال کیا جانا چاہئے.
ہائی انڈگو کا معنی ہے کہ پیولک لفف نوڈس میں میٹ موجود ہیں. ہائی اندگو کا علاج بنیادی - انڈگو کے طور پر وہی ہے جس کے علاوہ زیوٹیگا، Xtandi، یا ٹیکوٹیر کے ساتھ اضافی علاج.
رائل
رائل میں مرد یا تو ہارمونول مزاحمت (کم ٹیسٹوسٹیرون کے ساتھ بڑھتی ہوئی پی ایس اے) یا پیویسی نوڈس (یا دونوں) کے باہر یا اس سے باہر میٹاساسپشنز ہیں. کم رائل بغیر "کسی خالص" ہارمون مقناطیسی مزاحمت ہے. یہ لوگ تقریبا ہمیشہ چھوٹے پیمانے پر میٹاسکاسی بیماری رکھتے ہیں لیکن معیاری ہڈی یا سی ٹی سکین کے ساتھ پتہ لگانے کے لئے ناممکن ممکن ہوسکتا ہے. نئے، زیادہ طاقتور پیئٹی اسکین جیسے ایکسومین، پی ایس ایم اے، یا کاربن 11 میٹاساسٹ کو تلاش کرنے کی ضرورت ہوسکتی ہے. ایک بار میٹھاسٹس واقع ہونے کے بعد، علاج رائل کے طور پر ہی ہی ہوگا.
بنیادی رائل میٹاساکیٹک بیماری کی غیر معمولی موجودگی ہے (پریس کے باہر) لیکن میٹاساسب کی کل تعداد پانچ یا کم ہے. بنیادی رائل کے علاج کے لئے معروف بیماری، متبادل امونتی تھراپی، علاوہ زٹیگا یا Xtandi کے تمام سائٹس SBRT یا IMRT کا ایک مجموعہ ہے.
ہائی رائل کا مطلب یہ ہے کہ پانچ سے زائد میٹیٹس کا پتہ چلا گیا ہے. ایس بی آر ٹی یا آئی ایم آر ٹی بہت ساری معدنیات سے عام طور پر عملی نہیں ہے. جب بیماری تیزی سے ترقی پسند یا دردناک نہیں ہے تو، اس کے بعد زچگی یا زٹندی کے علاج پر غور کرنا چاہئے. دردناک یا تیزی سے ترقی پذیر بیماری ٹیکوٹیر کے ساتھ سلوک کیا جانا چاہئے.
> ذرائع:
> ڈی 'ایمیکو، انتھونی V.، اور ایل. "پروسٹیٹ کے مقامی طور پر مقامی ایڈنیکارینووم کے لئے نتائج پر مبنی موقف." جرنل آف یورولوجی 158.4 (1997): 1422-1426.
> فرینک، سٹیون جے، اور ایل. "درمیانے درجے کے خطرے سے متعلق مقامی پروسٹیٹ کینسر کے لئے مستقل بیج امپلانٹینٹ پروسٹیٹ برچینٹراپی کے ممکنہ مرحلے II کی آزمائش: افادیت، زہریلا، اور زندگی کے نتائج کے معیار." تابکاری اونکولوجی کے بین الاقوامی جرنل * حیاتیات * طبیعیات (2017).
> پروسٹیٹ کینسر کے اعداد و شمار 2017. https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/statistics
> سلویسٹر، جان ای.، وغیرہ. "بیرونی بیم ریڈی تھراپیپیپی اور برچینیٹراپی کے بعد کلینکیکل اسٹیج T1-T3 پروسٹیٹ کینسر میں 15 سال بائیو کیمیکل واپسی مفت بقا؛ سیئٹل تجربے." تابکاری اونکولوجی کے بین الاقوامی جرنل * حیاتیات * فزکس 67.1 (2007): 57-64.