دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے لئے سنجیدہ نظریاتی تھراپی تھراپی

تنازعہ اور تحقیق

سنجیدگی سے متعلق رویے تھراپی (سی بی ٹی) جس میں درجہ بندی کے ورزش تھراپی (GET) شامل ہے وہ انتہائی متنازعہ علاج ہے جب یہ دائمی تھکاوٹ سنڈروم ( ME / CFS ) ہوتا ہے. یہ بیماریوں کے کنٹرول کے لئے امریکی سینٹر اور سی ڈی سی اور بہت سے یورپی صحت کی دیکھ بھال کے نظام کی طرف سے سفارش کی جاتی ہے، اور تحقیق اور مریضوں کے دونوں کمیونٹیوں میں یہ گرمی سے بحث کی جاتی ہے.

CBT / GET پر تحقیقات کے بارے میں ایک فوری نظر مجھے / سی ایف ایس کے لئے الجھن سکتا ہے.

کچھ مطالعے کا کہنا ہے کہ یہ انتہائی مؤثر ہے، جبکہ دوسروں کا کہنا ہے کہ یہ غیر مؤثر اور ممکنہ طور پر ایک نقصان دہ اور غیر جانبدار علاج بھی ہے.

اس تنازعات سے متعلق معلومات کا احساس بنانے کے لئے، یہ سب سے پہلے یہ سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ علاج کیا ہو گا اور پھر ME / CFS کے تعریف اور نقطہ نظر میں کچھ اہم اختلافات کو دیکھیں.

سی بی ٹی / حاصل کیا ہے؟

سی بی ٹی آپ کے خیالات کو کچھ چیزیں اور آپ کی طرف سے آپ کے رویے کی طرف رخ کرنے کا مقصد کے ساتھ ایک مختصر مدتی نفسیاتی علاج ہے. یہ نفسیاتی اور جسمانی حالات دونوں کا علاج کرنے کے لئے استعمال ہوتا ہے، اکثر کاپی کرنے والے میکانیزموں کی مدد کرنے اور بری عادتوں کو توڑنے کے لئے جو علامات کو برقرار رکھنے یا بدترین کرسکتے ہیں.

GET سی بی ٹی کا ایک عام پہلو ہے. علاج عام طور پر کم شدت ورزش کے چند منٹ کے ساتھ شروع ہوتا ہے اور پھر آہستہ آہستہ وقت اور شدت کو وقت کے ساتھ بڑھاتا ہے. مقصد یہ ہے کہ ورزش کے خوف کو کم کردیں اور اس فیصلہ کو رد کردیں جو بیماری کے ساتھ ہوسکتی ہے.

تنازعات کے پیچھے کیا ہے؟

یہ تنازع ایک مسئلہ سے آتا ہے جو ME / CFS تحقیق کے لئے مرکزی ہے- شرط کی مقابلہ کی تعریفیں.

محققین کے ایک سیٹ کا خیال ہے کہ یہ ایک جسمانی بیماری ہے جس میں انفیکشن، ماحولیاتی زہریلا، دیگر عوامل جو جسمانی دباؤ، یا ان عناصر کا ایک مجموعہ کا سبب بننے والی پیچیدہ حیاتیاتی غیر معمولی ادویات شامل ہیں.

جب وہ مطالعہ شرکاء کو منتخب کرتے ہیں، تو وہ شرط کی تین تعریفیں استعمال کرسکتے ہیں:

1. اخبار کے مصنف، کیجی فوکودا کے بعد، عام طور پر Fukuda تعریف، بین الاقوامی دائمی موٹائی سنڈروم مطالعہ گروپ کی طرف سے تجویز کردہ 1994 CDC معیار؛
2. یا 2010 کینیڈا کے معیار، جو فوکودا کے مقابلے میں زیادہ سخت اور مخصوص تعریف کی جاتی ہے، اس سے زیادہ جسمانی علامات جیسے بعد سے خارج ہونے والی بیماریوں کی ضرورت ہوتی ہے اور دماغی بیماری کے علامات کے ساتھ مریضوں کو خارج نہیں کرتا؛
3. یا بین الاقوامی مردم شماری کے معیار کے لئے ME (myalgic encephalomyelitis،) جس میں "پوزیشن سے باہر نکلنے والی نیرویمیمون ختم کرنے" کے ساتھ "تھکاوٹ" کی جگہ لے لیتا ہے اور کئی جسمانی علامات کی ضرورت ہوتی ہے.

اس کیمپ میں سے کچھ کا تعلق سی بی ٹی / سب سے بہتر، یا بدترین طور پر، ممکنہ طور پر نقصان دہ اور یہاں تک کہ غیر اخلاقی طور پر دوسرا لائن علاج ہے. (Maes 2010 اور 2009، Twisk 2009.)

محققین کا ایک اور سیٹ سی بی ٹی / GET کے نفسیاتی اور رویے کے پہلوؤں کے علاج پر زور دیتا ہے. مطالعہ شرکاء کو منتخب کرنے کے لئے، وہ استعمال کرسکتے ہیں:

1. فوکودا کی تعریف؛
2. یا 1991 آکسفورڈ کے معیار، جس میں پوسٹ انفیکشن تھکاوٹ سنڈروم کے ساتھ نامعلوم واقعات کی دائمی تھلگ شامل ہے.
3. یا سی ڈی سی کی تجرباتی تعریف کو کیا کہا جاتا ہے، جس میں 2005 میں قائم کردہ فوکودا کی تعریف کا ایک جدید ترین ورژن ہے جس میں سی ڈی سی کے دائمی تھکاوٹ سنڈروم تحقیق کے سابق سربراہ نے.

یہ کیمپ اکثر CBT / ME / CFS کے لئے بنیادی طور پر صرف اور صرف علاج کے طور پر پیش کرتا ہے.

کھیل میں پانچ مختلف تعریفوں کے ساتھ، یہ دیکھنے کے لئے آسان ہے کہ محققین کو کتنی مختلف نتائج حاصل ہوسکتی ہیں. عام طور پر اس بات پر اتفاق کیا جاتا ہے کہ صرف ایک چیز کے بارے میں کہ بیماری کی نوعیت کے بارے میں تمام اختلافات کی وجہ سے پانی متصل ہیں.

سی بی ٹی / ریسرچ اینڈ مڈی واٹر حاصل کریں

سی بی ٹی / ME / CFS کے لئے بہت سے مثبت مطالعہ آکسفورڈ کے معیار کا استعمال کرتے ہیں. تاہم، اس بات کا ذکر ہونا چاہئے کہ آکسفورڈ کا استعمال کرتے ہوئے ان کے مقابلے میں، فیکودا، کینیڈا یا بین الاقوامی کنسرٹ کے معیار کے استعمال سے محققین کی طرف سے سی بی ٹی کے کافی کم مطالعہ موجود ہیں.

مزید کیا ہے، بہت سے مطالعے آکسفوردڈ معیار کا استعمال کرتے ہوئے اس ثبوت کا استعمال نہیں کرتے جو سی بی ٹی کے استعمال کی حمایت کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، جیسے کہ Twisk 2009 میں.

درمیانی زمین کو دیکھ کر - فوکودا کی تعریف کرتے ہوئے محققین - ہمارے پاس کچھ مثبت نتائج ہیں.

2008 کے دوران نوجوان دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے مطالعہ میں، محققین نے جسمانی فنکشن، اسکول کی حاضری اور تھکاوٹ میں نمایاں اضافہ کی. دو سالہ تعقیب میں بہتر بنایا گیا تھا. (کاغذ اس بات کی وضاحت نہیں کی گئی کہ جی ٹی ٹی میں سی بی ٹی میں شامل کیا گیا تھا.)

دیگر کاغذات کی اطلاع دی گئی ہے:

• تھکاوٹ اور جسمانی کام کرنے میں بہتری، لیکن بڑی ابتدائی ڈراپ آؤٹ شرح (سکیرز K، ایت)؛
• اعتدال پسند نتائج جنہیں مزید مطالعے کی حوصلہ افزائی کی گئی ہے (مالف جے ایم، وغیرہ)؛
• GET کے ممکنہ فوائد انفرادی مریض کے لئے کا جائزہ لیا جانا چاہئے (نونز، et al.)

غیر جانبدار طور پر، رپورٹوں کے مطابق مخلوط طور پر تحقیق کے طور پر مشورہ دیا جاسکتا ہے، کچھ لوگ کہتے ہیں کہ سی بی ٹی / GET نے اپنے معیار کی زندگی اور فعالیت کو بحال کیا ہے، جبکہ دوسروں کا کہنا ہے کہ ان کی بیماری بہت زیادہ بدتر ہے.

سی بی ٹی / علاج حاصل کریں

یقینی طور پر، سی بی ٹی / علاج کے طور پر حاصل کرنے کا فیصلہ ذاتی طور پر ہے، جس کا فیصلہ آپ کے انفرادی کیس پر مبنی اور اپنے ڈاکٹر کی رہنمائی کے ساتھ کیا جانا چاہئے.

نہیں تمام کمیونٹیوں میں سی بی ٹی / GET میں تربیت دی گئی تھراپسٹ موجود ہیں، جو کچھ لوگوں کو یہ علاج حاصل کرنے کے لئے مشکل بنا سکتا ہے. اس کے علاوہ، انشورنس کمپنیوں کو کوریج سے انکار کر سکتا ہے جب تک کہ آپ کو بھی نفسیاتی بیماری کی تشخیص نہیں ہوتی ہے، جیسے ڈپریشن یا تشویش. فون اور ویب پر مبنی پروگرام موجود ہیں، لہذا وہ غور کرنے کا اختیار ہوسکتے ہیں.

آپ کا ڈاکٹر آپ کو قابل پیشہ ورانہ پریکٹیشنر کا حوالہ دے سکتا ہے. یہاں وسائل بھی مددگار ثابت ہو سکتے ہیں:

• ABCT: بہبود اور سنجیدگی سے متعلق تھراپی کے لئے ایسوسی ایشن
• CBT- تھرپسٹس
• امریکی نفسیاتی ایسوسی ایشن: ماہر نفسیات کا انتخاب کیسے کریں
• پریکٹس سینٹر: ماہر نفسیات لوکٹر
• PTSD کے لئے ایک تھراپسٹ کا پتہ لگانا

_ذرائع:

_{کارتوٹر بی ایم، اور ایل. اندرونی دوائی کے صحافی . 2011 اکتوبر؛ 270 (4): 327-38. میلیگک اینسیفمالومیلائٹس: بین الاقوامی مردم شماری کے معیار.}

_{کارتوٹر بی ایم، اور ایل. دائمی تھکاوٹ سنڈروم کی جرنل. 2003 11 (1): 7-36. Myalgic Encephalomyelitis / دائمی تھکاوٹ سنڈروم: کلینکیکل ورکنگ کیس تعریف، تشخیصی اور علاج پروٹوکول.}

_{گاجر، بروس ایم اور مارجوری I. وان ڈی سندی. جملہ حقوق محفوظ ہیں. "میالجیک اینسیفمالومیلائٹس / دائمی تھکاوٹ سنڈروم: میڈیکل پریکٹیشنرز کے لئے کلینیکل کیس کی تعریف اور رہنمائی"}

_{بیماری کنٹرول اور روک تھام کے لئے مرکز. "سی ایف ایس کی تشخیص"}

_{فوکودا K، et al. اندرونی دوائیوں کا اعزاز . 1994 دسمبر 15؛ 121 (12): 953-9. دائمی تھکاوٹ سنڈروم: اس کی تعریف اور مطالعہ کے لئے جامع انداز. بین الاقوامی دائمی تھکاوٹ سنڈروم مطالعہ گروپ.}

_{Knoop H، et al. بچے بازی 2008 مارچ؛ 121 (3): e619-25. بالغوں کے لئے سنجیدگیی طرز عمل تھراپی کی موثر دائمی تھکاوٹ سنڈروم: ایک رائڈڈائزڈ، کنٹرول ٹراؤنڈ کے طویل مدتی تعاقب.}

_{Maes M، Twisk FN. بی ایم سی میڈیسن. 2010 جون 15؛ 8: 35. دائمی تھکاوٹ سنڈروم: ہاروے اور ویسلی (بییو) نفسیاتی علوم ماڈل بمقابلہ ایک بایو (نفسیاتی علوم) ماڈل اور انفائڈیٹیٹ اور نائٹروسیٹک کشیدگی راستے پر مبنی ماڈل.}

_{Maes M، Twisk FN. نیو یورو اندرورنولوجی خطوط. 2009؛ 30 (3): 300-11. دائمی تھکاوٹ سنڈروم: بلجیم ہیلتھ کیئر سسٹم کے لا برے نائر.}

_{مالف جے ایم، وغیرہ. کلینیکل نفسیاتی جائزہ 2008 جون؛ 28 (5): 736-45. دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے لئے سنجیدہاتی طرز عمل تھراپی کی موثر: ایک میٹا تجزیہ.}

_{نونز ایم، اور ایل. کلینیکل ریموٹولوجی. 2011 مارچ؛ 30 (3): 381-9. دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے ساتھ مریضوں میں صحت سے متعلق معیار کی زندگی: گروپ سنجیدگی سے متعلق تھراپی تھراپی اور گرڈڈ مشق ورزش معمولی علاج. 1 سال کی پیروی کے ساتھ ایک رینڈمائزڈ کنٹرول ٹائل}

_{ریویز ڈبلیو سی، اور ایل. بی ایم سی میڈیسن. 2005 دسمبر 15؛ 3: 1 9. دائمی تھکاوٹ سنڈروم - اس کی تعریف اور مطالعہ کے لئے کلینیکی تجرباتی نقطہ نظر.}

_{Scheeres K، et al. جرنل آف مشاورت اور کلینیکل نفسیات. 2008 فروری؛ 76 (1): 163-71. دماغی صحت مرکز میں دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے لئے سنجیدگی سے متعلق طرز عمل تھراپی کو لاگو کرنا: ایک بینچمارک تشخیص.}

_{Schreurs KM، اور ایل. رویہ ریسرچ اور تھراپی. 2011 دسمبر؛ 49 (12): 908-13. بحالی کی ترتیب میں دائمی تھکاوٹ سنڈروم کے لئے سنجیدگی سے متعلق طرز عمل کا علاج: نتائج کے اثرات اور تعصب.}

_{شارپ ایم سی، اور ایل. میڈیکل آف رائل سوسائٹی آف جرنل. 1991 فروری؛ 84 (2): 118-21. ایک رپورٹ - دائمی تھکاوٹ سنڈروم: تحقیق کے لئے ہدایات. 403}

_{Twisk FN، Maes M. نیورو Endocrinology خطوط. 2009؛ 30 (3): 284-99. میلیگک Encephalomyelitis (ME) / دائمی تھکاوٹ سنڈروم (سی ایف ایس) میں سنجیدہ عملدرآمد تھراپی (CBT) اور گرڈڈڈ ورزش تھراپی (جی ای ٹی) پر ایک جائزہ: سی بی ٹی / GET نہ صرف غیر موثر اور ثبوت نہیں بلکہ بنیاد پر، بلکہ بہت سے مریضوں کے لئے ممکنہ طور پر مضر ہے ME / CFS کے ساتھ.}

_{وائٹ پی ڈی، وغیرہ. لینسیٹ. 2011 مارچ 5؛ 377 (9768): 823-36. اطمینان پسند پائیونگ تھراپی، سنجیدگی سے متعلق تھراپی تھراپی، گرڈڈڈ ورزش تھراپی اور ماہر طبی معالج دائمی تھکاوٹ سنڈروم (PACE) کے مقابلے میں: ایک بے ترتیب آزمائشی.}