جب آپ بیک اپ سرجری حاصل کرتے ہیں، تو میرا اندازہ یہ ہے کہ ایک بار ختم ہونے کے بعد، آپ کی توقع کی گئی آخری چیز ایک اور مسئلہ ہے. بدقسمتی سے، تقریبا کسی بھی سرجری پیچیدگیوں کے لئے خطرے کے ساتھ آتا ہے، جس میں آپ کو حقیقت کے بعد درد یا دیگر علامات آپ کو دے سکتا ہے. ریڑھ کی سرجری کی اس طرح کی ایک پیچیدگی ایپلائڈری فریبروسس ہے، یا سرجری سائٹ میں کمی ہے.
جائزہ
ایندائڈرل فیبرروسس اس کا نام ہے جس کی وجہ سے سرجری کے بعد ہوتا ہے.
شاید ناکام ہونے والے سرجری سنڈروم کے طور پر جانا جاتا حالت کے بہت سے ممکنہ وجوہات میں سے ایک یہ ہے (محور: FBSS.) ایڈیڈولر فیبرروسس ان سب کا سب سے عام سبب ہے؛ اس کی پیٹھ کے بعد سرجری کے مریضوں میں 91 فیصد تک ہوتا ہے.
لیکن وہاں اچھی خبر ہے: ایڈیڈولر فریبروسس ہمیشہ درد یا دیگر علامات کے نتیجے میں نہیں ہوتے ہیں. دراصل، کچھ لوگوں کے لئے، یہ ان کی روزمرہ زندگی یا درد کی سطح پر اثر انداز نہیں ہوتا. جرنل انسائٹس امیجنگ میں شائع ایک 2015 کے مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ اس طرح کے سوالات جن میں علامات ظاہر ہوسکتے ہیں اس سے متعلق ہوسکتا ہے کہ اس طرح سے سکارف کیسے وسیع ہو.
ایک اور 2015 کے مطالعہ، اس وقت ایشین سپائن جرنل میں شائع ہوا ہے ، پتہ چلا ہے کہ ایپلائڈریشر ریبرائڈ ناکام ہونے والے سرجری سنڈروم کے ساتھ 36 فی صد افراد تک درد کا سبب بن سکتا ہے. اور جبکہ 36 فیصد مریضوں کا ایک قابل تناسب تناسب ہے، یہ 91 فی صد سے زیادہ رونا ہے.
ایپیڈرایل ریبرائسس اسی طرح کی ہے لیکن ارچینائڈائٹس سے بالکل مختلف تشخیص.
سب سے پہلے، ایڈیڈائڈ فریبروسس ریڑھ کی ہڈی کی بیرونی ترین ڈھک پر اثر انداز کرتی ہے (ڈرا مٹر)، جبکہ ارچینائیوٹائٹس آرچینج جھلی میں گہری سطح پر جاتا ہے. اس کے اوپر ڈورا مال کی طرح (اور پائی میٹر کے نیچے) arachnoid گردش اور حساس اعصاب کی حفاظت کرتا ہے جو ریڑھ کی ہڈی پر مشتمل ہے.
ایک اور فرق یہ ہے کہ ایڈیڈولر ریبرک کی وجہ سے سرجری کی وجہ سے ہے. لیکن واپس سرجری arachnoiditis کے ممکنہ وجوہات میں سے ایک میں سے صرف ایک ہے. اور آخر میں، سوزش یہ ہو سکتا ہے کہ اس کے نتیجے میں سککی ٹشو پیدا ہوجائے، جس کی وجہ سے ریڑھ کی نالیوں کی کلپنا پیدا ہوسکتا ہے.
تشکیل
جب آپ مہلک فبروسس حاصل کرتے ہیں تو کیا آپ واقعی ریڑھ کی ہڈی میں واقع ہوتا ہے؟ یہ جواب، عام طور پر، آپ کے ریڑھ کی ایک جگہ سے متعلق ہے جس میں ریڑھ کی ہڈی اعصابی جڑ کہا جاتا ہے.
سب سے زیادہ سرجریوں کی پیٹھ اور ٹانگ کے درد کے لئے یا تو ایک لامینیٹومی (ڈمپپریشنریشن سرجری بھی کہا جاتا ہے) یا ایک اختتام ہے . دونوں طریقہ کار اس طرح کے ریڑھ کی ہڈی اعصابی جڑ پر دباؤ کو دور کرنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے کیونکہ یہ ریڑھ کی ہڈی سے باہر نکلتا ہے. (جیسے ہی جھاڑی ہوئی ڈسک ، اور اس کے علاوہ ریڑھ کی ہڈی میں اپنانے والی تبدیلیوں کے نتیجے میں مختلف ڈھانچے - جیسے ٹکڑے ٹکڑے ٹکڑے ٹکڑے ٹکڑے یا ہڈی spurs پر دباؤ، اور پریشان، اعصابی جڑ. کے نتیجے میں کر سکتے ہیں.)
اس کا کیا مطلب یہ ہے کہ زیادہ تر وقت، ریڑھ کی سرج سرجن آپ کے اعصاب جڑ کے علاقے کے قریب کام کرے گا. کیونکہ وہ چیزوں کو ہٹانے پر توجہ مرکوز کریں گے (اس ڈسک ٹکڑے جو وہاں سے تعلق نہیں رکھتے ہیں یا ہڈی کا شکار ہوتے ہیں جو اعصابی کے قریب بھی ہو رہے ہیں)، انہیں ضروری طور پر تیز رفتار پر لاگو کرنے میں انہیں حوصلہ افزائی ملے گی.
اس کی وجہ سے، آپ کے سرجری کے حصے کے طور پر ایک زخم بن جائے گا.
سکریٹری کسی بھی قسم کی زخم کو قدرتی طور پر ردعمل ہے جسے جسم کی ساخت میں رکاوٹ ڈالتا ہے، اور سرجری کے دوران آپ کے ریڑھ کی ہڈی اعصابی جڑ کے ارد گرد کے علاقے میں کوئی استثنا نہیں ہے. یہ عمل اسی طرح ہوتا ہے جب آپ گھٹنے کو سکریپ دیتے ہیں؛ دوسرے الفاظ میں، ایپلائڈریٹر ریبرائسیس کی ترقی اس طرح کے اسکاباب کے مقابلے میں ہے جو آپ کے گھٹنے پر ابتدائی چوٹ کے بعد بناتا ہے. اسکاباب، اور ایپلائڈریشر ریشہ، قدرتی شفا یابی کے عمل ہیں.
عام طور پر مہلک سکارفنگ سرجری کے بعد 6 اور 12 ہفتے کے درمیان ہوتا ہے.
عمل
آئیے اس شفا یابی کے عمل کو سمجھنے کے لئے تھوڑا گہری کھودیں کھاتے ہیں کیونکہ یہ آپ کی آلودگی یا لامینکومیشن پر لاگو ہوتا ہے.
پچھلے سرجری کے بعد، حدود کے تحت کچھ چیزیں ہوسکتی ہیں، تو بات کرنے کے لئے.
سب سے پہلے، آپ کے ریڑھ کی ہڈی کی تین پوشیدہ چیزوں میں سے ایک (بیرونی ترین ڈھک جس کو "دھول مٹر" کہا جاتا ہے) کمپیکٹ بن سکتا ہے. دوسرا، آپ کے اعصاب کی جڑوں میں سے ایک یا زیادہ "tethered" (یعنی، بندھے ہوئے.) ہو سکتا ہے یا تیسری، یا دونوں کی وجہ سے، دونوں اعضاء کی جڑ اور / یا دماغ ریڑھ کی ہڈی کے بہاؤ میں خون کی فراہمی کو روک دیا جاتا ہے. سییفیسروسینٹل سیال، جو بھی سی ایس ایف کے طور پر جانا جاتا ہے، ایک صاف، پانی کی مائع ہے جس میں دماغ اور ریڑھ کی ہڈی کے درمیان ارخنیٹر مٹر اور پائٹر کے درمیان سطح پر گردش ہوتی ہے. اس کا کام مرکزی اعصابی نظام (جس میں صرف دماغ اور ریڑھ کی ہڈی سے بنا ہوتا ہے) کے اثرات سے تکمیل اور حفاظت کرنا ہے.
2016 تک، محققین اب بھی کس طرح بحث کر رہے ہیں، اور یہاں تک کہ اگر، ریڑھ کی خالی اعصابی جڑ پر یا اس کے قریب سکھر درد اور دیگر علامات سے ملتا ہے آپ اپنے ڈاکٹر کو آپ کے پیچھے کی سرجری کے بعد بتا سکتے ہیں. مندرجہ بالا ذکر کردہ ایشیائی سپن جرنل میں مضمون پایا گیا ہے کہ کچھ مطالعہ مصنفین کا کہنا ہے کہ کوئی دو سے متعلق نہیں ہے. لیکن دیگر، ایشین سپائن جرنل کی رپورٹوں نے یہ نتیجہ اخذ کیا ہے کہ اعصابی جڑ میں وسیع پیمانے پر سکھر اور اس کے نتیجے میں (صرف ایک علاقے میں ریفریجریٹرز کی مخالفت کی جاتی ہے) علامات اور درد سے تعلق رکھتے ہیں.
ایور کا راستہ، ایک بار نشان لگایا جاتا ہے، کوئی حقیقی طور پر مؤثر علاج نہیں ہے. آپ کے سرجن کو واپس جانے کے لئے اور Endoscope کے ساتھ نشانوں کو توڑنے کے لئے چاہتے ہیں، لیکن یہ اصل میں زیادہ سکارف اور epidural fibrosis کے نتیجے میں کر سکتے ہیں.
اس وجہ سے، ایپلائڈریٹ ریبرائٹس کا علاج کرنے کا بہترین طریقہ اسے روکنے کے لئے ہے، یا کم از کم سکارف کے قیام کو کم کرنا.
جس طرح سے کیا جا سکتا ہے 2016 میں، تحقیقاتی مطالعہ میں کام کیا جا رہا ہے، زیادہ تر انسانوں کے بجائے جانوروں پر. یہ مطالعہ منشیات یا مواد کو بنیادی طور پر چوہوں پر ٹیسٹ کرتا ہے، اور اس کے بعد باضابطہ گروہوں کے ساتھ ؤتکوں کا موازنہ کریں (جس کے ذریعہ منشیات یا مواد پر لاگو نہیں ہوتے ہیں).
ڈگری
ایک چیز جس میں سائنس علامات اور درد سے تعلق رکھتی ہے، فبروسس کی دریافت ہے. Epidural fibrosis 0 سے درجہ بندی کیا جا سکتا ہے، جس میں عام ٹشو کی نمائندگی کی جا سکتی ہے جس میں کوئی گریڈ 3 تک گراؤنڈ نہیں ہے. گریڈ 3 شدید فائیروسس کا معاملہ ہے، جس کا اثر اسکرین ٹشو کے 2/3 سے زائد ہوتا ہے جس پر چل رہا تھا ( لامینیٹومی کی صورت میں.) ایک گریڈ 3 سکارف اعصابی جڑ کو بھی بڑھا سکتا ہے جبکہ گریڈ 1 اور 2 بھی نہیں. گریڈ 3 کے نشانات گرڈس 1 اور 2 کرتے ہیں.
گریڈ 1 نشانیں ہلکے ہوتے ہیں، اور پتلی ریشہ بینڈ بینڈ بناتے ہیں جو ڈرا مٹر پر رکھی جاتی ہیں، جو اوپر بیان کردہ بیرونی بیرونی ریڑھ کی ہڈی کی ہے. گریڈ 2 نشان اعتدال پسند، مسلسل ہیں، اور وہ لامینیٹومیشن کے علاقے میں سے 2/3 سے زائد تک لے جاتے ہیں. ایک دفعہ گریڈ 2 تک پہنچ گیا ہے تو، یہ مسلسل ہے، مطلب یہ ہے کہ اگر کوئی انفرادی طور پر ڈھالے جانے کے قابل ہو.
تشخیص
آپ کا ڈاکٹر آپ کے پاس ہو سکتا ہے کہ کسی بھی ایڈیڈائڈ فریبروسس کی تشخیص کے لئے ایم آر آئی کو حکم دے سکتا ہے. مسئلہ یہ ہے کہ، بہت سے بار، اس طرح کی تشخیصی امیجنگ ٹیسٹ کے ساتھ سکارف نہیں دیکھا جا سکتا. لہذا اگر آپکے علامات ہیں، اور ایم آر آئی منفی آتی ہے، تو آپ کو ایک ایڈیڈوراسپیپی بھی حاصل ہوسکتی ہے.
ایک ایڈیڈروسوپیپی ایک ایسی آزمائش ہے جس میں تحقیقات، یا دائرہ کار، مصیبت والے علاقے میں داخل کیا جاتا ہے تاکہ آپ کے سرجن کو آپ کے اعصاب کی جڑ میں کیا جا رہا ہے دیکھ سکے. اس تشخیصی عمل کو دور کرنے کے لئے یہ ضروری ہے کیونکہ آپ کے درد میں اصل میں کسی دوسرے ڈس ہننیشن کی وجہ سے ہے، بجائے ایڈیڈریٹ ریبرائٹس. اس صورت میں آپ کو ممکنہ طور پر ایک اور سرجری کی ضرورت ہو گی؛ لیکن اگر ایڈیڈوراسکوپی کے نتائج scarring سے پتہ چلتا ہے، اور scarring آپ کے علامات کی وجہ سے کیا ہے، امکانات آپ کو دوسری سرجری کی ضرورت نہیں ہو گی.
علاج
آپ سوچ رہے ہو: اگر سرجری کی پیروی کی جائے تو آپ کے مرضی فبروسیس کے درد سے بچنے کا امکان نہیں ہے، آپ کیا کرتے ہو؟
جیسا کہ میں نے اس مضمون میں پہلے ذکر کیا ہے، سائنسدانوں اور ڈاکٹروں نے ناکام ہونے والے سرجری سنڈروم کے اس خاص سبب کے لئے مؤثر علاج کے ساتھ ابھی تک نہیں آنا ہے. عام طور پر، اگرچہ جسمانی تھراپی کے ساتھ مل کر اکثر، دوائیوں کو دوا دیا جاتا ہے. ادویات درد کے ساتھ مدد کرنے کے ساتھ ساتھ برداشت کرنے کے لئے برداشت کرنے میں مدد ملے گی. دیئے گئے ادویات میں ٹائلینول (ایکٹامنامین،) NSAIDs (غیر سٹرائڈل اینٹی سوزش درد ادویات،) گاباپنٹینائڈز، اور دیگر شامل ہیں.
جسمانی تھراپی آپ کو موبائل رکھنے کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے اور اس میں مضبوطی، پھیلنے اور بنیادی ورزش شامل ہوسکتی ہے. آپ کے جوڑوں میں موبائل رکھنا سککی ٹشو کی تشکیل کو محدود کرنے میں مدد مل سکتی ہے .
جہاں تک سرجری کی جاتی ہے، ایک مطالعہ کی رپورٹ ہے کہ یہ عام طور پر صرف 30 فی صد سے 35 فیصد کامیابی کی شرح ہے. نہ صرف یہ ہے، لیکن اسی مطالعے کا کہنا ہے کہ 20 فیصد مریضوں کے علامات دراصل خراب ہوتے ہیں. اس نے کہا کہ، epidural fibrosis کے لئے دیا دو اہم جراثیم کے علاج پریشانی adhesiolysis اور ریڑھ کی ہڈی endoscopy ہیں.
اب تک، پریشان کن چپکنے والی اس کے پیچھے بہترین ثبوت ہے. اس طریقہ کار میں، جس طرح سے، ناکام ہوگیا سرجری سنڈروم کے دیگر وجوہات کے ساتھ ساتھ، دوا، اکثر سیررایڈالل ادویات کے دیگر وجوہات کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، اس علاقے میں داخل ہونے والے کیٹئیےٹر کے ذریعے انجکشن ہوتا ہے. اس طریقہ کار کے ساتھ، علامات کی امدادی طور پر نشانوں کے میکانی طور پر توڑ ضروری نہیں ہے.
عام طور پر ناکام ہوگیا سرجری سنڈروم کے علامات کے لئے اس کی تاثیر کے طور پر پرکسیپتی چپکنے والی چپکنے والی سطح پر سطح کے ثبوت (سب سے زیادہ معیار) کی حمایت کی جاتی ہے، جس میں ایپیڈروائر فیبرروسس شامل ہیں.
ایک اور علاج جس کا علاج آپ کے ڈاکٹر ہو سکتا ہے ریڑھائی اینڈوکوپی. اس طریقہ کار میں، اس علاقے کا اندازہ کرنے کے لئے آپ کا ڈاکٹر ایک گنجائش ہے. جب کبھی وہاں موجود ہے تو بعض اوقات لیزروں کو اسکالوں کا علاج کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے. ریالل اینڈوکوپی کو سطح II اور III ثبوت کے طور پر درجہ دیا گیا ہے، اور ایک مطالعہ پایا جاتا ہے اس کے علامات کو دور کرنے کے لئے "منصفانہ" ثبوت حاصل کرنے کے لئے پایا.
> ماخذ:
> کوزون ای، سوزر ٹی، اوپرزو اے، زینسر ایم.، پدمیمرڈی ای.، تاٹاٹا. ایامائڈریبر فبروسس، درد، معذوری، اور نفسیاتی عواملوں کے درمیان رگڑ ڈسک سرجری کے بعد تعلقات. یورو سپائن جے جون 2000. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10905440
> ہیلم ایس، ریسز جی، گیریزیمیر ایل، جسٹس آر، حیک ایس ایس، کاپلان ای، ٹریانی ایم.، نیزیویک این. پیٹھ پیچھے اور کم لوٹ اینڈ درد کے انتظام میں اینڈوکوپییک ایڈسنولوز: ایک منظماتی جائزہ اور میٹا آلان درد طبیعیات. فروری 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26815254
> ہیم ایس ایس، حیک ایس ایس، کولسن جے، چوپرا پی، ہیر ٹ.، جسٹیز آر، حمید ایم، فککو ایف. ریڈین اینڈوکوپی چپکنے والی پوسٹ لوجر سرجری سنڈروم میں: ثبوت کی تشخیص کا ایک اپ ڈیٹ. درد طبیعیات. اپریل 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23615889
> مسپوسٹ V.، ہیکیل ایم، نیتوکا ڈی، بریڈیک اے، روکوتی، وبرک ایم پوپ اپیٹ ایپلائڈرری فبروسس. کلین ج درد. ستمبر 2009. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19692802
> موبی ای، عبدل آر. مہلک فبروسس لومر ڈسک ڈسک کے بعد: روک تھام اور نتائج کا جائزہ. ایشیائی اسپائن جے جون 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26097652