ایک فیصلہ جس سے احتیاط سے تیار ہونا ضروری ہے
اگر آپ کو جگر کی بیماری ہے تو جیسے الکحل جگر کی بیماری یا ہیپاٹائٹس بی یا سی اور جگر سے متعلق جراثیم کی ضرورت ہے، چیزیں پیچیدہ ہوسکتی ہیں. اس منظر میں سرجری کے ساتھ آگے چلنے کا فیصلہ ہلکے سے نہیں لیا جاتا ہے. آپ کے ڈاکٹروں کو آپریٹنگ خطرے کا تعین کرتے وقت کئی عوامل پر غور کرنا ہوگا اور آپ سرجری کی وجہ سے سنگین پیچیدگیوں یا موت کا تجربہ کریں گے.
مزید خاص طور پر، جن میں جگر کا فعل پہلے ہی کسی یا شدید یا دائمی بیماری کی طرف سے سمجھا جاتا ہے، جراثیم جگر ڈیپسنریشن کے حق میں ترازووں کو چھو سکتا ہے یا جگر کی بیماری، جگر کی ناکامی، اور موت کو خراب کر سکتا ہے. لہذا، جگر کی بیماری ہے تو سرجری کو احتیاط سے سمجھنا ضروری ہے.
جگر کی بیماری کے ساتھ ممکنہ جراحی امیدواروں میں اندازہ کیا گیا عوامل مندرجہ ذیل ہیں:
- جگر کی بیماری کی وجہ سے تیز رفتار، وجہ اور شدت
- سرجری کی قسم
- سرجری کی فوری ضرورت
- اینستیکشیا کی قسم
- بلڈ پریشر میں انٹراپریٹو ڈراپ
آئیے مختلف عوامل پر نظر ڈالیں کہ ہسپتال پسند، سرجن، ہیپاٹالوجسٹ (جگر ماہرین) اور ہیلتھ کی دیکھ بھال کے ٹیم کے دیگر دیگر اراکین اس بات سے پہلے غور کریں کہ آیا جگر کی بیماری کے ساتھ کسی شخص کو سرجری کے لئے امیدوار ہے.
جسمانی امتحان
جگر کی بیماری کے ساتھ جراثیم کے امیدواروں کو سرجیکل خطرہ کا اندازہ کرنے کا ایک اہم حصہ یہ ہے کہ جراحی امیدوار کتنا ہی سرجری لگتا ہے یا ایک کلینیکل پیشکش کرتا ہے.
عام طور پر، ایک ڈاکٹر کو مندرجہ ذیل علامات اور علامات کی نظر آتی ہے جو شدید ہیپاٹائٹس کے اشارہ ہیں:
- نیزا
- جلدی
- الٹی
- رات کو پسینہ
- پراورائٹس (کھاد)
- وزن میں کمی
سائروسنس کے ساتھ، بہت سے درجے کے علامات میں ہائیڈرولینشن پورٹریٹ پر ثانوی ہوتی ہے اور غریب امیدوار کی نشاندہی کرتی ہے اور اس کو خارج ہونے والی گردش کی تجویز دی جاتی ہے.
- پیٹ گہرائی میں اضافہ ( ascites کی اشارہ)
- وزن میں اضافہ (اشارے کی نشاندہی)
- میموری تبدیلیاں ( ہیپییٹ encephalopathy کی اشارہ)
- حال ہی میں معدنیات سے متعلق خون سے متعلق (ویریسال خون سے متعلق اشارہ)
- نیند کی جڑ میں تبدیلی
- جلدی (آنکھیں، جلد، اور دیگر مکھی جھلیوں کی پتلون)
سوزش کے تجربے کے ساتھ بہت سے افراد نیند کے پیٹرن میں تبدیلی کرتے ہیں. یہ تبدیلی کلاسیکی طور پر ہیپاٹک اینسفلاپاتھی سے منسوب ہوتی ہے اور اس کی وجہ سے ہیپیٹ melatonin میٹابولزم کو منسوب کیا گیا ہے؛ تاہم، ہم ان نیند کی خرابی کے عین مطابق پیروفیسولوجی کو ابھی تک واضح نہیں کرتے ہیں.
لیور کی بیماری کی شدت
شدید ہیپاٹائٹس یا ڈسسنسیڈ سرسوزس کے ساتھ ساتھ، شدید جگر کی ناکامی، سرجری سے گریز نہیں ہونا چاہئے. یہ سمجھ میں آتا ہے کیونکہ آپ نہیں چاہتے کہ سرجری کے وقت جگر کے کام کرنے میں شدید خرابی ہو. عام طور پر، سائروساسس کی موجودگی پر جراثیمی نتائج پر اثر انداز ہوتا ہے. سرجری کے لئے بہتر امیدوار شامل ہیں جن میں لوگ دائمی ہیپاٹائٹس ہیں اور بغیر کسی جگر کی جاسکتی ہیں.
اختیاری سرجری کے سلسلے میں، سرسوسیس اور شدید ہیپاٹائٹس کی وجہ سرجری سے بچنے کے لئے مخصوص وجوہات ہیں. اگر آپ کو جگر کی سنگین بیماری ہے، تو ممکن ہو جب آپ سرجری سے بچیں.
تین مختلف ثبوت پر مبنی اسکور کرنے کے طریقوں کا تعین کرنے کے عمل کو استعمال کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے کہ جگر کی بیماری کے ساتھ ایک شخص سرجری کے لئے ایک اچھا امیدوار ہے: بچوں کے پگ سکور، آخر مرحلے کے لیور بیم کے لئے ماڈل (MELD) سکور اور پیمائش کی پیمائش وینسی دباؤ مریض (HVPG).
نوٹ سے، ایچ وی جی پی صرف بڑے تعلیمی میڈیکل مراکز میں استعمال کیا جاتا ہے اور ہر جگہ دستیاب نہیں ہے. اس کے باوجود، حاملہ یا کلینک کے نتائج کی پیش گوئی پر یہ بہت اچھا ہے.
ہپیٹ خون بہاؤ
شاید جگر کی بیماری کے ساتھ ان میں سرجری کے دوران سب سے زیادہ سنگین بات یہ ہے کہ جگر کو آکسیجنڈ خون کے بہاؤ میں کمی ہو گئی ہے. یہ خون کے بہاؤ میں کمی کی وجہ سے تھپیٹ آئکیمیا اور نریروسس (جگر کی خلیات کی موت) کی طرف جاتا ہے، جو جگر کی کمی یا ناکامی کی وجہ سے ہوتا ہے، اور ساتھ ساتھ سوزش ثالثی کی رہائی بھی کرسکتا ہے جس سے متعدد اعضاء میں ناکام ہوجاتی ہے.
عام طور پر، شریوں اعضاء خون میں اعضاء کو فراہم کرتی ہیں.
تاہم، جگر میں، آکسیجنڈ خون کی فراہمی دونوں ہیپاٹک کی مریض اور پورٹل رگ سے آتی ہے. دراصل، پورٹل رگ اکثریت میں آکسیجنڈ خون کی زیادہ تر فراہمی کرتا ہے.
سرجری کے دوران، بلڈ پریشر اور دل کی پیداوار میں اضافہ ہوتا ہے. یہ قطرے جگر میں آکسیجنڈ خون کے بہاؤ کو کم کرتی ہے. عام طور پر، ہیپایٹری ذیابیطس سلیک لینے کے لئے کھاتا ہے یا توسیع کرتا ہے اور پورٹل رگ کے ذریعے جگر میں آکسیجنڈ خون کی کمی کے بہاؤ کے لئے معاوضہ دیتا ہے. تاہم، سرجنس کے لوگوں میں، جگر کی تعمیر میں جغرافیائی تبدیلی، جیسے ریشہ اور نڈلوریتا، جگر کے لئے آکسیجنڈ خون کے بہاؤ کو تیز اور بڑھانے کے لئے جسمانی ذیابیطس کی صلاحیت کے ساتھ گندگی. اس کے علاوہ، اینٹیکیٹکس بھی اسپیشل مریضوں کے معاوضہ جذب سے مداخلت کرتی ہے لہذا اس مسئلے کا پیچھا کرنا.
دوسرے الفاظ میں، سائروسنس کے لوگ جگر کو خون کے بہاؤ میں گرنے کے لئے معاوضے میں مصروف ہیں، جو سرجری اور اینستھیسیا کے ساتھ ساتھ جگر کے فن تعمیر کی وجہ سے ہوتی ہے. سرجری کے دوران جگر میں آکسیجنڈ خون کے مناسب بہاؤ کے بغیر، ایک شخص شدید جگر کا نقصان اور ناکامی کا تجربہ کرسکتا ہے.
سرجری کی قسم
جگر کی بیماری کے ساتھ کسی شخص کو چلنے سے پہلے، اس بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ سرجیکل کی مخصوص قسم کا مظاہرہ کیا جائے گا یا شخص پیچیدگیوں کے لۓ زیادہ خطرہ ہو گا.
پیٹ کی سرجری کے دوران (لیاریروتومی) کے دوران، جگر کے خون کی وریدوں کے ساتھ کوئی براہ راست رابطہ مزید صدمے اور جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے. اس کے علاوہ، ان خون کے برتنوں کے ارد گرد پگھلنے سے سرجری کے دوران جگر میں خون کا بہاؤ کم ہوسکتا ہے.
جراثیم سے متعلق جگر کی بیماری، جیسے سائروسس، جو سرپلس یا صدمے کے طور پر ایک گردش کی توہین کے باعث ہنگامی سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، اس عمل کے بعد مرنے کا خطرہ ہے.
کارڈیواسولر سرجری جگر میں خون کی بہاؤ کے ساتھ مداخلت کرتا ہے اور مسئلہ کو بڑھانا چاہتا ہے. اس کے علاوہ، دباؤ (پریوپریورتی مدت کے دوران بلڈ پریشر میں اضافہ کرنے والے ادویات) اور cardiopulmonary بائی پاس جگر کی چوٹ کو خراب کر سکتا ہے.
جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، اعزازات کو جگر میں بلڈ پریشر اور خون کی بہاؤ کو بھی کم کر سکتا ہے اور اس سے جگر کو نقصان پہنچے گا. اس کے علاوہ، جگر کی بیماری والے افراد میں، اینٹسٹیٹکس لمبے عرصے سے چھڑی رہتی ہیں اور میٹابولائزیشن آسانی سے نہیں ملتی ہیں لہذا اس کارروائی کی طویل عرصے تک.
نتیجہ
سب سے پہلے، اگر آپ کے جگر کے انزیما صرف بلند ہوتے ہیں لیکن آپ کے جگر کی بیماری دوسری صورت میں کنٹرول ہوتی ہے تو آپ سرجری کے لئے اچھے امیدوار ہو سکتے ہیں. دوسرا، اگر آپ کے نسبتا اچھے جگر کی تقریب کے ساتھ دائمی ہیپاٹائٹس ہے تو، آپ اب بھی سرجری کے لئے اچھے امیدوار ہوسکتے ہیں. تیسرے، اگر آپ کے الکحلاتی ہیپاٹائٹس موجود ہیں اور کچھ وقت کے لئے پینے سے نکلتے ہیں اور بیماری میں کوئی بہاؤ نہیں ہیں تو آپ کو ایک اچھا سرجیکل امیدوار ہوسکتا ہے.
براہ کرم ذہن میں رکھو کہ اس وجہ سے کہ آپ کے پاس سرجنسی کا مطلب یہ نہیں ہے کہ آپ سرجری نہیں کرسکتے. تاہم، سائروسنس کی موجودگی کو یقینی طور سے نتائج پر اثر انداز ہوتا ہے اور اس طرح سرجری کے وقت (پیسہ لگانا، گھاس، معدنیات سے متعلق، معدنیات، خون، خون سے متعلق اور اس طرح کے) سوچنا نہیں چاہئے.
اگر آپ کے پاس ہیپاٹائٹس ہیٹائٹسائٹس یا ڈسجنسیڈ سرکلس موجود ہیں تو، سرجری کا امکان برا خیال ہے. لوگوں میں جگر کے بارے میں سوچنا اچھا ہے کہ جھنڈا جگر کی بیماری کے ساتھ ہیپاٹائٹس یا سرسوسیس ایک نیند دیوار کے طور پر. لازمی طور پر، سرجن ایک سونے کی دیوار کے ارد گرد کام کر رہے ہیں، اور بہاؤ اپ یا مائکروجنسی سرروسس پر ثانوی جگر کے فنکشن کو روکنے کے لئے اس سونے کی وشال بہت بے حد بنا.
جگر کی بیماری کے ساتھ ان لوگوں میں سرجری کے نتائج بہت سنگین ہوسکتے ہیں. کچھ لوگ جگر کی ناکامی کا تجربہ کرتے ہیں اور اس طرح کے سرجری کے بعد مر جاتے ہیں. اس طرح، جگر کی بیماری کے ساتھ لوگوں میں سرجری انجام دینے کی سفارش آپ کی صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم کی طرف سے احتیاط سے سمجھا جاتا ہے. اس کے علاوہ، ایک مریض کے طور پر، آپ کو مطلع رضاکارانہ رضامندی فراہم کرنا ضروری ہے، یا طریقہ کار سے اتفاق.
آپ کو اپنے ڈاکٹر اور صحت کی دیکھ بھال کی ٹیم نے عملدرآمد کے خطرات، فوائد اور نتائج کو مکمل طور پر مکمل طور پر بیان کیا ہے صرف اس کے بعد مطلع رضامندی فراہم کرنے کے لئے کہا جانا چاہئے. یاد رکھو کہ سرجری بھی آپ کا فیصلہ ہے.
ذرائع
بیکن بی آر. سرراوسس اور اس کی تعامل. میں: کاپر ڈی، فاکی اے، ہنسیر ایس، لانگو ڈی، جیمزون جی، لاسکالوزو جے ایڈی. اندرونی دوائی کے ہیریسن کے اصول، 19e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2015.
ایڈیٹرز دوا کی پریکٹس میں: کاپر ڈی، فاکی اے، ہنسیر ایس، لانگو ڈی، جیمزون جی، لاسکالوزو جے ایڈی. اندرونی دوائی کے ہیریسن کے اصول، 19e . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2015.
مونٹگنیس ایس ایس، ڈی پٹٹا سی، ڈی روئی ایم، اور ایل. سرروہاسس کے ساتھ مریضوں میں نیند وابستہ غیر معمولی. ہیپاٹولوجی . 2014؛ 59 (2): 705-712.
قمر اے اے، فضل این ڈی. باب 53. لیور کی بیماری کے ابتدائی تشخیص. میں: میکیکن ایس سی، راس جے ج، ڈریسر ڈی ڈی، برٹمن ڈی جی، گینسبرگ جے ایس. ایڈیشن ہسپتال کی میڈیکل کے اصول اور عمل . نیویارک، نیویارک: میک گرا ہل؛ 2012.