احتیاط نہ کریں (ڈی این آر) احکامات

آپ کی خواہشات کا اعزاز دینے کے لئے ہنگامی جواب دہندگان حاصل کرنا

A (DNR) آرڈر نہیں ہے صحت کی دیکھ بھال کے فراہم کرنے والوں کے لئے کارڈی گرفت کی گرفتاری کے ساتھ مریض پر سی آرآر انجام دینے کے لئے حکم ہے. ڈی این آر آرڈر منفرد ہیں کیونکہ سی پی آر واحد میڈیکل مداخلت ہے جو اسے انتظام کرنے کی ضرورت نہیں ہے.

ڈی این آر کے احکامات مریضوں سے نہیں، ڈاکٹروں سے آتے ہیں. اگر ایک مریض CPR چاہتا ہے تو اسے روکنے کے لۓ، اسے تحریر حکم حاصل کرنے کے لئے ڈاکٹر کے ساتھ فیصلے پر بحث کرنا پڑتا ہے.

اگر مریض ڈاکٹر کے ساتھ اصل میں اپنی خواہشات پر بحث کرنے میں قاصر ہے تو، مختلف زندگی کے آخری دستاویزات ہیں جو مریضوں کی خواہشات کو پیش کرتے ہیں جو پیشگی ہدایات کہتے ہیں. مریض سے مشورہ نہیں کیا جا سکتا ہے تو ایڈورڈ ہدایات کے ڈاکٹروں کے فیصلوں کی رہنمائی میں مدد ملتی ہے.

اٹارنی کے پائیدار طاقت دوسروں کو (اکثر خاندان کے ممبران) کی اجازت دیتا ہے جو معذور مریضوں کے لئے فیصلے کرتا ہے، عام طور پر دستاویز میں بیان کردہ ہدایات کے مطابق. خاندانوں کے لئے یہ عام طور پر وکیل کے پائیدار طاقت کا مجموعہ استعمال کرنے اور ڈاکٹر بنانے میں مدد کرنے کے لئے ہدایات کو آگے بڑھانا ہے.

ڈی این آر آرڈر قواعد

ریاست ہائے متحدہ امریکہ میں دیگر پیچیدہ طبی دیکھ بھال کی طرح، ڈی این آر کے احکامات کی درخواست ریاست سے ریاست میں مختلف ہوتی ہے، خاص طور پر باہر کے ہسپتال (ایمبولینس) کی دیکھ بھال کے بارے میں. کچھ ریاستوں میں ڈی این آر آرڈر کے لئے معیاری فارم ہیں؛ اگر حکم اس مخصوص شکل پر لکھا نہیں ہے، تو اس کی عزت نہیں کی جا سکتی. دیگر ریاستوں کو کم ریگمیٹنٹ کیا گیا ہے، کسی بھی طرح کے ڈی این آر آرڈر کا اعزاز.

بہت سے ریاستوں نے ہنگامی جواب دہندگان کو ڈی این آر آرڈر کے دیگر احکام فراہم کرنے والے حکموں کے مطابق لکھا ہے، یہاں تک کہ اگر معیاری شکلوں پر بھی لکھا نہیں ہے. مثال کے طور پر، پارلیمانی اور ہنگامی طبی تکنیکی ماہرین کو عام طور پر نرسنگ کے گھر کے عملے کے لئے لکھا گیا ہے. گھر میں دیکھ بھال نرس ہاتھ میں ڈی این آر آرڈر کی ایک کاپی ہے تو وہ گھر میں نرسنگ کی دیکھ بھال کے مریضوں کے لۓ لکھا حکم کے اعزاز بھی حاصل کرسکتے ہیں.

ہر ریاست مختلف ہے، اور ہر ریاست میں میونسپلٹیشنز مختلف ہوسکتے ہیں.

فارمیٹ یا مقام سے قطع نظر، ڈی این آر کے حکموں کو ہمیشہ ہی ہی درست اصولوں پر عمل کرنا جائز ہے:

• ڈی این آر کے احکامات زبانی شکل کے بجائے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھنا لازمی ہے. اس حکمرانی کے استثناء ہیں، جیسے ہی ایمرجنسی میڈیکل سروس کے ڈاکٹر ایک ایمبولینس عملے کو ریڈیو کے ذریعہ ریگولیٹری کو روکنے کے لئے یا ایک رجسٹرڈ نرس کو فون پر اعتراف ڈاکٹر سے آرڈر لے لیتے ہیں. عام طور پر، اس استثنا کے لئے حفاظتی اقدامات ہیں کہ اس بات کا یقین کرنے کے لئے کہ بعد میں حکم منظور ہوجائے.
• تحریری ڈی این آر کے احکامات کو مریض کے نام میں شامل ہونا ضروری ہے. یہ پاگل لگتا ہے، لیکن ادویات اور دیگر طریقہ کار اکثر غلط مریضوں کو منظم کرتی ہیں؛ غلطی کے ساتھ ڈی این آر آرڈر کے بعد تباہ کن ہو جائے گا.
• ڈی این آر احکامات کا تعین ہونا چاہیے. ریاست پر منحصر ہے، احکامات کسی مخصوص وقت کے بعد ختم ہوسکتے ہیں یا اس کے بعد طبیعیات کے لئے آخری وقت ہوسکتے ہیں. یہاں تک کہ اگر ڈی این آر آرڈر ختم نہ ہو تو، خاص طور پر پرانا حکم مریضوں کے ساتھ فیصلے کی نظر ثانی کرنے کے لئے دیکھ بھال کرنے والوں کو فوری طور پر روک سکتا ہے.
• ڈی این آر آرڈر کو ڈاکٹر کے ذریعہ دستخط کرنا ہوگا. ان صورتوں میں جہاں فون پر نرس کی طرف سے حکم دیا گیا تھا، عام طور پر ڈاکٹر کے لئے جسمانی طور پر تصدیق اور دستخط کرنے کے لئے ایک مقررہ وقت مقرر کرتا ہے - مثال کے طور پر، کیلی فورنیا میں 24 گھنٹے کے اندر ڈی این آر پر دستخط کرنا لازمی ہے.

آپ کے لئے ڈی این آر آرڈر کام کرنا

اگر آپ یا کسی سے پیار کردہ ڈی این آر آرڈر ہے اور آپ چاہتے ہیں کہ حکم سے باہر ہسپتال کے اعزاز حاصل کیے جائیں، تو جسمانی حکم کو ہاتھ رکھو اور اسے بہت سستے دکھائیں جہاں کہیں بھی بچاؤ والے آپ کو (یا مریض) مل سکیں. بچنے کے بعد بچانے والوں کو بتانے کا ایک نقطہ بنائیں. یہ ایک اچھا خیال ہے کہ ایک سے زیادہ کاپی دستیاب ہے اور ظاہر ہوتا ہے، اس کے ساتھ ساتھ ایک نقل بھی ہسپتال میں مریض کے ساتھ ہے.

اگر آپ سفر کر رہے ہیں تو، اپنے سفر پارٹنروں سے پوچھیں کہ آپ ہر وقت اپنے ڈی این آر آرڈر کی ایک نقل رکھتے ہیں. مریض پر ایک نقل رکھنا ہمیشہ رہائشیوں کے لئے مددگار نہیں ہے، جو فوری طور پر ایک مریض کے لباس کو ہٹانے کا امکان ہے اور بٹوے یا پرس میں دیکھنے کا امکان نہیں ہے.

کچھ قسم کے طبی زیورات مددگار ثابت ہوسکتے ہیں. طبی الٹارٹ فاؤنڈیشن خاص طور پر ڈی این آر آرڈر کے ساتھ مریضوں کے لئے زیورات فراہم کرتا ہے. فاؤنڈیشن فائل پر آرڈر کی ایک نقل رکھتا ہے، اور دنیا میں کہیں بھی اسے فیکس کرنے کی صلاحیت رکھتی ہے. طبی البرٹ کے زیورات میں ٹائل فری فون نمبر کا بچاؤ کاپی کاپی کرنے کی درخواست کر سکتا ہے.

مہم کے پروگراموں کو عام طور پر ڈی این آر آرڈر کی شراکت کی شرط کے طور پر ضرورت ہوتی ہے. ان صورتوں میں، ایک ایمبولینس بلا کر ضروری نہیں ہوسکتا ہے. اپنے ہسپتال فراہم کرنے سے رابطہ کریں اور ان کے پروگرام میں داخل ہونے پر کسی شخص کو مرنے کے طریقہ کار کے بارے میں پوچھیں.

ڈی این آر آرڈر کے اخلاقی تعاملات

ڈی این آر کے احکامات کے متضاد درخواست کا مطلب ہے کہ بعض مریضوں کو ڈی این آر کی موجودگی سے آگاہ ہونے کے بعد، زیادہ سے زیادہ دیکھ بھال سے زیادہ کم ہوسکتا ہے. اس مسئلے پر ابھی تک مزید مطالعہ کرنے کی ضرورت ہے، لیکن کچھ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والوں کو ڈی این آر کے احکامات کے ساتھ مریضوں کو بنیادی دیکھ بھال سے بھی محروم رکھا جائے گا.

یاد رکھنا اہم ہے کہ ڈی این آر آرڈر ایک مریض کے لئے تمام علاج کو روکنے کے لئے ایک ایسا حکم نہیں ہے، لیکن صرف ایک امر ہے کہ کسی مریض کو دوبارہ نہیں نکالنا. بحالی کی تعریف پیچیدہ ہوسکتی ہے. بعض ڈاکٹروں کو صرف سینے کے کمپریشنوں کو روکنا ہے جبکہ اب تک میکانی وینٹیلیشن جیسے اعلی درجے کی دیکھ بھال فراہم کی جاتی ہے - کم از کم جب تک کوئی نبض نہیں ہے . دیگر ڈاکٹروں کو ڈی این آر آرڈر کے ساتھ مریض سے کسی اعلی درجے کی علاج کو برقرار رکھا جائے گا.

ان مسائل کی وجہ سے، ٹرمینل تشخیص کے علاوہ کسی بھی چیز کے لئے - کینسر یا کچھ اختتامی مرحلے کی دائمی حالات - ڈی این آر آرڈر حاصل کرنے کا صحیح فیصلہ نہیں ہوسکتا ہے. اب آپ کے بعد ڈاکٹر کے ساتھ اختیارات کے بارے میں بعد میں تبادلہ خیال کریں، لیکن آپ کے دماغ کو اختتامی زندگی کے فیصلے کے بارے میں متفق کرنے کے لئے دباؤ محسوس نہ کریں. اس بات کو ذہن میں رکھیں کہ اگر ہم صرف سی پی آر کے بارے میں بات کر رہے ہیں تو، یہ بہتر ہو سکتا ہے کہ ہنگامی صورت حال کے دوران بچاؤ کو بحال کرنے کی کوشش کریں. اس موقع پر ہسپتال سے باہر نکلنے کا کوئی امکان نہیں ہے، اور اخلاقی دشوار سے بچا جائے گا.

_{حوالہ جات:}

_{ایڈمز، جی جی. "Prehospital کی نظر نہیں resuscitate کے احکامات: امریکہ میں ریاست کی پالیسیوں کا ایک سروے." پریشپوس ڈیزاسٹر میڈ . اکتوبر دسمبر 1993}

_{Bedell، SE، et al. ہسپتال میں سنجیدگی سے بیمار مریضوں کے لئے احتیاط کے احکامات. وہ کیسے استعمال کرتے ہیں اور ان کے اثرات کیا ہیں؟ " جاما . 11 جولائی 1986}

_{Hosaka، T، et al. "نرسوں کے نظریات کے بارے میں نظریات (ڈی این آر) کے احکامات." ٹوکی جے کل کلین میڈ . اپریل 1999}

_{کوونگین، ایل ایل، اور جی ڈبلیو ٹی توکن. "احتیاطی تدابیر کے احکامات. وہ پریشر کی ترتیب میں کہاں ہیں؟" پریشپوس ڈیزاسٹر میڈ . جنوری مارچ 1993}

_{اوٹ، بی بی، اور RM نیسوایڈومی. "مریض خودمختاری کی حمایت میں فیصلہ نہیں کرتے." دل کش جنوری 1991}

_{Sulmasy، ڈی پی، et al. "رحم کی کیفیت. 'مریضوں کی دیکھ بھال' کے احکامات کو دوبارہ نہیں بنانا." جاما . 5 فروری 1992}