ابتدائی دماغ کے ٹیومر ایک دوسرے ذریعہ جیسے فیلڈ کینسر میں پھیلنے کے بجائے دماغ میں براہ راست تیار ہوتے ہیں. بنیادی دماغ کے ٹیومر کی سب سے زیادہ عام طور پر گلویل خلیوں سے آتا ہے جو عام طور پر اعصابی سیل کام کی حمایت کرتا ہے. جب glial خلیات کینسر بن جاتے ہیں تو انہیں گلیما کہا جاتا ہے.
بہت سے قسم کے ہیں گلائلی خلیات، astrocytes، oligodendrocytes، microglia، اور ependymal خلیات سمیت.
Astrocytomas گلیوم کا سب سے عام قسم ہے. مائکروسافٹ کے تحت سیل ڈویژن کے نشانات کے ذریعے گلیوما کو مزید چار درجے میں درجہ بندی کیا جاتا ہے. گرڈ III اور IV سب سے زیادہ گریڈ ہیں، بدترین امیدوار اور ممکنہ طور پر جارحانہ علاج کے لئے سب سے بڑی ضرورت کے ساتھ. گریڈ IV گلیما، جسے گلی بوبلاڈو ملٹی یا GBM کہا جاتا ہے، خاص طور پر غریب حاملہ ہے.
ہائی گریڈ گلیوم کے علاج میں پہلا قدم نیومیٹریریری ممکن ہے جتنا ممکن ہو سکے کے طور پر زیادہ سے زیادہ ٹیومر کو دور کرنے کے لئے. کبھی کبھی، اگرچہ، یہ ناممکن ہے- مریض سرجری کو برداشت کرنے کے لئے بہت بیمار ہوسکتا ہے، مثال کے طور پر، یا ٹیومر ایک ایسے علاقے میں ہوسکتی ہے جہاں دماغی نظام جہاں سرجری بہت خطرناک ہو گی. یہاں تک کہ اگر سرجری کی کارکردگی کا مظاہرہ کیا جائے تو، غریب گلیوما اتنا جارحانہ ہیں کہ تقریبا تمام مریضوں کو سرجری کے بعد دوبارہ پڑھنے پڑے گا. خوش قسمتی سے، دیگر اختیارات دستیاب ہیں نیورجورجریج کو پورا کرنے کے لئے اور یہاں تک کہ اس کی جگہ لے لو اگر سرجری ناممکن ہے.
تابکاری
تابکاری تھراپی (RT) کے بدعنوانی گلیوما کے مریضوں میں سب سے پہلے 1 9 70 کے دہائیوں میں سب سے پہلے کا مظاہرہ کیا گیا تھا. اس وقت، پورے دماغ کو چراغ کیا گیا تھا، پورے عمل میں پورے دماغ تابکاری تھراپی (WBRT) کہا جاتا تھا. تابکاری کی زیادہ سے زیادہ خوراک لگتی ہے 50 سے 60 گرے (جی)، کوئی اضافی فائدہ نہیں ہے لیکن اس خوراک کے اوپر ضمنی اثرات بڑھ جاتے ہیں.
ان ضمنی اثرات تابکاری نرسوں میں شامل ہیں - تابکاری کی وجہ سے عام دماغ ٹشو کی موت. دیگر پیچیدگیوں میں خون کے برتن کی کمی، بال نقصان، سر درد اور زیادہ شامل ہیں.
ضمنی اثرات کو کم کرنے کے لئے، تابکاری سے اب تک ٹیمور پر توجہ مرکوز کی جاسکتی ہے، جس میں ملوث فیلڈ تابکاری تھراپی (آئی آر ایف ٹی) نامی تکنیک کا استعمال کرتے ہوئے 1 سے 3 سینٹی میٹر مربع ہے. مارجن تابکاری کے بعد اصل ٹیومر سائٹ کے 2 سینٹی میٹر کے درمیان ہونے والے تقریبا 90 فیصد بار بار پر مبنی ہے.
دیگر تراکیب میں 3D سمفی رادی تھراپیپیپی (3D-CRT) شامل ہیں، جو عام دماغ کی تابکاری کو کم کرنے کے لئے علاج کے منصوبوں کو خصوصی سافٹ ویئر کا استعمال کرتا ہے. شدت سے ماڈیولڈ RT (آئی ایم آر ٹی) علاج کے شعبوں میں تابکاری سے مختلف ہوتا ہے، جس میں مفید ہوتا ہے جب تیمور حساس دماغ کے علاقوں کے خلاف ہے. جبکہ گزشتہ طریقوں میں عام طور پر کئی سلسلے کے دورے کے دوران تابکاری کے کئی چھوٹے خوراک فراہم کرنے کے لئے استعمال کیا جاتا ہے، سٹیروٹیکٹیک ریڈیوجاسجریری (ایس آر ایس) دماغ میں چھوٹے اہدافوں کو عین مطابق، اعلی خوراک تابکاری فراہم کرتا ہے. آر ایس ایس کا فائدہ ناقابل یقین بیان کیا جاتا ہے جب کیمیو تھراپی کے ساتھ مجموعہ میں استعمال کیا جاتا ہے، حالانکہ یہ کبھی کبھی طومار کے ساتھ روایتی سرجری کے قابل نہیں علاج کرتے ہیں.
تابکاری کے بیجوں کو استقبالیہ گہا یا تیمور میں رکھ کر ریفریجریشن بھی فراہم کی جاسکتی ہے، مسلسل خوراک کی ترسیل کی وجہ سے.
اس تخنیک کے لئے بے ترتیب طبی کلائنٹس نے بہتر فائدہ سے فائدہ اٹھایا ہے. دیکھ بھال کا موجودہ معیار بدنام گلیما کے زیادہ تر مقدمات میں شدت سے مایوس شدہ RT کے ساتھ علاج کر رہا ہے.
کیمیا تھراپی
ٹییموزولومائڈ، جو ٹیموڈر بھی کہا جاتا ہے، GBM کے ساتھ مریضوں میں تجویز کردہ منشیات ہیں. جب تابکاری تھراپی کے بعد ٹموزوولوومائڈ کو یا ان لوگوں کی موازنہ نہیں کرتے تو وہاں ایک اہم مجموعی بقایا (27 سالہ بمقابلہ 11 فیصد ایک سال میں) تھا. میتیل گینین مییتیل ٹرانسمیشن (ایم جی ایم ٹی) پروموٹر کے میڈلائل ایک جینیاتی عنصر ہے جو کیمتھ تھراپی سے فائدہ اٹھانے والے ہیں، بقایا کی شرح میں اضافہ دو سال تک تین گنا بڑھتے ہیں.
ٹموزولومومائڈ کے ساتھ کیمیاتھیپی عام طور پر روزانہ پانچ دن کے لئے دیا جاتا ہے، جو انتظامیہ کے 5 دن کے بعد 23 دن کے وقفے کے ساتھ ہوتا ہے. یہ 6 سے بارہ چالوں تک ہوتا ہے. ٹیموزوولوومائڈ تھامیٹولوپیک پیچیدگیوں کے خطرے جیسے تھومبیکیوپینیا کے خطرے کو بڑھاتا ہے، اور خون کے امتحان کے علاج کے ہر مرحلے میں 21 اور 28 دن کی ضرورت ہوتی ہے. دیگر ضمنی اثرات میں متلی، تھکاوٹ، اور کمی کی کمی ہوتی ہے.
پروکاربیزن، لومیسین اور ونکسٹینین (پی سی وی) کا کہنا ہے کہ کیمیوتھپیٹکس کا ایک مجموعہ دماغ ٹیومر کے علاج میں ایک اور اختیار ہے. انفیکشن سے لڑنے والے خون کے خلیوں کی تعداد اس علاج سے کم ہوسکتی ہے، جیسے کہ خلیات اور خون سے بچنے والے خلیات. تھکاوٹ، متنازعہ، غصے اور جھکاؤ بھی ہوسکتے ہیں.
منشیات کی کاروسٹن (گلیڈال) کے وائفرز کبھی کبھی سرجیکل استقبالیہ کے وقت پر منحصر ہوتے ہیں. تاہم، اعداد و شمار دوسرے علاج کے ساتھ مجموعہ میں نئے تشخیص گلیوبلاستوما میں اس نقطہ نظر کے اثر و رسوخ اور حفاظت کے بارے میں موجود نہیں ہیں. گریڈ III گلیوم میں منشیات زیادہ قابل اعتماد مؤثر ہے، لیکن یہ ٹیکنالوجی اب تک تجربہ کار سمجھا جاتا ہے. ممکنہ ضمنی اثرات انفیکشن اور ممکنہ طور پر مہلک دماغ سوجن شامل ہیں.
بیوکیزماب (Avastin) ایک اینٹی بائیو ہے جو ویکیولر endothelial ترقی کے عنصر (VEGF) پر پابندی کرتا ہے. اس طرح سے منشیات نئے خون کی وریدوں کی پیداوار کے ساتھ مداخلت کرنے کی کوشش کرتی ہے جو بڑھتی ہوئی ٹیومر کو غذائیت فراہم کرتی ہے. تاہم، تھیموزولومائڈ اور RT کے ساتھ مجموعہ میں بیوااسیزماب کا کوئی ثابت فائدہ نہیں ہے. منشیات neutropenia، ہائی ہٹانے، اور thromboembolism کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے. مزید مطالعہ مریضوں کے ذیلی گروپوں میں ممکنہ فوائد کی تلاش کر رہے ہیں.
پرانے مریضوں
علاج کی سفارشات اکثر بڑی عمر کے مریضوں کے لئے مختلف ہوتے ہیں جو ضمنی اثرات کا زیادہ خطرہ ہیں. تابکاری کی کم خوراک کی سفارش کی جاسکتی ہے ان لوگوں کو جو تابکاری اور کیمیائی تھراپی دونوں کے علاج کے لئے ناممکن سمجھا جاتا ہے. ایم جی ایم ٹی-میتیائیڈیم ٹیمرز کے ساتھ، انفرادی طور پر temozolomide ایک مناسب متبادل ہو سکتا ہے.
رجوع کریں
علاج کے بعد ناقابل اعتماد گلیما کا علاج متنازعہ ہے اور انفرادی مریضوں اور ڈاکٹروں پر بھروسہ ہوتا ہے. بار بار تابکاری تھراپی تابکاری نرسوں کے خطرے کو بڑھاتا ہے، اگرچہ کچھ تحقیق نے اناپلیچکچک ستروسیسیٹوما میں بقا کے فائدے کی تجویز کی ہے، لیکن یہ واضح طور پر جی بی ایم میں نہیں ہے. بییوابیزماب کے ساتھ علاج اس طرح کے علاج میں زیادہ مناسب ہوسکتا ہے. جب بھی ممکن ہو، مریضوں کو کلینک کے مقدمے میں اندراج میں غور کرنا چاہئے.
ذرائع:
بٹی جے، ریکن ٹی سی، سمتھ ایم سی، اور ایل. بالغوں میں نئے تشخیصی گلیوبلاستوم کے راستے کی تصدیق کی تابکاری تھراپی. J Neurooncol 2008؛ 89: 313.
گرینبرگ ایچ ایس، چندلر ڈبلیو ایف، سینڈلر ایچ ایس. دماغ ٹومرز (معاصر نیورولوجی سیریز 54)، آکسفورڈ یونیورسٹی پریس، نیویارک 1999.
پالینو اے سی، مائی ڈبلیو، چنٹگمپال ایم، اور ایل. تابکاری-حوصلہ افزائی گلیسموما: ریڈرنڈریشن کے لئے کیا کردار ہے؟ انٹ J تابیت Oncol Biol فیز 2008؛ 71: 1381.
Selker آر جی، Shapiro ڈبلیو آر، برگر پی، et al. دماغ ٹامر کوآپریٹو گروپ این آئی ایچ ٹیلیشن 87-01: سرجری، بیرونی ریڈیو تھراپیپیرا، اور کارمسٹین بمقابلہ سرجری، بین الاقوامی ابتدائی ریڈیو تھراپیپیپریشن، بیرونی تابکاری تھراپی، اور کارمسٹین کی بے ترتیب مقابلے. نیوروسرجری 2002؛ 51: 343.