علم طاقت ہے لیکن انتخاب آسان نہیں ہیں
جینفر ڈیوس 19 سال کی عمر تھی جب اس کی ماں، پھر 49، چھاتی کے کینسر سے تشخیص کیا گیا تھا. ایک طرح سے، یہ حیرت نہیں تھا. چھاتی کا کینسر نے اپنی والدہ 28 سال کی عمر میں دعوی کیا. اور اس کی ماں کی دادی نسائی کینسر سے 69 میں انتقال ہوئی.
اس کے بعد، اس کی والدہ نے سرجری کو روک دیا اور کیمیاتھیراپی شروع کر دیا، ڈیوس نے اپنی چھاتی میں پھنس لیا . اگرچہ یہ بیدار تھا، وہ خوفزدہ ہوگئے تھے.
واشنگٹن ڈی سی کے ایک رہائشی، ڈیوس نے کہا کہ "میں نے ابھی تک اپنی ماں کو chemo کے ذریعے جانا پڑا تھا اور مجھے حیرت ہے کہ میں اگلا تھا."
جینیاتی امتحان کی تصدیق کی گئی ہے کہ ڈیوس نے جین کی تبدیلی سے وراثت کی تھی جس میں چھاتی یا نسبتا کینسر کی ترقی کا خطرہ بڑھتا ہے. 23 سال کی عمر میں، وہ اسکریننگ اور صحت مند طرز زندگی کے بارے میں بہت پریشان ہیں، اور وہ آخر میں اس کے سینوں اور اعضاء کو ڈرامائی، لیکن مؤثر، روک تھام کی پیمائش کے طور پر ہٹانے کے لئے سنجیدگی سے سوچتے ہیں.
چونکہ جینیاتی جانچ ابھی نسبتا نیا ہے، محققین کو اس بات کا یقین نہیں ہے کہ کتنے لوگ چھاتی کے کینسر سے منسلک جین متغیرات میں سے ایک ہیں. لیکن، ان کا تخمینہ ہے کہ 30 فیصد امریکی خواتین کو فوری طور پر خاندانی ممبر ہے جو چھاتی کے کینسر کا علاج کیا گیا تھا.
اس کا مطلب ہے کہ یہاں تک کہ بیماری کے نام سے جانا جاتا خاندان کی تاریخ کے ساتھ بھی نوجوان خواتین اپنی صحت کی حفاظت کے لئے قدم اٹھا سکتے ہیں. تاہم، یہ مشکل انتخاب بھی پیش کرتا ہے، بشمول پروفیلیکٹیک سرجری سے بچنے یا دواؤں کو جو چھاتی کے کینسر کا خطرہ کم ہے لیکن اکثر ضمنی اثرات ہیں.
پہلی ڈگری، دوسرا ڈگری اور تیسرے ڈگری رشتہ دار
اوسط امریکی خاتون نے اپنی زندگی میں چھاتی کا کینسر کی ترقی کا 12 فیصد موقع دیا ہے. یہ اعداد و شمار چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ کے ساتھ عورت کے لئے ڈبل سے زائد ہوسکتی ہے.
امریکی سینٹر بیماری کنٹرول اور روک تھام کے مطابق، خواتین "لمبی ڈگری" کے تعلق سے تعلق رکھتے ہیں جیسے ماں یا بہن جو چھاتی کا کینسر تھا اس کی بیماری کی ترقی کا تقریبا 30 فیصد موقع بھی ہے.
اگر اس کی پہلی ڈگری کا رشتہ دار دوستانہ چھاتی کے کینسر کے ساتھ تشخیص کیا جاتا ہے (دونوں سینوں میں چھاتی کا کینسر)، خطرے میں 36 فیصد اضافہ ہوتا ہے.
ان لوگوں کے درمیان "دوسرا ڈگری" رشتہ داروں کے ساتھ - دادی، چاچی، یا بتیس - زندگی بھر کا خطرہ تقریبا 22 فیصد ہے. ان لوگوں کے لئے جو "تیسری ڈگری" رشتہ دار کزن، عظیم دادا نادر یا عظیم چاچی کے ساتھ چھاتی کا کینسر تھا، اس کا خطر 16 فیصد ہے.
تاہم، خاندان کی تاریخ چھاتی کے کینسر کی تشخیص کی ضمانت نہیں دیتا. ماہرین کا اندازہ لگایا جاتا ہے کہ صرف پانچ فیصد سے 10 فیصد چھاتی کا کینسر کے مقدمات موروثی ہیں. اس کے علاوہ، عام آبادی میں چھاتی اور نسبتا کینسر کی بڑھتی ہوئی خطرے سے منسلک جین مفاہمتوں کو غیر معمولی نظر آتا ہے.
یہ محققین کی طرف سے BRCA1 اور BRCA2 لیبل لگا جینی مفاہمت ہیں. BRCA چھاتی کے کینسر کے لئے کھڑا ہے اور نمبروں سے پتہ چلتا ہے کہ آرڈر کے محققین نے جین مٹھنوں کو دریافت کیا.
اگرچہ بدقسمتی کی عدم موجودگی نامعلوم نہیں ہے، ایک مطالعہ پایا گیا ہے کہ تقریبا 2،300 خواتین، 35 سے 64 سال کی عمر، 2.9 فیصد سفید خواتین، 1.4 فیصد سیاہ خواتین، اور 10.2 فیصد یہودیوں کی خواتین میں برسیآئ 1 کی تبدیلیوں میں سے ایک گروپ میں. اس مطالعہ میں یہ بھی پتہ چلا گیا کہ 2.6 فی صد سیاہ خواتین، 2.1 فیصد سفید خواتین، اور 1.1 فیصد یہودی خواتین نے بی آر اے سی 2 بدعت کا حامل تھا.
جینیاتی امتحان
بہت سے ڈاکٹروں اب جینیاتی جانچ کی پیروی کرنے کے لئے خواتین کے کسی بھی چھاتی یا نسبتا کینسر کی تاریخ کے بارے میں مشورہ دیتے ہیں. یہ ذاتی فیصلہ جذبات کے ساتھ ساتھ مفید معلومات کا حصہ لے سکتا ہے.
کینیڈا کے ایک مطالعہ کے مطابق 39 افراد جنہوں نے جین بدعت کے لئے مثبت تجربہ کیا، اکثریت نے نتائج کو مؤثر طریقے سے دیکھا. شرکاء نے کہا کہ ٹیسٹنگ نے ان کی صحت کی دیکھ بھال کے لئے زیادہ فعال نقطہ نظر لینے کی اجازت دی ہے.
لیکن، اقلیت پسندی نے بے چینی اور بے یقینیی کے جذبات کا اظہار کیا. ان افراد نے کہا کہ انہوں نے محسوس کیا "نہیں بیمار اور نہ ہی مکمل طور پر."
اس کے علاوہ، جبکہ صحت انشورنس اور امتیازی سلوک پہلے ہی تشویش کا سامنا تھا، 2007-2008 کے جینیاتی معلومات نونڈیچیکرنٹ ایکٹ اب ملک بھر میں تحفظ کو یقینی بناتا ہے.
پہلے اسکریننگ
35 سال سے کم عمر کے خواتین کے لئے، چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ ان کی سالانہ صحت کے معمول کا حصہ نہیں ہے. لیکن، خواتین کے لئے چھاتی کی کینسر کی تاریخ کے بارے میں، ماہرین کا کہنا ہے کہ اسکریننگ کو 25 سال کی عمر میں شروع کرنا چاہئے.
یادگار سلوان-کیٹرنگ کینسر سینٹر کی سفارش کی جاتی ہے کہ خواتین جو چھاتی کے کینسر کے ساتھ پہلی بار ذیابیطس کی تشخیص رکھتے ہیں وہ 10 سال قبل شروع ہونے والے سالگرہ شروع کریں جب کم از کم خاندان کے رکن کی تشخیص ہوئی.
مثال کے طور پر، اگر ایک 42 سال کی عمر میں ماں کی تشخیص ہوئی تھی، تو اس کی بیٹی کو 32 سال کی عمر میں سالانہ ریاضی کی جانچ شروع کرنا چاہئے. اس خطرے کے فیکٹر گروپ میں عورتوں کے لئے، ماہرین کو بھی ہر سال اور ماہانہ طور پر کلینیکل چھاتی کی امتحانوں کی سفارش کرتی ہے. 20 سال کی عمر میں.
رول کے کینسر کی اسکریننگ میں ایم آر آئی کے کردار کے بارے میں کچھ بحث ہے. کچھ مطالعہ ظاہر کئے گئے ہیں کہ ایم ڈی آئی اسکریننگ دیگر تشخیصی تکنیکوں کے مقابلے میں زیادہ مؤثر ہے. سلوان کیٹرنگ میں ڈاکٹروں کی سفارش کی جاتی ہے کہ خاندان کی تاریخ کے ساتھ خواتین ہر سال ایم ایم آئی اور سالگرہ دونوں ہیں. تاہم، کسی بھی مطالعہ نے ایم کیو اسکریننگ سے تعلق نہیں کیا ہے جو چھاتی کے کینسر کی موت میں کمی ہے.
روک تھام
تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ تمباکو نوشی اور فاسٹ غذا کینسر کے کسی خطرے میں مزید شراکت کرتی ہے. لہذا، ایک صحت مند طرز زندگی خاص طور پر بیماری کے خاندان کی تاریخ کے ساتھ کسی کے لئے اہم ہے.
Chemoprevention ایک اور طریقہ کار ہے. اسی طرح کے بعض منشیات جنہوں نے دوبارہ ہونے کی روک تھام کے لئے منعقد کی ہے وہ خواتین کو بھی چھاتی کے کینسر سے بچنے کی امید ہے، لیکن صرف 35 سال سے زائد افراد کے لئے.
یہ منشیات خواتین ہارمون ایسٹروجن کی سرگرمی کو روکتی ہیں، جو کچھ کینسر کی قسم کو فروغ دیتے ہیں. لیکن اس کا مطلب یہ ہے کہ وہ زراعت پر بھی اثر انداز کر سکتے ہیں، لہذا ان کی نسل کی عمر کی نوجوان خواتین کی طرف سے استعمال کے لئے منظوری نہیں دی جاتی ہے.
35 سے زائد عورتوں کے لئے، مطالعہ نے ان منشیات کو دکھایا ہے- ٹموکسفین (نوولڈیکس) اور اییسٹا (ریلوسیفین) - انکشی چھاتی کا کینسر کے خطرے کو 50 فی صد تک کم کر سکتا ہے. اور، وہ 30 فیصد کی طرف سے غیر منحنی چھاتی کی کینسر کے خطرے کو کم کرسکتے ہیں. تاہم، وہ بغیر ضمنی اثرات نہیں ہیں - جن میں سے کچھ رینج، گرم چمک، اور اندام نہانی خشک کرنے سمیت رینج کے علامات کی نقل کررہے ہیں.
کینسر کی ترقی سے قبل ایک یا دونوں سینوں کی روک تھام کا ایک انتہائی، مؤثر طریقہ ہے. محققین کا تخمینہ ہے کہ سرجری 90 فی صد تک چھاتی کے کینسر کا خطرہ کم کر دیتا ہے. اعضاء کو ہٹانا ایک اور مؤثر سرجری ہے، لیکن جذبات سے بھرا ہوا، خاص طور پر نوجوان عورتوں کے لئے جو ایک دن بچوں کو امید ہے.
ایک لفظ سے
ڈیوس، جنہوں نے بی سی اے اے 1 کے بدقسمتی کے لئے مثبت تجربہ کیا، اس کے جینیاتی کونسلر نے اپنے بچوں کو نوجوانوں کو مشورہ دیا تھا، اس کے بعد اس کے سینوں، اعضاء، اور uterus ہٹا دیا گیا ہے- وہ 35 سال سے پہلے. یہاں تک کہ 23 سال کی عمر میں وہ اس مقصد کو پورا. لیکن وہ اب بھی اس بات پر یقین رکھتے ہیں کہ سرجری کو اس کی امداد کا احساس مل جائے گا. لہذا، فیصلے سازی کے عمل میں ہر اختیار کو احتیاط سے غور کرنے اور ایک معتبر ڈاکٹر یا جینیاتی کونسلر کی مشورہ لینے کے لئے وقت لگیں.
ذرائع:
"ACS چھاتی کے کینسر کے اعلی خطرے میں کچھ کے لئے ایم آر آئی کو مشورہ دیتا ہے." ACS نیوز سینٹر . 28 مارچ 2007. امریکی کینسر سوسائٹی. 17 اپریل 2008.
"چھاتی کی کینسر اسکریننگ کے رہنما خطوط." کینسر کی معلومات . 21 اپریل 2006. میموریل سلوان-کیٹرنگ کینسر سینٹر.
ڈی ڈی اگنٹٹ-کینگنگ، ایل. "تحفہ یا ایککول؟" BRCA1 اور BRCA2 ٹیسٹنگ سے جینیاتی خطرے کی اطلاع کے لئے خواتین اور مردوں کے جوابات. " کلینیکل جینیات 70، 6 دسمبر 2006. 462-472. 17 اپریل 2008.
ہیریٹی چھاتی کے کینسر اور بی آر سی جینز، 6 اپریل، 2015. بیماری کے کنٹرول کے لئے مرکز.
مالون، کیی، جے ڈی ڈیلنگ، ڈی ڈی ڈڈی، ایل ایچ ایس، ایل برنسٹین، آرجی کویٹس، PA مارچبینک، ایم ایس سائمن، جے میک ڈونلڈڈ، ایس این نونمون، بی بی سٹرم، RT برکمن، جی آرسن، ڈی ڈیپن، ایل وی ویس، ایس فولڈر، جے ایس ٹوڈی، ڈی ایم فریڈریسنسن، این این سٹرر، ایم سی ہمفری، آر سپیٹرس اور ای اے اوٹرسٹرڈر ای اے. "وائٹ اور بلیک امریکی خواتین کی عمر 35 سے 64 سالوں میں چھاتی کے کینسر کے آبادی پر مبنی مطالعہ میں بی سی اے اے 1 اور بی آر سی 2 کے متقابل عملوں کے فروغ اور تعصب." کینسر ریسرچ 66، 1615. اگست 2006. 8297-82308. 17 اپریل 2008.
"روک تھام مستحق: سوالات اور جوابات." نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ حقیقت شیٹس . 26 جولائی 2006. نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ. 17 اپریل 2008.