1 -
مٹھی: آپ کو سرجری سے قبل خون کا عطیہ دینا چاہئےگھٹنے متبادل سرجری گھاس مشترکہ گٹھائی کے اعلی درجے کی گٹھائی کے لئے معدنیات سے متعلق سرجنوں میں سے ایک عام طور پر آرتھوپیڈک سرجن کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جاتا ہے، اور ایک عام جراحی طریقہ کار میں سے ایک ہے. ایک بار جب آپ نے گھٹنے متبادل کے ساتھ آگے بڑھنے کا فیصلہ کیا ہے، آپ کو اس سرجری کے ساتھ ان کے تجربے کے بارے میں بلاشبہ دوستوں اور خاندان سے بھلا مل جائے گا. جیسا کہ ہم نتائج کو بہتر بنانا اور اس سرجری کے ساتھ حفاظت کو بڑھانے کے بارے میں مزید معلومات حاصل کرتے ہیں، اس کے بارے میں تفصیلات موجود ہیں جو گھٹنے متبادل کے عمل کے بارے میں تبدیل کرسکتے ہیں.
ایک دوست جس نے 20 سال پہلے گھٹنے کا متبادل تھا اس کا ایک بہت مختلف تجربہ ہوسکتا ہے، تو آج آپ آجائیں گے. یہاں ہم گھٹنے کی متبادل کے کچھ متسیوں کا جائزہ لیں گے، اور ہم نے وقت کے ساتھ کیا سیکھا ہے. میں آپ کو یقین کر سکتا ہوں، اس تفصیلات میں تبدیلی جاری رہتی ہے، اور گھٹنے کی تبدیلی کا عمل اب سے مختلف 20 سال لگے گا. تاہم، یہ کچھ ایسی تبدیلییں ہیں جنہیں بنا دیا گیا ہے اور ہم ابھی تک ماضی میں بالکل گھٹنے کی تبدیلی نہیں کرتے ہیں.
یہ کہنا نہیں ہے کہ سرجوں کے چند دہائیوں پہلے یہ سب غلط تھا. دراصل، یہ حیرت انگیز بات ہے کہ گھٹنے کی تبدیلی کے ابتدائی ورژن کیسے کام کرتی ہیں، اور قابل ذکر جدید گھٹنے کے امپلانٹس کی طرح کتنی نظر آتی ہے. جبکہ جراحی کی تکنیک اور بحالی کی منصوبہ بندی کو بہتر بنایا گیا ہے، گھٹنوں کی تبدیلی کی کارکردگی کا کام بہت زیادہ ماضی میں کئی سالوں اور دہائیوں سے بہت ملتے جلتے ہے. اس میں ترمیم کی گئی ہے، اور یہ ہے کہ ان میں سے کچھ متعدد کھیلنے کے لئے آتے ہیں. گزشتہ چند دہائیوں میں پیش کردہ سفارشات میں سے بعض تبدیلیوں کے بارے میں جانیں.
گھٹنے کے متبادل میں پہلی شفٹ یہ ہے کہ مریضوں کو سرجری سے پہلے خود اپنے خون کا عطیہ دیتے ہیں . یہ اس معاملے کا استعمال ہوتا تھا جہاں لوگ عام طور پر خون کے ایک یا دو یونٹس کو عطیہ دیتے ہیں تاکہ عام طور پر سرجری کے بعد اگر ضرورت ہو تو خون دستیاب ہوسکتا ہے. اس وجہ سے یہ کشش تھا کہ بیماری کی منتقلی کے نظریاتی طور پر چھوٹے خطرہ (جیسے ایچ آئی وی یا ہیپاٹائٹس) اپنے خون کا استعمال کرکے.
حقیقت میں، بیماری کی منتقلی کا خطرہ بہت چھوٹا ہے، اور خون کے عطیہ کے دوران خون کی مصنوعات کے آلودگی کا خطرہ اصل میں زیادہ ہوسکتا ہے. مزید برآں، خون کا عطیہ کرنے کے عمل میں خون کی اہمیت کا باعث بنتا ہے، لوگوں کو انمک ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے. اس کی وجہ سے، نہ صرف ایسے لوگ کرتے ہیں جو ان کے اپنے خون میں عطیہ کرتے ہیں، ان کے اپنے خون کے پیچھے کی ضرورت کو زیادہ اہم موقع ملتا ہے، ان میں اصل میں اضافی ٹرانسمیشن کی ضرورت ہوتی ہے. عام طور پر، گھٹنے متبادل سرجری سے پہلے آپ کے اپنے خون کا عطیہ کرنے کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.
2 -
مکہ: تاخیر کے لۓ تاخیر کی جراحی ممکن ہےدوسرا متنازعہ یہ خیال ہے کہ جراحی ممکنہ حد تک تاخیر کی جانی چاہیئے. جبکہ کسی بھی نوجوان یا اعلی درجے کی گٹھائی کے بغیر سرجری کرنے کے ساتھ ممکنہ دشواریاں موجود ہیں، اس وقت تک جب سرجری کی تاخیر کی ضرورت نہیں ہوتی تو عام طور پر روزمرہ افعال مشکل یا ناممکن بن جاتے ہیں.
جاننے کے لئے گھٹنے تبدیل کرنے کے سرجری کا ایک اچھا سوال یہ ہے کہ دونوں مریضوں اور ڈاکٹروں کو بہترین نتائج حاصل کرنے کی کوشش کرنی چاہئے. ہر فرد میں درد اور معذوری کا ایک مختلف تصور ہے، اور گھٹنے کی متبادل ایک ایسا علاج ہوسکتا ہے جو کچھ بہت زیادہ مدد کرسکتا ہے، جبکہ یہ دوسروں کے لئے فائدہ مند نہیں ہوسکتا ہے. گھٹنے کے گٹھائی کے جراثیم سے متعلق علاج کے ساتھ آگے بڑھنے کے لئے مریضوں کو مشورہ دینے کے بارے میں معلوم کرنے کے لئے زیادہ اعداد و شمار جمع کیے جا رہے ہیں.
اس نے کہا، گھٹنے کی جگہ میں بہت دیر سے تاخیر کرنے کے لئے نیچے کی کمی موجود ہیں. گھٹنے کے متبادل کے کام اور نقل و حرکت کے سب سے اہم پیشن گوئی میں سے ایک سرجری سے پہلے گھٹنے کی تقریب اور نقل و حرکت ہے. لوگ جو سرجری سے پہلے بہت سخت، بہت کمزور گھٹنوں والے ہیں وہ لوگ جو مضبوط اور زیادہ لچکدار گھٹنوں والے افراد کے طور پر زیادہ سے زیادہ فنکشن یا تحریک کو بحال کرنے کے قابل نہیں ہیں.
یہ بھی ایک تشویش ہے کہ لوگوں کو ان کے جوڑوں میں گٹھائی کے علامات کو خراب کرنا پڑتا ہے، وہ زیادہ ہوشیار ہوسکتے ہیں. اس میں وزن اور دوسرے طبی مسائل کی وجہ سے غریب ورزش رواداری، ذیابیطس، اور دیگر خدشات شامل ہیں. جسم کو غیر مشروط ہونے کی اجازت نہیں دیتی ہے کہ گھٹنے متبادل سرجری کے نتائج بہتر ہوجائے.
3 -
مٹھی: ایک کم سے کم ناپسندیدہ سرجری بہتر ہے (یا خراب)یہ ایک متنازع بیان ہے، کیونکہ کوئی بھی آپ کو یہ بتا سکتا ہے کہ یہ کیا مطلب ہے، لیکن مجھے وضاحت کرنے کی اجازت نہیں دیتی ہے: کبھی کبھی " کم سے کم انوائس گھٹنے متبادل " کی وضاحت نہیں کرتا ہے. میں نے بعض سرجوں کو دیکھا ہے جو اس کی تشہیر کرتے ہیں جو بظاہر ایک معیاری گھٹنے کی جگہ لے لیتے ہیں. اس کے برعکس، میں نے سرجنوں کو دیکھا ہے جو کم از کم انکشی کے اس دعوی کو نہیں بناتے ہیں، لیکن سرجری سے شاندار نتائج حاصل کرنے کے ساتھ ہی بہت کم، کم سے کم آلودگی سرجیکل طریقہ کار ہیں.
نقطہ ہے، کوئی بھی کہہ سکتا ہے کہ وہ جو کچھ کرتے ہیں وہ کم سے کم ناگوار ہے. تاہم، یہ واقعی میں اور خود کی ایک بہت زیادہ مطلب کا مطلب نہیں ہے. تمام مشترکہ متبادل سرجوں کو ایک اچھی طرح سے کام کرنے والی امپلانٹ کی حیثیت سے کرنے کی کوشش ہوتی ہے جو ممکن ہو سکے کے طور پر کم غیر ضروری نرم ٹشو نقصان اور کھپت. کچھ تکنیک ہیں جو نرمی ٹشو کو ممکنہ طور پر نقصان پہنچانے کے لئے تجویز کی جاتی ہیں، لیکن یہ معاملہ کتنا متفق ہے.
حقیقت یہ ہے کہ گھٹنوں کا متبادل کا سب سے اہم پہلو سکارف کا سائز نہیں بلکہ سرجری کی کیفیت ہے. مجھے یقین ہے کہ ایک تجربہ کار سرجن کو تلاش کرنے کے لئے، سب سے اہم پہلو بہترین نتائج کے ریکارڈ کے ساتھ ہے. اگر آپ کے مخصوص سرجیکل تکنیکوں کے بارے میں سوالات ہیں تو، یہ پوچھنا جائز ہے، لیکن میں آپ کو احتیاط سے خبردار کرتا ہوں کہ کوئی بھی ان کی تکنیکوں کا دعوی کرسکتا ہے. یہ بہت زیادہ مطلب نہیں ہے.
کوئی واضح اتفاق نہیں ہے کہ کسی گھٹنے کے متبادل سرجری کے ذریعہ کسی بھی کم سے کم پریشان کن نقطہ نظر بہتر لمبی مدت کے نتائج کی طرف اشارہ کرتا ہے، لیکن اس تصور کی حمایت کرنے کے لئے بہت زیادہ تحقیق موجود ہے کہ ایک اچھی حیثیت رکھتا ہے اور منسلک گھٹنے متبادل امپلانٹ ایک کامیاب نتیجہ کے لئے اہم ہے. نیچے کی لائن - چھوٹے سکارف کے لئے سرجری کے معیار کی قربانی نہیں کرتا!
4 -
میتھت: انڈرینٹل ریبھاب پر جانے والا بہتر تھراپی کا سامنا ہےگھٹنے کے متبادل کے پہلے سالوں میں، دن ان کی جراحی سے قبل دن ہسپتال میں داخل ہو گی. سرجری کے بعد، وہ ہسپتال میں ایک ہفتے یا زیادہ خرچ کر سکتے ہیں، اس سے پہلے کہ کسی اضافی دیکھ بھال (بحالی مرکز یا نرسنگ گھر) کو مزید بحالی کے لۓ منتقل کیا جا سکے. میرا، کتنا وقت بدل گیا ہے!
آج، بعض سرجن آؤٹ آؤٹ پٹیننٹ مشترکہ تبدیلی کے ساتھ استعمال کررہے ہیں، جہاں لوگ اپنے سرجری کے طور پر اسی دن کے طور پر گھر واپس آتے ہیں. یہ یقینی طور پر عام نہیں ہے، لیکن کئی مریضوں کو سرجری کے کچھ دنوں کے اندر اندر گھر واپس آ رہے ہیں، اور بعد کی دیکھ بھال کی بحالی کی بحالی کا استعمال plummeting ہے. سرجری کے بعد گھر واپس آنے والے لوگوں کا فیصد 1990 ء کے آخر میں 15 فی صد سے اب تک 50 فی صد سے بڑھ گیا ہے.
گھر جانے والی کئی وجوہات موجود ہیں، ان میں سے یہ ہے کہ گھر واپس آنے والے لوگوں کو کم پیچیدگیوں کی وجہ سے لگتا ہے. ایک 2016 کا مطالعہ، جس نے مخصوص عوامل کا اندازہ کیا جو اس کا استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا جاسکتا ہے کہ گھٹنے کی تبدیلی کے بعد ہسپتال میں کتنے مریضوں کو پڑھنے کا امکان ہے، پتہ چلا ہے کہ انڈرینٹینٹ بحالی کی سہولیات کو خارج کرنے کا یہ امکان ہے.
بہت سے سرجن گھر اور آؤٹ پٹیننٹ ریبر کو ترجیح دیتے ہیں، اور ہسپتالوں، نرسنگ گھروں، اور بحالی کی سہولیات میں صحت کی دیکھ بھال کے انفیکشن کے امکانات کے بارے میں بھی کم تعلق رکھتے ہیں. اس کے علاوہ، گھر واپس آنے والے مریض کی دیکھ بھال کی قیمت بہت کم ہے، لہذا وہاں کافی بیماریوں کے گھر میں داخل ہونے کی بجائے مریضوں کو گھر جانے کی کوشش کرنا اہم دباؤ ہے.
5 -
مٹھی: موڑنے والے مشینیں رفتار سے بازیابیایک دہائی سے زیادہ، زیادہ تر 1990 کے دہائیوں میں، CPM، یا مسلسل غیر فعال تحریک نامی مشینوں کا استعمال مقبول تھا. یہ مشینیں ایک مریض کے بستر میں رکھی تھیں جنہوں نے حال ہی میں گھٹنے کی جگہ لے لی تھی، اور بستر میں جھوٹ بولتے ہوئے، آہستہ آہستہ گھٹنے اور نیچے پھینک دیا.
یہ بہت احساس ہے. گھٹنے متبادل بحالی کی سب سے اہم چیلنجوں میں سے ایک گھٹنے مشترکہ کی تحریک کی وصولی ہے . ابتدائی تحریک شاید تحریک کی وصولی کو یقینی بنانے کے لئے سب سے اہم ذریعہ ہے. ایک سی ایم ایم میں مریضوں کو رکھنے کے ذریعے، امید یہ ہے کہ بحالی کے سب سے زیادہ چیلنج پہلوؤں میں سے ایک پر امید شروع ہو جائے گی.
اصل میں، ابتدائی نتائج بھی حوصلہ افزائی کر رہے ہیں. اعداد و شمار نے تجویز کیا کہ گھٹنے متبادل سرجری کے بعد دن اور پہلے ہفتوں میں، سی پی ایم کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے لوگ تحریک کے تھوڑا سا بہتر انداز میں رکھتے تھے. تاہم، سرجری کے 4 ہفتوں کے اندر، وہاں سی پی ایم مشین اور جو لوگ نہیں تھے ان لوگوں کے درمیان کوئی اعداد و شمار کا فرق نہیں تھا. اس کے علاوہ، تحریک کی حد سے باہر کی وصولی کے دیگر اقدامات یہ محسوس کرنے لگے کہ جو لوگ سی پی ایم کا استعمال کرتے تھے وہ پیچھے پیچھے چلتے تھے.
حقیقت یہ ہے کہ اعداد و شمار واضح طور سے ظاہر ہوتا ہے کہ ایک معیاری گھٹنے متبادل کے لئے، یہ کوئی فرق نہیں پڑتا. اصل میں، وہ اصل میں چیزوں کی تعداد میں محدود ہوسکتے ہیں جو اصل میں بستر سے باہر اور بستر سے باہر ہوتے ہیں، اس سے کم از کم چیزوں کو کم کر سکتے ہیں، گھٹنے کے متبادل سے دوبارہ بحالی کے ابتدائی مراحل کا ایک بہت اہم پہلو.
6 -
مکہ: 3 ماہ کے لئے پرواز نہیںگھٹنے متبادل سرجری کے نتائج کو بہتر بنانے کے سب سے اہم پہلوؤں میں سے ایک اس طریقہ کار کے ساتھ منسلک پیچیدگیوں سے بچنے سے ہے. ایک پیچیدگیوں میں سے ایک ہے جو بہت سے لوگوں کے بارے میں فکر مند ہیں وہ خون کا دائرہ ہے . خون کی پٹھوں کو روکنے کے لئے بہت سے علاج اور اقدامات کئے گئے ہیں.
اس کے علاوہ، سرجین دیگر عوامل کو محدود کرنے کی کوشش کریں گے جو خون کی دھن کا موقع بڑھا سکتے ہیں. ان خطرے کے عوامل میں سے ایک ہوائی سفر ہے. یہ معلوم ہوا ہے کہ طویل ہوائی اڈے کا خون خون کی دھن کا امکان بڑھ سکتا ہے. اس وجہ سے، سرجری کے بعد کئی سرجنوں کو 3 ماہ (یا بعض اوقات لمبی) کے لئے کسی بھی ہوائی سفر کے بارے میں مشورہ ملے گی.
حقیقت یہ ہے کہ مطالعے میں ہوائی سفر، خاص طور پر کم پروازوں میں (4 گھنٹے سے کم) نہیں ملتی ہے، جس میں حال ہی میں گھٹنے کا متبادل ہوتا ہے، ان لوگوں میں خون کی کلٹ کا موقع بڑھانے کے لئے. دراصل، ایک مطالعہ جس مریضوں نے سرجری سے ان کے گھر پھینک دیا تھا ان کی جانچ پڑتال کی (ان کے طریقہ کار کے دن کے اندر)، خون کی دھن کا امکان میں کوئی فرق نہیں تھا.
اس مطالعہ کے مصنفین اب بھی تمام معیاری احتیاطی تدابیر ( پتلی خون کے لئے ادویات ، ابتدائی اور بار بار متحرک، کمپریشن جرابوں) کے ساتھ ساتھ پروازوں کی مدت محدود کرتے ہیں، لیکن انہیں یہ پتہ نہیں لگایا گیا کہ وہ پوری طرح سے بچنے کی ضرورت ہے. اس کے علاوہ، دیگر عوامل بھی ہوسکتے ہیں جو خون کے پھٹنے کے خطرے سے نمٹنے میں مدد کرتی ہیں، لہذا گھٹنے متبادل سرجری کے بعد ہوائی سفر پر غور کرنے سے پہلے، آپ کو اپنے ڈاکٹر کے ساتھ بات کرنا چاہئے. تاہم، زیادہ تر ڈاکٹروں کو سرجری کے بعد ہوائی سفر کو محدود کرنے کی سفارشات کے ساتھ زیادہ لبرل ہو رہی ہے.
> ذرائع:
> بیرووم بی، کالگن جے جے، گلٹین جے، رباش ایچ، ٹونز ری، ویلچ آر بی: کل ہپ یا گھٹنے آرتھوپڑی کے مریضوں میں خون کے انتظام کا تجزیہ. جی بون مشترکہ سرج ایم 1999؛ 81 (1): 2-10.
> فورٹین پی آر، "کل مشترکہ تبدیلی کا وقت ہپ یا گھٹنے کے آسٹیوآرتھرائٹس کے ساتھ مریضوں کے درمیان کلینک کے نتائج کو متاثر کرتی ہے." گٹھری رموم. 2002 دسمبر؛ 46 (12): 3327-30.
Varacallo MA، Herzog L، Toossi N، Johanson NA. "ایک بڑی شہری شہری ہسپتال میں اختتام شدہ کل مشترکہ آرتھوپلانٹ کے بعد غیر منصوبہ بندی کے لئے دس سالہ رجحانات اور آزاد خطرے کے عوامل" ج ارتھروپاس. 2017 جون؛ 32 (6): 1739-1746. ایبوب 2016 دسمبر 27.
> واٹسن ایچ جی، Baglin TP. سفر سے متعلق وینس تھومباسس پر ہدایات. بر ج ہیٹولول 2011؛ 152 (1): 31-34. ایبوب 2010 نومبر 18.